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O líquen simplex crônico (LSC) é uma área de pele espessa, descolorida e com aparência de couro que se desenvolve após a pele ter sido arranhada por um longo período de tempo. Não é uma doença de pele em si, mas sim o resultado de outras doenças da pele que coçam e, portanto, levam a coçar repetidamente (por exemplo, eczema e psoríase). Até esfregar a pele pode causar líquen simplex crônico.O líquen simplex crônico é mais comum em adultos e bastante incomum em crianças. Ocorre com mais frequência em mulheres do que em homens e costuma ser observada entre 30 e 50 anos.
LSC também é conhecido como neurodermatite.
Sintomas
O líquen simplex crônico geralmente aparece como uma mancha ou placa solitária com um padrão redondo ou oval. A superfície da pele freqüentemente parece seca e escamosa, e a pele ao redor pode parecer espessa e coriácea.
A erupção costuma ser vermelha, com descoloração geralmente irregular e pigmentada. Pode haver marcas de arranhões associadas perto da erupção.
Essas alterações cutâneas são conhecidas como liquenificação, pois a aparência pode ser muito semelhante ao líquen (um organismo composto) que cresce em árvores e rochas em uma floresta.
Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.
Áreas Comumente Afetadas
As áreas mais comumente afetadas por líquen simplex crônico, listadas em ordem de frequência, são:
- A parte externa da panturrilha
- Pulsos e tornozelos
- Parte traseira e laterais do pescoço (líquen simplex nuchae)
- Vinco do antebraço e cotovelo
- Escroto, vulva, área anal e púbis
- Pálpebras superiores
- Abertura da orelha
- Dobre atrás da orelha
Complicações
Com o tempo, o líquen simplex crônico pode levar a complicações. Os mais comuns são cicatrizes e alterações na pigmentação da área afetada.
Também existe o risco de infecções bacterianas secundárias, especialmente em pessoas com função imunológica diminuída. A infecção secundária geralmente requer antibióticos e pode, em casos raros, levar a infecções sistêmicas graves (sepse).
Causas
O líquen simplex crônico é, na verdade, mais um sintoma do que uma doença específica.
A erupção cutânea é criada habitualmente (e frequentemente) coçando uma determinada área da pele durante um longo período de tempo. Esse arranhão provoca alterações características, como espessamento e escurecimento da pele, acentuando e aprofundando as linhas e vincos normais da pele.
Embora a coceira e o trauma repetidos na pele indiquem o desenvolvimento da doença, a causa raiz por trás do líquen simplex crônico ainda é desconhecida.
Fatores de risco
LSC é visto mais comumente em pessoas com eczema. Embora o eczema possa afetar todo o corpo, a erupção do LSC geralmente ocorre em apenas uma área.
As terminações nervosas na área afetada são particularmente irritáveis e desencadeiam um ciclo de coceira. Quanto mais você tenta aliviar o desconforto, pior fica, levando você a se coçar mais um pouco.
As condições que podem levar ao líquen simplex crônico incluem quase todas as condições que podem causar coceira, como:
- Eczema atópico ou dermatite atópica (eczema relacionado a alergias)
- Eczema de contato ou dermatite de contato (eczema relacionado à irritação de substâncias que entram em contato com a pele)
- Psoríase
- Infecções fúngicas da pele
- Picadas de inseto
- Telhas (herpes zoster)
A erupção às vezes está associada a transtornos de ansiedade, como transtorno obsessivo-compulsivo, e depressão. Também pode estar associada a uma condição que leva à neuropatia, como doença do disco na coluna.
Diagnóstico
O diagnóstico de líquen simplex crônico geralmente é feito por uma combinação de achados, como história de eczema e marcas de arranhões reveladores. Pode ser necessário fazer uma raspagem da pele (teste KOH) para descartar doenças como infecções fúngicas ou escabiose.
Teste de preparação KOH (raspagem de pele)Às vezes, uma biópsia de pele é feita para confirmar o diagnóstico e descartar outras causas. Existem várias condições que podem ser muito semelhantes ao líquen simplex crônico, incluindo:
- Psoríase em placas
- Acantose nigricans
- Líquen plano
- Sarna
- Acne keloidalis nuchae
- Ermtitides espongióticas crônicas
- Prurigo nodularis
- Pitiríase rubra pilar
- Psoria forma sífilis secundária
- Síndrome de Reiter
- Micose fungóide (linfoma cutâneo de células T)
- Amiloidose
- Dermatite herpetiforme ("erupção cutânea com glúten")
Tratamento
O tratamento do líquen simplex crônico é melhor realizado com uma combinação de abordagens projetadas para curar a erupção cutânea e tratar a doença subjacente.
As estratégias incluem:
- Pare de coçar: A parte mais importante do tratamento é entender que toda coceira, fricção e até mesmo toque na erupção devem parar. Como muitas pessoas se coçam durante o sono, algumas acham útil cobrir a área ou usar luvas de algodão à noite. Certifique-se de que suas unhas sejam lixadas para minimizar os danos se e quando ocorrerem arranhões.
- Use produtos de cuidado de pele suaves: O líquen simples crônico é tratado de maneira muito semelhante ao eczema crônico. Mude para um limpador suave e sem fragrância. Aplique cremes emolientes regularmente nas áreas afetadas várias vezes ao dia, especialmente após o banho.
- Aplicar cremes esteróides tópicos: Os esteróides tópicos quase sempre são necessários para controlar os sintomas. Como os esteróides de alta potência são necessários, um profissional de saúde precisa prescrevê-los e monitorar seu uso. (Um creme de hidrocortisona obtido sem receita pode ser usado até que uma consulta seja marcada, embora você deva obter o OK do seu médico antes de começar a usar um. Além disso, não aplique hidrocortisona na área dos olhos.) Em alguns casos, uma injeção de esteróide diretamente na placa pode ser usado. Nota: O uso de longo prazo, especialmente de preparações esteróides de prescrição mais fortes, pode causar afinamento da pele.
- Experimente produtos de alcatrão de hulha: Os produtos de alcatrão de carvão existem há 100 anos. Eles ajudam a reduzir a coceira e descamação, incluindo aquelas associadas ao LSC. Os produtos de alcatrão de carvão podem ser encontrados em cremes, géis e imersões para banho de venda livre. Peça ao seu farmacêutico recomendações de produtos.
- Escolha roupas com sabedoria: Reduzir a coceira pode ser mais fácil usando tecidos suaves e respiráveis, como o algodão. Evite tecidos ásperos e ásperos, como lã, e peças de roupa apertadas que esfregam as áreas afetadas. Para o líquen simples crônico vulvar, há evidências de que usar roupas íntimas de seda pode ajudar.
Lidar
O líquen simplex crônico pode ter um impacto psicológico e social significativo em seus portadores. Isso destaca a importância de tratar a erupção.
Você pode se sentir envergonhado ou constrangido em relação à sua pele. Você pode descobrir que escolhe roupas que escondem as erupções cutâneas, em vez de opções de que realmente goste. Ou você pode fugir de certas atividades sociais. Apenas a coceira pode ser tão penetrante que interfere no trabalho, no sono e no prazer das atividades.
Iniciar o tratamento pode ajudá-lo a lidar com esses sentimentos, assim como conversar com outras pessoas que estão na mesma situação. Você pode perguntar ao seu médico sobre grupos de apoio locais para eczema ou dermatite. Existem organizações, como a National Eczema Association, que também fornecem suporte online.
Uma palavra de Verywell
O líquen simplex crônico pode ser angustiante para quem o possui. Além da coceira intensa, as próprias lesões podem ser constrangedoras. A melhora desse problema de pele leva tempo, mas com os tratamentos certos, isso pode ser feito. O segredo é tratar a doença subjacente da pele que está contribuindo para a coceira e evitar tanto quanto possível coçar. Seu provedor de serviços de saúde pode elaborar um plano de tratamento que funcione para sua situação particular.
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