Contente
- Definição e Características
- Sintomas
- Tontura e desmaio vs. POTS
- Subtipos de POTS
- Tratamentos
- Remédios
- Elaborando um Plano de Tratamento
- O que você precisa saber sobre POTS
O fato de não ser mais conhecido pode ser ainda mais frustrante porque o POTS pode causar esses sintomas debilitantes, incluindo tontura, dores de cabeça e fadiga.
Definição e Características
A síndrome da taquicardia ortostática postural (POTS) é causada por alterações ou disfunções do sistema nervoso autônomo (disautonomia).
Você pode não estar familiarizado com o sistema nervoso autônomo, mas provavelmente está familiarizado com algumas outras condições que estão relacionadas à disfunção do sistema nervoso autônomo. Isso pode incluir síndrome do intestino irritável, fibromialgia e síndrome da fadiga crônica.
Além do sistema nervoso central (nosso cérebro e medula espinhal), temos um sistema nervoso autônomo que ajuda a controlar involuntariamente muitas coisas que nosso corpo faz, como:
- Dilatando nossas pupilas quando entramos em um quarto escuro
- Aumentando a produção de saliva quando comemos
- Fazendo-nos suar quando ficamos quentes
O sistema nervoso autônomo também ajuda a regular a frequência cardíaca e a pressão arterial. Esses papéis são especialmente importantes quando mudamos de posição, como ir de supino (deitado) ou sentado para uma posição em pé.
Quando nos levantamos, muitas coisas acontecem em nosso corpo que não percebemos, ou pelo menos não percebemos quando acontecem corretamente. Em resposta a uma grande quantidade de sangue movendo-se para a parte inferior do corpo, o que inicialmente diminui nossa pressão arterial, o sistema nervoso autônomo aumenta nossa freqüência cardíaca, contrai ou contrai os vasos sanguíneos e aumenta nossa pressão arterial, tudo para manter o fluxo sanguíneo para o cérebro. Os músculos das pernas e do abdômen também comprimem as veias dessas partes do corpo e ajudam no processo.
Pensa-se que o POTS ocorre quando este sistema não funciona corretamente, fazendo com que as pessoas afetadas fiquem tontas ao levantarem-se, entre outros sintomas.
POTS é mais comum em mulheres, especialmente mulheres entre 15 e 50 anos de idade (da menarca à menopausa). Embora não se saiba o que causa a POTS, geralmente começa após uma doença viral prolongada, como gripe ou mononucleose.
Sintomas
A definição clássica de POTS em adolescentes é sentir-se tonto e ter uma frequência cardíaca que aumenta mais de 40 batimentos por minuto (ou uma frequência cardíaca acima de 120 batimentos por minuto), dentro de 10 minutos após se levantar.
Além de frequentemente sentir tonturas, outros sintomas de POTS podem incluir:
- Dores de cabeça
- Fraqueza, fadiga e intolerância ao exercício
- Náusea e desconforto abdominal
- Taquicardia (frequência cardíaca acelerada) e palpitações
- Quase síncope (sensação de que vai desmaiar)
- Visão embaçada
- Ansiedade
- Suando de forma inadequada
- Dificuldade em dormir
- Dificuldade de concentração
Além de apresentar sintomas clássicos, o teste de inclinação pode ser feito para ajudar a diagnosticar adolescentes com POTS. Um teste de inclinação também pode ser feito após um adolescente ficar em decúbito dorsal (deitado) por 5 minutos, medindo sua frequência cardíaca e pressão arterial, e depois de ficar em pé por 3, 5, 7 e 10 minutos.
Tontura e desmaio vs. POTS
Tonturas e até desmaios (síncope) são sintomas comuns na adolescência.
Na verdade, acredita-se que pelo menos 15% dos adolescentes desmaiem pelo menos uma vez antes de atingirem a idade adulta, geralmente por volta dos 15 anos. Felizmente, a maioria desses adolescentes com tonturas e desmaios não terá POTS. Em vez disso, eles terão doenças mais comuns, como:
- Síncope vasovagal - também chamada de síncope postural, a síncope vasovagal pode ser causada quando você fica em pé por muito tempo em um lugar (poças de sangue nos braços e pernas, especialmente se você não os move muito) ou em resposta à dor ou medo.
- Intolerância ortostática transitória - pode ocorrer intolerância ortostática transitória quando você está doente com gripe, vírus estomacal ou outras condições médicas, fazendo com que você fique um pouco desidratado e fique tonto ao se levantar.
- Hipotensão ortostática - como a POTS, a hipotensão ortostática ocorre quando você se levanta.
A grande diferença entre as condições acima e POTS é que com POTS os sintomas podem ocorrer diariamente e são frequentemente incapacitantes.
Além de tratar qualquer desidratação subjacente, os melhores tratamentos para essas causas de síncope geralmente são contramedidas para ajudar a evitar que elas ocorram. Ao primeiro sinal de que seu filho está prestes a desmaiar, geralmente é recomendado que ele se sente , agache-se ou deite-se. Também é importante ingerir sal e água em quantidade suficiente.
Subtipos de POTS
Nem todas as pessoas com POTS apresentam os mesmos sintomas e parece que existem três formas ou subtipos primários da doença, cada um relacionado a diferentes mecanismos subjacentes. Compreender o subtipo específico de POTS pode ajudar a orientar seu médico quanto às melhores opções de tratamento. Esses incluem:
- POTS neuropáticos
- POTS hiperadrenérgicos
- POTS hipovolêmico
Tratamentos
Como o POTS pode ser tão debilitante, é importante encontrar tratamentos eficazes. Os principais objetivos iniciais são geralmente a expansão do volume (com líquidos e sal), exercícios e educação. Os tratamentos podem incluir:
- Elevar a cabeceira da cama do seu filho em 4-6 polegadas.
- Incentive seu filho a beber pelo menos 2 a 3 litros de líquidos claros sem cafeína por dia e a se manter bem hidratado.
- Aumentar a quantidade de sal na dieta do seu filho - até 3-5g / d, em comparação com os habituais 1500-2300mg de sal para adolescentes sem POTS.
- Evitar refeições grandes e, em vez de comer refeições mais frequentes, mas menores (refeições grandes aumentam a quantidade de sangue no intestino).
- Um programa de exercícios ou recondicionamento que inclui atividade aeróbica e fortalecimento da parte inferior do corpo que aumenta gradualmente a quantidade de exercícios que seu filho faz a cada dia. Isso é especialmente importante, pois muitos especialistas acreditam que o repouso na cama e o descondicionamento podem desempenhar um papel na causa da POTS.
Remédios
Medicamentos também são usados às vezes para ajudar adolescentes com POTS, incluindo metoprolol (um beta-bloqueador), midodrina (um alfa-agonista) ou fludrocortisona (um mineralocorticóide que pode ajudar a aumentar a retenção de sal e água), são exemplos de medicamentos que podem ser usava.
Embora se pense que os antidepressivos tricíclicos mais antigos pioram o POTS, os antidepressivos ISRS mais novos (como o Prozac) são considerados um tratamento possível.
A ivabradina é um tratamento mais recente que parece ser útil para algumas pessoas com POTS.
Elaborando um Plano de Tratamento
Não existe um plano de tratamento definitivo para adolescentes com POTS. Alguns artigos de periódicos nem mesmo concordam se alguns tratamentos, como beta-bloqueadores ou SSRIs, são úteis ou não. Obter ajuda provavelmente incluirá algumas tentativas e erros para encontrar os melhores tratamentos que funcionam para seu filho adolescente com POTS.
O que você precisa saber sobre POTS
- Embora não haja cura para a POTS, muitos adolescentes parecem superá-la. Acredita-se que pelo menos 500.000 pessoas nos Estados Unidos tenham POTS.
- O desmaio durante o exercício é uma bandeira vermelha para uma causa séria de síncope, especialmente em crianças com histórico familiar de morte súbita. Uma avaliação por seu pediatra e / ou cardiologista pediátrico deve ser feita imediatamente.
- POTS é algumas vezes associado a síndrome de hipermobilidade, malformação de Chiari ou fadiga crônica.
- A qualidade de vida é reduzida para jovens com POTS e até metade dos adolescentes e adultos jovens com a síndrome correm o risco de suicídio. Encontrar um bom terapeuta com quem seu filho possa se abrir pode ser uma parte importante do plano de tratamento.
- Um neurologista pediátrico pode ser útil para diagnosticar e tratar seu filho com POTS. Clínicas POTS especializadas também estão disponíveis em alguns hospitais infantis.