Contente
- O que é um transplante de rim?
- Por que preciso de um transplante de rim?
- Quais são os riscos do transplante renal?
- Como me preparo para um transplante de rim?
- O que acontece durante um transplante de rim?
- O que acontece após um transplante de rim?
O que é um transplante de rim?
Um transplante de rim é uma cirurgia realizada para substituir um rim doente por um rim saudável de um doador. O rim pode vir de um doador de órgãos falecido ou de um doador vivo. Membros da família ou outras pessoas que combinam podem doar um de seus rins. Este tipo de transplante é denominado transplante vivo. Pessoas que doam um rim podem ter uma vida saudável com um rim saudável.
Uma pessoa que recebe um transplante geralmente obtém apenas 1 rim. Em raras situações, ele pode obter 2 rins de um doador falecido. Os rins doentes geralmente são mantidos no local. O rim transplantado é colocado na parte inferior da barriga, na parte frontal do corpo.
Por que preciso de um transplante de rim?
Você pode precisar de um transplante de rim se tiver doença renal em estágio terminal (ESRD). Esta é uma condição permanente de insuficiência renal. Muitas vezes, precisa de diálise. Este é um processo usado para remover resíduos e outras substâncias do sangue.
Os rins:
Remova a uréia e os resíduos líquidos do sangue na forma de urina. A ureia é produzida quando os alimentos que contêm proteínas, como carne, aves e certos vegetais, são decompostos no corpo. A ureia é transportada pelo sangue para os rins.
Sais de equilíbrio, eletrólitos, como potássio e sódio, e outras substâncias no sangue
Produz eritropoietina, um hormônio que auxilia na formação de glóbulos vermelhos
Regular a pressão arterial
Regular o equilíbrio de fluidos e ácido-base no corpo para mantê-lo neutro. Isso é necessário para o funcionamento normal de muitos processos dentro do corpo
Algumas condições renais que podem resultar em ESRD incluem:
Infecções urinárias repetidas
Insuficiência renal causada por diabetes ou pressão alta
Doença renal policística ou outras doenças hereditárias
Glomerulonefrite, que é a inflamação das unidades de filtragem do rim
Síndrome hemolítico-urêmica, um distúrbio raro que causa insuficiência renal
Lúpus e outras doenças do sistema imunológico
Obstruções
Outras condições, como defeitos congênitos dos rins, podem resultar na necessidade de um transplante renal.
Pode haver outros motivos para seu médico recomendar um transplante de rim.
Quais são os riscos do transplante renal?
Como em qualquer cirurgia, podem ocorrer complicações. Algumas complicações podem incluir:
Sangrando
Infecção
Bloqueio dos vasos sanguíneos para o novo rim
Vazamento de urina ou bloqueio de urina no ureter
Falta de função do novo rim no início
O novo rim pode ser rejeitado. A rejeição é uma reação normal do corpo a um objeto ou tecido estranho. Quando um novo rim é transplantado para o corpo de um receptor, o sistema imunológico reage ao que pensa ser uma ameaça e ataca o novo órgão. Para que um órgão transplantado sobreviva, os medicamentos devem ser tomados para enganar o sistema imunológico para que aceite o transplante e não o ataque como um objeto estranho.
Os medicamentos usados para prevenir ou tratar a rejeição têm efeitos colaterais. Os efeitos colaterais exatos dependem dos medicamentos específicos que são tomados.
Nem todo mundo é candidato ao transplante de rim. Você pode não ser elegível se tiver:
Infecção atual ou recorrente que não pode ser tratada de forma eficaz
Câncer que se espalhou de sua localização original para outras partes do corpo
Cardíaco grave ou outros problemas de saúde que tornam inseguro fazer uma cirurgia
Condições graves, além da doença renal, que não melhoram após o transplante
Deixar de seguir o plano de tratamento
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com sua equipe de transplante antes do procedimento.
Como me preparo para um transplante de rim?
Para obter um rim de um doador de órgãos que faleceu (cadáver), você deve ser colocado em uma lista de espera da United Network for Organ Sharing (UNOS). Testes extensivos devem ser feitos antes que você possa ser incluído na lista de transplantes.
Uma equipe de transplante realiza o processo de avaliação de um rim. A equipe inclui um cirurgião de transplantes, um nefrologista de transplantes (provedor de saúde especializado no tratamento de rins), um ou mais enfermeiros de transplantes, uma assistente social e um psiquiatra ou psicólogo. Outros membros da equipe podem incluir um nutricionista, um capelão e / ou um anestesiologista.
A avaliação inclui:
Avaliação da saúde mental. Questões psicológicas e sociais envolvidas no transplante de órgãos, como estresse, questões financeiras e apoio da família e / ou outras pessoas significativas são avaliadas. Esses problemas podem afetar muito o resultado de um transplante. O mesmo tipo de avaliação é feito para um doador vivo.
Exames de sangue. Os exames de sangue são feitos para ajudar a encontrar um bom doador compatível, para verificar sua prioridade na lista de doadores e para ajudar nas chances de o órgão do doador não ser rejeitado.
Testes de diagnóstico. Os testes de diagnóstico podem ser feitos para verificar seus rins, bem como seu estado geral de saúde. Esses testes podem incluir raios-X, ultrassom, biópsia renal e exames dentários. As mulheres podem fazer um teste de Papanicolaou, uma avaliação ginecológica e uma mamografia.
A equipe de transplante vai pesar todos os fatos das entrevistas, seu histórico médico, exame físico e testes para determinar sua elegibilidade para o transplante renal.
Depois de ser aceito como candidato a transplante, você será incluído na lista da UNOS. Quando um órgão doador estiver disponível, você será notificado e orientado a comparecer ao hospital imediatamente.
Se você deseja obter um rim de um membro da família vivo (transplante relacionado a vivo), o transplante pode ser feito em um momento planejado. O doador deve ter um tipo de sangue compatível e estar em boas condições de saúde. Será feito um exame de saúde mental para ter certeza de que o doador está confortável com a decisão.
Estas etapas acontecerão antes do transplante:
Sua equipe de transplante explicará o procedimento e você poderá fazer perguntas.
Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que lhe dá permissão para fazer a cirurgia. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Se você fez diálise de rotina antes do procedimento, receberá diálise antes do procedimento.
Para um transplante vivo planejado, você deve jejuar 8 horas antes da operação, geralmente após a meia-noite. No caso de um transplante de órgão de cadáver, você deve começar a jejuar assim que for informado de que um rim está disponível.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar.
Com base em sua condição médica, sua equipe de transplante pode solicitar outra preparação específica.
O que acontece durante um transplante de rim?
Um transplante de rim requer uma internação hospitalar. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu provedor de saúde.
Geralmente, um transplante de rim segue este processo:
Você vai tirar a roupa e colocar uma bata de hospital.
Uma linha intravenosa (IV) será iniciada em seu braço ou mão. Mais cateteres podem ser colocados em seu pescoço e pulso para monitorar o estado do seu coração e pressão arterial, e para coletar amostras de sangue. Outros locais para cateteres incluem a área da clavícula e os vasos sanguíneos da virilha.
Se houver muito cabelo no local da cirurgia, ele pode ser raspado.
Um cateter urinário será inserido em sua bexiga.
Você será posicionado na mesa de operação, deitado de costas.
A cirurgia de transplante de rim será realizada enquanto você dorme, sob anestesia geral. Um tubo será inserido pela boca até os pulmões. O tubo será conectado a um ventilador que respirará por você durante o procedimento.
O anestesiologista observará atentamente sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
O profissional de saúde fará uma longa incisão na parte inferior do abdômen de um lado. O profissional de saúde inspecionará visualmente o rim do doador antes de implantá-lo.
O rim do doador será colocado na barriga. Um rim de doador esquerdo será implantado em seu lado direito; um rim de doador direito será implantado em seu lado esquerdo. Isso permite que o ureter seja acessado facilmente para conexão com a bexiga.
A artéria e veia renais do rim do doador serão costuradas na artéria e veia ilíaca externa.
Depois que a artéria e a veia são fixadas, o fluxo sanguíneo através desses vasos será verificado quanto a sangramento nas linhas de sutura.
O ureter doador (o tubo que drena a urina do rim) será conectado à bexiga.
A incisão será fechada com pontos ou grampos cirúrgicos.
Um dreno pode ser colocado no local da incisão para reduzir o inchaço.
Uma bandagem ou curativo esterilizado será aplicado.
Converse com seu médico sobre o que você passará durante o transplante de rim.
O que acontece após um transplante de rim?
No Hospital
Após a cirurgia, você será encaminhado para a sala de recuperação. Quando sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e você estiver alerta, você pode ser levado para a unidade de terapia intensiva (UTI) para um monitoramento rigoroso. Com o tempo, você sairá da UTI para uma unidade de enfermagem regular conforme se recupera e está mais perto de voltar para casa. O transplante de rim geralmente requer vários dias no hospital.
O rim de um doador vivo pode começar a produzir urina imediatamente. A produção de urina em um rim de cadáver pode demorar mais. Você pode precisar continuar a diálise até que o débito urinário esteja normal.
Você terá um cateter na bexiga para drenar a urina. A quantidade de urina será medida para verificar como o novo rim está funcionando.
Você receberá fluidos IV até que seja capaz de comer e beber o suficiente por conta própria.
A sua equipa observará de perto como os seus medicamentos anti-injecção funcionam para se certificar de que está a receber a melhor dose e a melhor combinação de medicamentos.
Amostras de sangue serão coletadas com freqüência para verificar o estado do novo rim, bem como outras funções do corpo, como fígado, pulmões e sistema sanguíneo.
Você passará lentamente de líquidos para alimentos mais sólidos, conforme tolerado. Seus fluidos podem ser limitados até que o novo rim esteja funcionando totalmente.
Normalmente, no dia seguinte ao procedimento, você pode começar a se movimentar. Você deve sair da cama e se movimentar várias vezes ao dia.
Tome um analgésico para as dores, conforme recomendado pelo seu médico. Evite aspirina ou outros medicamentos para a dor que podem aumentar a chance de sangramento. Certifique-se de tomar apenas os medicamentos recomendados.
Enfermeiros, farmacêuticos, nutricionistas, fisioterapeutas e outros membros da equipe de transplante irão ensiná-lo a cuidar de si mesmo depois de receber alta do hospital, incluindo cuidados com suas incisões.
Você estará pronto para ir para casa quando seus sinais vitais estiverem estáveis, o novo rim estiver funcionando e você não precisar de cuidados hospitalares constantes.
Em casa
Quando estiver em casa, é importante manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o banho. Geralmente, a incisão não deve ser submersa em água até que a pele cicatrize, pois isso aumenta o risco de infecção. Os pontos ou grampos cirúrgicos serão removidos durante uma visita de acompanhamento ao consultório.
Você não deve dirigir até que seu provedor de saúde diga que está tudo bem. Faça planos para que alguém leve você do hospital para casa e para suas consultas de acompanhamento.
Evite qualquer atividade ou posição que faça pressão sobre o novo rim. Outras restrições de atividade podem ser aplicadas.
Verifique sua pressão arterial e peso em casa todos os dias. O aumento desses níveis pode significar que os rins não estão filtrando os líquidos de maneira adequada. Você precisa ser atendido pela equipe de transplante imediatamente.
Informe o seu médico se você tem:
Febre, que pode ser um sinal de rejeição ou infecção
Vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local da incisão
Aumento da dor ao redor do local da incisão, o que pode ser um sinal de rejeição ou infecção
Febre e sensibilidade nos rins são alguns dos sintomas mais comuns de rejeição. Um aumento no nível de creatinina no sangue (exame de sangue para medir a função renal) e / ou pressão arterial também pode sugerir rejeição. Os sintomas de rejeição podem ser semelhantes a outras condições ou problemas médicos. Converse com sua equipe de transplante sobre quaisquer preocupações que você tenha. Visitas frequentes e contato com a equipe de transplante são vitais.
Evite lugares onde você possa ficar exposto a qualquer pessoa que possa estar doente. Isso ocorre porque o seu sistema imunológico será suprimido para protegê-lo de rejeitar o novo rim. Esta será uma precaução para toda a vida.
A sua equipa de saúde pode dar-lhe outras instruções após o procedimento, dependendo da sua situação.
O que é feito para prevenir a rejeição
Para permitir que o rim transplantado sobreviva em seu corpo, você receberá medicamentos para o resto da vida para combater a rejeição. Cada pessoa pode reagir de maneira diferente aos medicamentos.
Novos medicamentos antirrejeição estão continuamente sendo desenvolvidos e aprovados. Sua equipe de saúde definirá os regimes de medicamentos para atender às suas necessidades.
Normalmente, vários medicamentos anti-rejeição são dados no início. As doses desses medicamentos podem mudar frequentemente, dependendo da sua resposta. Como os medicamentos antirrejeição afetam o sistema imunológico, você terá um risco maior de infecções. Deve-se manter um equilíbrio entre prevenir a rejeição e torná-lo muito suscetível a infecções.
Algumas das infecções pelas quais você estará especialmente sob risco incluem infecção oral por fungos (sapinhos), herpes e vírus respiratórios. Evite o contato com multidões e qualquer pessoa que tenha uma infecção nos primeiros meses após a cirurgia.