Contente
Tanto a talassemia major quanto a talassemia intermediária podem causar mais do que apenas anemia. As complicações associadas à talassemia são parcialmente determinadas pela gravidade de seu tipo específico de talassemia e pelo tratamento de que você necessita. Como a talassemia é uma doença do sangue, qualquer órgão pode ser afetado.Complicações comuns de talassemia
Saber que você corre o risco de complicações médicas graves devido à sua talassemia parece alarmante. Saiba que manter cuidados médicos regulares é fundamental para o rastreamento dessas complicações e para o início do tratamento precoce.
Mudanças Esqueléticas
A produção de glóbulos vermelhos (RBC) ocorre principalmente na medula óssea. No caso da talassemia, essa produção de hemácias é ineficaz. Uma forma de o corpo tentar melhorar a produção é expandindo o espaço disponível na medula óssea. Isso ocorre de forma mais notável nos ossos do crânio e do rosto. As pessoas podem desenvolver o que é chamado de "fácies talassêmica" - bochechas semelhantes a chimpanzés e uma testa proeminente. O início precoce da terapia de transfusão crônica pode evitar que isso ocorra.
Osteopenia (ossos fracos) e osteoporose (ossos finos e quebradiços) podem ocorrer em adolescentes e adultos jovens. Não se compreende por que essas mudanças ocorrem na talassemia. A osteoporose pode ser grave o suficiente para causar fraturas, particularmente fraturas vertebrais. A terapia de transfusão não parece prevenir esta complicação.
Esplenomegalia
O baço é capaz de produzir glóbulos vermelhos (RBC); geralmente perde essa função por volta do 5º mês de gravidez. Na talassemia, a produção ineficaz de RBC na medula óssea pode fazer com que o baço retome a produção. Na tentativa de fazer isso, o baço aumenta de tamanho (esplenomegalia).
Esta produção de hemácias não é eficaz e não melhora a anemia. O início precoce da terapia transfusional pode prevenir isso. Se a esplenomegalia causar um aumento no volume e / ou frequência da transfusão, pode ser necessária a esplenectomia (remoção cirúrgica do baço).
Cálculos biliares
A talassemia é uma anemia hemolítica, o que significa que os glóbulos vermelhos são destruídos mais rapidamente do que podem ser produzidos. A destruição dos glóbulos vermelhos libera bilirrubina, um pigmento, dos glóbulos vermelhos. Essa bilirrubina excessiva pode resultar no desenvolvimento de múltiplos cálculos biliares.
Na verdade, mais da metade das pessoas com talassemia beta maior terá cálculos biliares aos 15 anos. Se os cálculos biliares causarem dor ou inflamação significativa, pode ser necessária a remoção da vesícula biliar (colecistectomia).
Sobrecarga de ferro
Pessoas com talassemia correm o risco de desenvolver sobrecarga de ferro, também chamada de hemocromatose. O ferro excessivo vem de duas fontes: transfusões repetidas de glóbulos vermelhos e / ou aumento da absorção de ferro dos alimentos.
A sobrecarga de ferro pode causar problemas médicos significativos no coração, fígado e pâncreas. Medicamentos chamados quelantes de ferro podem ser usados para remover o ferro do corpo.
Crise aplástica
Pessoas com talassemia (bem como outras anemias hemolíticas) requerem uma alta taxa de produção de novos glóbulos vermelhos. O parvovírus B19 é um vírus que causa uma doença clássica em crianças chamada Quinta Doença.
O parvovírus infecta as células-tronco da medula óssea, impedindo a produção de hemácias por 7 a 10 dias. Essa diminuição na produção de hemácias em uma pessoa com talassemia leva ao desenvolvimento de anemia grave e geralmente à necessidade de transfusão de hemácias.
Problemas Endócrinos
A sobrecarga excessiva de ferro na talassemia pode resultar no depósito de ferro nos órgãos endócrinos, como o pâncreas, a tireóide e os órgãos sexuais. O ferro no pâncreas pode resultar no desenvolvimento de diabetes mellitus. O ferro na tireoide pode causar hipotireoidismo (baixos níveis de hormônio da tireoide), que pode resultar em fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio (sensação de frio quando outras pessoas não sentem) e cabelo áspero.
O ferro nos órgãos sexuais (hipogonadismo) causa diminuição da libido e impotência nos homens e falta de ciclos menstruais nas mulheres.
Problemas cardíacos e pulmonares
Problemas cardíacos não são incomuns em pessoas com talassemia beta maior. O aumento do coração ocorre no início da vida devido à anemia. Com menos sangue, o coração precisa bombear com mais força, causando aumento. A terapia de transfusão pode ajudar a prevenir que isso ocorra. A sobrecarga de ferro a longo prazo no músculo cardíaco é uma das principais complicações. O ferro no coração pode causar batimentos cardíacos irregulares (arritmias) e insuficiência cardíaca. Iniciar a terapia de quelação de ferro precocemente é crucial para prevenir essas complicações potencialmente fatais.
Embora não totalmente compreendidos, as pessoas com talassemia parecem correr o risco de desenvolver hipertensão pulmonar ou pressão alta nos pulmões. Quando a pressão arterial está elevada nos pulmões, fica mais difícil para o coração bombear sangue para os pulmões, o que pode levar a complicações cardíacas. Os sintomas podem ser sutis, portanto, os testes de rastreamento são essenciais para que o tratamento possa ser iniciado precocemente.