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Cerca de 12% das pessoas terão pedras nos rins em algum momento de suas vidas. Na verdade, as pedras nos rins são a terceira apresentação urológica mais comum, atrás das infecções do trato urinário e doenças da próstata.As pedras nos rins são extremamente dolorosas e resultam em dores nas costas, nos flancos ou na virilha. O caráter dessa dor é tipicamente intermitente. Outros sintomas que acompanham as pedras nos rins são febre, calafrios, náuseas, vômitos e sangue na urina. Na maioria das pessoas, a dor de uma pedra nos rins obriga a uma ida ao pronto-socorro.
Formação
Os cálculos podem se formar nos rins e, em seguida, descerem pelo ureter. (Pedras também podem se formar na bexiga, mas é mais provável que isso esteja relacionado a um aumento da próstata e esvaziamento incompleto.) Quando as pedras são encontradas nos rins, também podem ser chamadas de cálculos renais ou nefrolitíase.
Composição
Os cálculos renais são geralmente compostos de oxalato de cálcio. No entanto, dependendo da causa, a composição das pedras nos rins varia, podendo também ser feitas de fosfato de cálcio, estruvita, cistina ou ácido úrico. Quando os cálculos renais passam para a urina, podem ser detectados como sedimentos, o que pode ajudar no diagnóstico desta doença.
Obstrutivo versus não obstrutivo
Pedras nos rins podem ser obstrutivas ou não obstrutivas. Quanto maior a pedra, maior a probabilidade de obstruir o trato urinário. Os cálculos renais obstrutivos tendem a ser maiores (variando de 5 a 10 mm e acima) e são mais propensos a exigir tratamento agressivo para rompê-los, mas um cálculo de qualquer tamanho pode bloquear o ureter.
Pedras com cerca de 1 mm têm 90% de chance de passar sem intervenção, enquanto pedras com cerca de 5 mm têm 50% de chance de passar sem intervenção. Uma pedra acima de 10 mm tem menos de 10% de chance de passar sem intervenção.
Os cálculos renais não obstrutivos são menores e geralmente passam por conta própria e não requerem qualquer forma de intervenção médica.
Se você for ao pronto-socorro com pedras que provavelmente passarão, você receberá medicamentos para a dor e possivelmente medicamentos para ajudá-lo a passar a pedra pelo ureter, junto com medicamentos para ajudar com náuseas e antibióticos.
Diagnóstico
Quando uma pessoa chega ao pronto-socorro com suspeita de diagnóstico de cálculo renal, geralmente é solicitada uma tomografia computadorizada (TC) abdominal sem contraste para visualizar quaisquer cálculos renais. Os cálculos renais também podem ser visualizados usando outras modalidades de diagnóstico, como ultrassom ou raio-X. Além disso, uma análise de urina também é solicitada para examinar a urina em busca de cristais e glóbulos vermelhos (que indicam sangramento).
Tratamento de litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO)
Pedras renais grandes são freqüentemente removidas com procedimentos minimamente invasivos por um urologista. Isso inclui a colocação de um stent (tubo aberto) para ajudar a drenar o rim, o uso de um laser para fragmentar o cálculo e a litotripsia por onda de choque extracorpórea (LECO).
Com o ESWL, ondas sonoras de alta energia são usadas para quebrar os cálculos renais visualizados por ultrassom. Esses pedaços de pedra podem então passar livremente pelo trato urinário através da urina. Curiosamente, a tecnologia usada para desenvolver ESWL é baseada na tecnologia usada para desenvolver aeronaves supersônicas.
Ondas sonoras de alta energia podem ser direcionadas através de uma almofada de água colocada contra sua pele. O procedimento pode ser desconfortável e a anestesia é comumente administrada durante o procedimento. A anestesia também acelera os tempos de recuperação após LECO.
Embora LECO seja geralmente seguro, raramente pode causar dor, arritmias cardíacas ou problemas com a pressão arterial. Algum grau de hematoma renal e sangramento na urina é normal após o uso de LECO.
LECO é uma boa opção de tratamento para cálculos renais ou no ureter proximal. O médico pode colocar um stent para ajudá-lo a passar as pedras após uma LECO.
Além da cirurgia ou LECO, um procedimento chamado nefrolitotomia percutânea às vezes é usado para cálculos maiores, em que uma pequena abertura é feita no rim para remover os cálculos, geralmente maiores que 2 cm.
1:29Tratamento de pedras nos rins
Prevenção
As pedras nos rins são devidas aos efeitos combinados da genética e do meio ambiente. Dependendo da causa, às vezes você pode tomar certas medidas para prevenir pedras nos rins. O fator de risco mais comum associado a cálculos renais é a desidratação; portanto, beber muita água ou mesmo diuréticos (pílulas de água) pode ajudar a prevenir pedras nos rins. (Seu médico deve prescrever os diuréticos.)
Além disso, certos alimentos podem contribuir para o desenvolvimento de certos tipos de pedras nos rins. Por exemplo, o espinafre contém oxalato, um componente das pedras nos rins composto de oxalato de cálcio. De acordo com o National Institutes of Health, reduzir a quantidade de carne e sódio que você ingere também pode prevenir cálculos renais de oxalato de cálcio.