Contente
- O que é uma cirurgia de substituição do joelho?
- Anatomia do joelho
- Razões para o procedimento
- Riscos do procedimento
- Antes do procedimento
- Durante o procedimento
- Após o procedimento
O que é uma cirurgia de substituição do joelho?
A artroplastia do joelho, também chamada de artroplastia do joelho ou artroplastia total do joelho, é um procedimento cirúrgico para fazer o recobrimento de um joelho danificado pela artrite. Peças de metal e plástico são usadas para tampar as extremidades dos ossos que formam a articulação do joelho, junto com a rótula. Esta cirurgia pode ser considerada para alguém com artrite grave ou uma lesão grave no joelho.
Vários tipos de artrite podem afetar a articulação do joelho. A osteoartrite, uma doença articular degenerativa que afeta principalmente adultos de meia-idade e mais velhos, pode causar o colapso da cartilagem articular e do osso adjacente nos joelhos. A artrite reumatóide, que causa inflamação da membrana sinovial e resulta em líquido sinovial excessivo, pode causar dor e rigidez. A artrite traumática, artrite devido a lesão, pode causar danos à cartilagem do joelho.
O objetivo da cirurgia de substituição do joelho é restaurar as partes da articulação do joelho que foram danificadas e aliviar a dor no joelho que não pode ser controlada por outros tratamentos.
Anatomia do joelho
As articulações são as áreas onde 2 ou mais ossos se encontram. A maioria das articulações é móvel, permitindo que os ossos se movam. Basicamente, o joelho é composto por 2 ossos da perna longa mantidos juntos por músculos, ligamentos e tendões. Cada extremidade óssea é coberta por uma camada de cartilagem que absorve o choque e protege o joelho.
Existem 2 grupos de músculos envolvidos no joelho, incluindo os músculos quadríceps (localizados na parte frontal das coxas), que esticam as pernas, e os músculos isquiotibiais (localizados na parte posterior das coxas), que dobram a perna na altura do joelho.
Os tendões são cordões resistentes de tecido conjuntivo que conectam os músculos aos ossos. Ligamentos são faixas elásticas de tecido que conectam osso a osso. Alguns ligamentos do joelho fornecem estabilidade e proteção às articulações, enquanto outros ligamentos limitam o movimento para frente e para trás da tíbia (osso da canela).
O joelho consiste no seguinte:
Tíbia. Esta é a tíbia ou osso maior da perna.
Fêmur. Este é o osso da coxa ou da perna.
Patela. Esta é a rótula.
Cartilagem. Tipo de tecido que cobre a superfície de um osso em uma articulação. A cartilagem ajuda a reduzir a fricção de movimento dentro de uma articulação.
Membrana sinovial. Um tecido que reveste a articulação e a sela em uma cápsula articular. A membrana sinovial secreta líquido sinovial (um líquido claro e pegajoso) ao redor da articulação para lubrificá-la.
Ligamento. Um tipo de tecido conjuntivo resistente e elástico que envolve a articulação para dar suporte e limitar o movimento da articulação.
Tendão. Um tipo de tecido conjuntivo resistente que conecta os músculos aos ossos e ajuda a controlar o movimento da articulação.
Menisco. Parte curva da cartilagem nos joelhos e outras articulações que atua como amortecedor, aumenta a área de contato e aprofunda a articulação do joelho.
Razões para o procedimento
A cirurgia de substituição do joelho é um tratamento para a dor e a deficiência no joelho. A condição mais comum que resulta na necessidade de cirurgia de substituição do joelho é a osteoartrite.
A osteoartrite é caracterizada pela destruição da cartilagem articular. Danos na cartilagem e nos ossos limitam os movimentos e podem causar dor. Pessoas com doença articular degenerativa grave podem ser incapazes de realizar atividades normais que envolvem dobrar os joelhos, como caminhar ou subir escadas, porque são dolorosas. O joelho pode inchar ou "ceder" porque a articulação não está estável.
Outras formas de artrite, como a artrite reumatóide e a artrite resultante de uma lesão no joelho, também podem levar à degeneração da articulação do joelho. Além disso, fraturas, cartilagem rompida e / ou ligamentos rompidos podem causar danos irreversíveis à articulação do joelho.
Se os tratamentos médicos não forem satisfatórios, a cirurgia de substituição do joelho pode ser um tratamento eficaz. Alguns tratamentos médicos para doenças articulares degenerativas podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Medicamentos antiinflamatórios
Sulfato de glucosamina e condroitina
Medicamentos para a dor
Limitando atividades dolorosas
Dispositivos auxiliares para caminhar (como uma bengala)
Fisioterapia
Injeções de cortisona na articulação do joelho
Injeções de viscossuplementação (para adicionar lubrificação na articulação e tornar o movimento articular menos doloroso)
Perda de peso (para pessoas obesas)
Pode haver outros motivos para seu médico recomendar uma cirurgia de substituição do joelho.
Riscos do procedimento
Como em qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. Algumas complicações possíveis podem incluir, mas não estão limitadas a:
Sangrando
Infecção
Coágulos sanguíneos nas pernas ou pulmões
Afrouxamento ou desgaste da prótese
Fratura
Dor ou rigidez contínua
A substituição da articulação do joelho pode ficar frouxa, desalojada ou pode não funcionar da maneira pretendida. A junta pode ter que ser substituída novamente no futuro.
Os nervos ou vasos sanguíneos na área da cirurgia podem ser feridos, resultando em fraqueza ou dormência. A dor nas articulações pode não ser aliviada por cirurgia.
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
O seu médico irá explicar-lhe o procedimento e oferecer-lhe a oportunidade de colocar quaisquer questões que possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá sua permissão para realizar o procedimento. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Além de um histórico médico completo, seu médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está bem de saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode se submeter a exames de sangue ou outros exames de diagnóstico.
Avise seu médico se você for sensível ou alérgico a algum medicamento, látex, fita adesiva e agentes anestésicos (locais e gerais).
Notifique o seu médico sobre todos os medicamentos (prescritos e sem receita) e suplementos de ervas que você está tomando.
Notifique o seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento anticoagulante (para afinar o sangue), aspirina ou outros medicamentos que afetem a coagulação do sangue. Pode ser necessário interromper esses medicamentos antes do procedimento.
Se você estiver grávida ou suspeitar que está grávida, informe ao seu médico.
Você será solicitado a jejuar por oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar.
Você pode se encontrar com um fisioterapeuta antes da cirurgia para discutir a reabilitação.
Arranje alguém para ajudar em casa por uma ou duas semanas depois de receber alta do hospital.
Com base em sua condição médica, seu médico pode solicitar outra preparação específica.
Durante o procedimento
A substituição do joelho requer uma internação hospitalar. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.
A cirurgia de substituição do joelho é mais frequentemente realizada enquanto você está dormindo sob anestesia geral. Seu anestesiologista discutirá isso com você com antecedência.
Geralmente, a cirurgia de substituição do joelho segue este processo:
Você será solicitado a tirar as roupas e receberá um vestido para vestir.
Uma linha intravenosa (IV) pode ser iniciada em seu braço ou mão.
Você será posicionado na mesa de operação.
Um cateter urinário pode ser inserido.
Se houver cabelo excessivo no local da cirurgia, ele pode ser cortado.
O anestesiologista monitorará continuamente sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
O médico fará uma incisão na área do joelho.
O médico removerá as superfícies danificadas da articulação do joelho e recobrirá a superfície da articulação do joelho com a prótese. A prótese do joelho é feita de metal e plástico. O tipo mais comum de prótese artificial de joelho é a prótese cimentada. Próteses não cimentadas não são mais comumente usadas. Uma prótese cimentada se fixa ao osso com cimento cirúrgico. Uma prótese não cimentada se fixa ao osso com uma superfície porosa sobre a qual o osso cresce para se fixar à prótese. Às vezes, uma combinação dos 2 tipos é usada para substituir um joelho.
A prótese é geralmente composta por 3 componentes: o componente tibial (para recobrir a superfície da tíbia, ou tíbia); o componente femoral [osso da coxa] (para recobrir a superfície da extremidade do osso da coxa; e o componente patelar (para recobrir a superfície da rótula que esfrega contra o osso da coxa).A incisão será fechada com pontos ou grampos cirúrgicos.
Um dreno pode ser colocado no local da incisão para remover o fluido.
Uma bandagem ou curativo esterilizado será aplicado.
Após o procedimento
No Hospital
Após a cirurgia, você será levado à sala de recuperação para observação. Assim que sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e você estiver alerta, você será levado ao seu quarto de hospital. A cirurgia de substituição do joelho geralmente requer uma internação hospitalar de vários dias.
É importante começar a mover a nova articulação após a cirurgia. Um fisioterapeuta irá se encontrar com você logo após a cirurgia e planejar um programa de exercícios para você. Uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM) pode ser usada para iniciar a fisioterapia. Esta máquina move sua nova articulação do joelho em toda a sua amplitude de movimento enquanto você está descansando na cama. Sua dor será controlada com medicamentos para que você possa participar do exercício. Você receberá um plano de exercícios para seguir no hospital e após a alta.
Você terá alta para casa ou para um centro de reabilitação. Em ambos os casos, seu médico providenciará a continuação da fisioterapia até que você recupere a força muscular e uma boa amplitude de movimento.
Em casa
Quando estiver em casa, é importante manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o banho. Os pontos ou grampos cirúrgicos serão removidos durante uma visita de acompanhamento ao consultório.
Para ajudar a reduzir o inchaço, pode ser solicitado que você eleve a perna ou aplique gelo no joelho.
Tome um analgésico para as dores, conforme recomendado pelo seu médico. A aspirina ou outros medicamentos para a dor podem aumentar a chance de sangramento. Certifique-se de tomar apenas os medicamentos recomendados.
Notifique o seu médico para relatar qualquer um dos seguintes:
Febre
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outra drenagem do local da incisão
Aumento da dor ao redor do local da incisão
Você pode retomar sua dieta normal, a menos que seu médico o aconselhe de forma diferente.
Não deve conduzir até que o seu médico lhe diga para o fazer. Outras restrições de atividade podem ser aplicadas. A recuperação total da cirurgia pode levar vários meses.
É importante evitar quedas após a cirurgia de substituição do joelho, porque uma queda pode resultar em danos à nova articulação. Seu terapeuta pode recomendar um dispositivo auxiliar (bengala ou andador) para ajudá-lo a andar até que sua força e equilíbrio melhorem.
Fazer certas modificações em sua casa pode ajudá-lo durante sua recuperação. Essas modificações incluem, mas não estão limitadas a:
Corrimãos adequados ao longo de todas as escadas
Corrimãos de segurança no chuveiro ou banheira
Banco ou cadeira de banho
Assento sanitário elevado
Esponja de cabo longo e mangueira de chuveiro
Bastão de curativo
Ajuda de meia
Calçadeira de cabo comprido
Esticando o braço para agarrar objetos
Remover tapetes soltos e cabos elétricos que podem fazer você tropeçar
Evitar subir escadas até que seja recomendado pelo seu médico
O seu médico pode dar-lhe instruções adicionais ou alternativas após o procedimento, dependendo da sua situação particular.