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O teste de Lachman é usado para diagnosticar uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA). O ACL é um dos quatro principais ligamentos do joelho que contribuem para a estabilidade da articulação do joelho. Uma ruptura do LCA freqüentemente ocorre como uma lesão relacionada ao esporte e pode exigir reconstrução cirúrgica para tratamento.Como o teste é realizado
Com o paciente deitado e relaxado, o examinador flexiona o joelho levemente (cerca de 15 a 20 graus). O examinador então estabiliza a coxa enquanto puxa a canela para frente. Segurar a perna em leve rotação externa (para fora) ajudará a relaxar a faixa IT.
O teste coloca pressão no ACL. Tanto a quantidade de movimento (deslocamento) da tíbia, quanto a sensação do ponto final do movimento (quão sólido é o ligamento), oferecem informações sobre o LCA.
Joelhos com um ACL danificado podem demonstrar mais movimento e um ponto final menos firme durante o teste de Lachman.
Classificação
A maioria dos examinadores classifica os resultados do teste de Lachman em dois critérios. Primeiro, o ponto final e, segundo, a quantidade de frouxidão. Ao avaliar o desfecho, o examinador está sentindo o LCA, limitando a quantidade de deslocamento da tíbia. Normalmente, um examinador descreverá o desfecho como "firme" ou "suave". Um endpoint firme implica que o ACL está fazendo seu trabalho para limitar a quantidade de movimento na articulação do joelho. Um ponto final suave é indicativo de que o ACL não está funcionando bem e que outras estruturas (os estabilizadores secundários) limitam a quantidade de movimento na articulação.
O segundo critério para avaliar o teste de Lachman é a quantidade de frouxidão (movimento) da articulação. A classificação é baseada em uma comparação com a extremidade não lesada. Portanto, é comum que o médico examine os dois joelhos para determinar o grau do teste de Lachman.
Classificação do Teste de Lachman
- Normal: Sem diferença de lado a lado.
- Grau 1 (leve): 3-5 mm a mais de translação da tíbia no fêmur.
- Grau 2 (moderado): 5-10 mm a mais de translação da tíbia no fêmur.
- Grau 3 (grave):> 10 mm a mais de translação da tíbia no fêmur.
Essas medições são subjetivas e, frequentemente, examinadores diferentes apresentam resultados diferentes. Alguns médicos usam uma ferramenta, chamada KT-1000, para realizar este teste. O KT-1000 demonstrou ser uma medida confiável que pode medir com mais precisão o grau do teste de Lachman.