Contente
- Anatomia da Laringe
- O que é câncer de laringe?
- Quais são os sintomas do câncer de laringe?
- Como o câncer de laringe é diagnosticado?
- Como o câncer de laringe é tratado?
Especialistas em destaque:
Wayne Koch, M.D.
A laringe, comumente chamada de caixa de voz, é um órgão envolto em cartilagem com três funções críticas:
- A produção de som
- Manter uma passagem de respiração aberta
- Fechar as vias aéreas durante a deglutição para evitar aspiração.
O tratamento de distúrbios da laringe, incluindo câncer, deve levar essas funções em consideração.
Anatomia da Laringe
A laringe é dividida em três regiões ou níveis anatômicos:
- Supraglote: tecidos acima das estruturas produtoras de som
- Glottis: o som que produz cordas vocais
- Subglote: a área abaixo das cordas vocais, mas acima da traqueia ou traquéia.
Os sintomas e o tratamento do câncer de laringe dependem até certo ponto da (s) região (ões) envolvida (s).
O que é câncer de laringe?
A maioria dos cânceres que surgem na laringe começa na superfície da mucosa e são chamados de carcinoma de células escamosas (CEC). Formas muito menos comuns de cânceres de laringe são cânceres de glândulas salivares que surgem das minúsculas glândulas salivares abaixo da mucosa, ou cânceres que surgem de músculos, cartilagens ou outros tecidos estruturais (sarcomas). O CEC da laringe está associado ao tabagismo, embora a contribuição do fumo passivo e o efeito do tabagismo anterior sejam menos certos. Alguns casos de câncer de laringe surgem sem fatores de risco conhecidos.
Quais são os sintomas do câncer de laringe?
O câncer de laringe precoce pode não apresentar nenhum sintoma. Pequenos crescimentos das cordas vocais podem produzir rouquidão ou tosse, tornando o câncer glótico mais provável de ser diagnosticado precocemente. O câncer precoce da supraglote (acima das cordas vocais) pode causar dor, talvez piorada ao engolir, e a dor pode parecer que afeta o ouvido, um fenômeno conhecido como dor de ouvido referida.
O câncer de laringe moderado a avançado pode causar:
- Dificuldade ou dor ao engolir
- Dificuldade ao respirar
- Respiração ruidosa
- Rouquidão severa
- Tosse com sangue (hemoptise)
- Massa ou crescimento no pescoço
Como o câncer de laringe é diagnosticado?
A laringe não pode ser vista por profissionais de saúde sem equipamento especial. A laringe pode ser vista usando um espelho laríngeo ou um telescópio de fibra óptica com uma câmera de vídeo. O câncer geralmente causa alterações na aparência do revestimento da mucosa ou nas estruturas simétricas da laringe que podem ser vistas com esses dispositivos. Também pode ser detectado por meio de imagens radiográficas, incluindo ressonância magnética, tomografia computadorizada ou ultrassom.
Quando uma lesão laríngea suspeita é detectada, exames adicionais para confirmação do diagnóstico são realizados através da obtenção de uma biópsia, com retirada de uma pequena amostra do tecido. Devido à sensibilidade da laringe, isso deve ser feito sob anestesia geral em uma sala de cirurgia na maioria dos casos. Ao mesmo tempo, o cirurgião pode reunir informações importantes sobre a extensão do tumor por meio de uma visualização mais completa e tocando diretamente os tecidos. Uma PET / TC ou outro estudo de imagem pode ser feito para avaliar o estado dos linfonodos e possível disseminação.
Como o câncer de laringe é tratado?
O tratamento do câncer de laringe é determinado por:
- Tipo de câncer
- Extensão ou estágio do tumor
- Porções precisas da laringe envolvidas com o tumor.
Existem três tipos de tratamento disponíveis para a maioria dos cânceres, incluindo câncer de laringe:
- Cirurgia
- Radioterapia
- Quimioterapia
Câncer precoce de laringe
Cânceres iniciais (tumores menores com envolvimento mínimo da laringe) podem ser tratados com sucesso com apenas um desses tipos de tratamento; cânceres mais avançados podem exigir terapia combinada usando dois ou todos os três tipos de tratamento.
Os cânceres iniciais selecionados das cordas vocais (glote) e supraglote (acima das cordas vocais) podem ser removidos pela boca por meio de cirurgia minimamente invasiva, como um robô ou com um laser. Se você não é um candidato à cirurgia, o tratamento alternativo é a radioterapia de curso completo.
Câncer de laringe avançado
Os cânceres de tamanho médio costumam ser tratados com uma combinação de quimioterapia e radioterapia. Cânceres muito extensos que já cresceram além das paredes da cartilagem da laringe ou causaram destruição da função laríngea são tratados com cirurgia seguida de radioterapia.
Tipos de cirurgia para remover cânceres de laringe
Os cirurgiões de cabeça e pescoço usam uma variedade de procedimentos cirúrgicos para tratar o câncer de laringe selecionado, incluindo abordagens que preservam as três funções da laringe. Para os casos mais extensos, a cirurgia deve remover toda a laringe (laringectomia total), um procedimento que separa as passagens de respiração e deglutição permitindo respiração segura e segura e retomada de uma dieta normal, mas com uma abertura respiratória permanente no pescoço. Os pacientes submetidos à laringectomia total podem retomar a fala usando uma das várias abordagens, como prótese vocal ou eletrolaringe.