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Se o seu médico lhe deu um diagnóstico de estenose do recesso lateral (LRS), você pode estar coçando a cabeça. O que diabos isso significa?Para desvendar esse termo com eficácia, vamos começar pelo final, com a palavra estenose.
Estenose é um termo médico geral que significa estreitamento. Para a saúde das costas, geralmente se refere a qualquer condição que estreita as passagens por onde passam os nervos ou a medula espinhal. Com a estenose espinhal especificamente, as estruturas nervosas têm menos espaço livre ao seu redor. Por causa disso, os nervos podem entrar em contato com osso, material de disco extrudado ou outro tecido, o que pode causar dor e outros sintomas.
Os sintomas podem incluir dor lombar irradiada, claudicação (que é uma cãibra que ocorre quando você anda), fraqueza e dormência e / ou sensações elétricas que descem em uma perna ou braço. Em alguns casos, também podem ocorrer sintomas mais graves que afetam o intestino ou a bexiga.
A seguir, vamos definir "recesso lateral". Muitos diagnósticos incluem uma referência à localização do problema, e isso é exatamente o que acontece quando você encontra o termo estenose do recesso lateral.
O que é e onde está o recesso lateral?
Também conhecido como entrada de Lee, o recesso lateral é o espaço dentro do canal espinhal localizado nas laterais. (Lateral é uma palavra médica para "lado".) Por isso, também está localizado próximo à raiz do nervo espinhal.
Dentro do canal vertebral, que é a passagem central que percorre toda a extensão da coluna vertebral, o recesso lateral é definido por limites muito específicos.
Fronteiras Lateral Recess
O recesso lateral tem cinco bordas. O primeiro é a parte de trás do corpo vertebral; embora possa parecer estranho, a parte posterior do corpo vertebral constitui a borda anterior do recesso lateral.
Para ser mais completo, é melhor adicionar a borda do corpo vertebral, chamada de margem da placa terminal, e a parte mais externa do disco intervertebral, chamada de margem do disco, à lista de estruturas que compõem a parte frontal do recesso lateral. O disco intervertebral é a almofada de absorção de choque localizada entre pares de ossos da coluna.
A seguir está a borda lateral do recesso lateral. Esse limite é formado por uma estrutura chamada pedículo. O pedículo é um pequeno pedaço de osso que emana da parte posterior do corpo vertebral; é a parte de um anel ósseo mais próxima do corpo vertebral. Este anel ósseo é crítico para muitas das funções da coluna.
Existem dois pedículos na parte posterior de cada corpo vertebral - um direito e um esquerdo.
Após o pedículo está a lâmina, que está localizada mais perto da parte posterior do anel ósseo do que do corpo vertebral. Como você verá, a junção entre o pedículo e a lâmina é crítica na definição do limite lateral do recesso lateral. Isso ocorre porque outros pequenos pedaços de osso que ajudam a delinear as bordas, ou pelo menos ajudam em nossa capacidade de visualizar a área com precisão, derivam dessa junção. Esses pequenos pedaços de osso que emanam são geralmente chamados de processos, e cada um tem seu próprio nome de identificação exclusivo.
Por exemplo, próximo ao pedículo, os processos transversos se estendem horizontalmente em ambos os lados e fornecem locais para os músculos e ligamentos se fixarem. Os processos transversos também são os locais nos ossos da coluna vertebral na área torácica que se conectam às costelas.
Os pedículos são ótimos pontos de referência ao olhar para uma imagem de um osso espinhal e tentar determinar o que é o quê. No que diz respeito aos processos transversos, o pedículo está localizado na frente e a lâmina está localizada atrás.
Outros pedaços de osso que emanam da área entre o pedículo e a lâmina são os processos articulares. Os processos articulares de um osso espinhal se interdigitam com os processos articulares do próximo, tanto acima quanto abaixo, formando a articulação facetária. Ao todo, as articulações dão à coluna vertebral muito de sua estabilidade.
Um desses processos específicos - o superior (superior significa acima em medicalese) fornece parte da borda posterior do recesso lateral.
A outra parte da borda posterior do recesso lateral é o ligamento amarelo. Dos numerosos ligamentos ligados à coluna, o ligamento amarelo é o que se conecta verticalmente entre a lâmina dos ossos da coluna vertebral no interior do canal vertebral. A função do ligamento amarelo é protegê-lo de lesões no disco; faz isso evitando que você se incline muito para a frente.
Estenose de recesso lateral
Vamos juntar tudo agora. Como você viu, o recesso lateral é uma parte do canal espinhal e pode ser vulnerável à estenose espinhal.
Alterações relacionadas com a idade nos ossos, nas articulações (que são construídas a partir dos processos articulares mencionados acima) e / ou ligamentos podem fazer com que essas estruturas ocupem de alguma forma e, portanto, estreitem o espaço que chamamos de recesso lateral, bem como o outro passagens feitas pela interconexão de ossos espinhais. E, devido à sua proximidade, esses tecidos imponentes (e geralmente anormais) podem “colidir” com a raiz do nervo espinhal e / ou medula espinhal próxima que normalmente passa através do recesso lateral desimpedido. Isso é chamado de invasão ou impacto. Quando ocorre invasão, pode causar dor pronunciada e outros sintomas.
Como o recesso lateral faz parte do canal espinhal, quando a estenose se desenvolve ali, é classificado como estenose do canal central. Nesse caso, podem ocorrer sintomas de mielopatia. Os sintomas de mielopatia resultam de irritação ou compressão da medula espinhal.
Como exemplo, o desenvolvimento de estenose do recesso lateral pode ocorrer quando ocorrem alterações relacionadas à idade no ligamento amarelo. Essas mudanças podem incluir espessamento, perda de força e perda de elasticidade a ponto de ocorrer uma flambagem para o interior do canal vertebral.
E, claro, um ligamento amarelo espessado cria um canal espinhal mais estreito - o sinal de marca da estenose do canal central. Se a flambagem atingir a medula espinhal, pode causar sintomas de mielopatia.
Sintomas e causas de estenose do canal central