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Cicatrizes queloides são definidas como cicatrizes anormais que crescem além dos limites do local original de uma lesão de pele. A cicatriz é um crescimento elevado e mal definido da pele na área da pele danificada e pode causar dor, coceira e queimação.Quem e o que está em risco?
Embora uma cicatriz queloide possa se formar em qualquer pessoa, alguns grupos étnicos correm maior risco de desenvolvê-la. Pessoas com pele mais escura, como afro-americanos, asiáticos e hispânicos, são mais suscetíveis. Cicatrizes queloides são vistas 15 vezes mais freqüentemente em grupos étnicos altamente pigmentados do que em caucasianos.
Algumas áreas do corpo parecem mais suscetíveis a cicatrizes queloides, incluindo a região deltóide do braço, a parte superior das costas e o esterno. Os lóbulos das orelhas e a nuca também são locais comuns.
Causas
Não é totalmente compreendido por que ou como as cicatrizes do queloide se formam. Trauma de pele parece ser a causa mais comum, embora cicatrizes também possam se formar sem motivo aparente. A tensão cutânea ou muscular parece contribuir para a formação do queloide, conforme evidenciado pelos locais mais comuns de sua formação (braço e costas). Mas se essa fosse a história completa, você esperaria que outros locais, como a palma da mão ou a planta dos pés, fossem igualmente vulneráveis; No entanto, este não é o caso.
Infecção no local da ferida, trauma repetido na mesma área, tensão da pele ou corpo estranho em uma ferida também podem ser fatores. Parece haver um componente genético na cicatriz de queloide: sabe-se que, se alguém em sua família tem queloide, você corre um risco maior.
Outras teorias para as causas da cicatriz queloide incluem uma deficiência ou um excesso no hormônio estimulante dos melanócitos (MSH); percentagens diminuídas de colágeno maduro e colágeno solúvel aumentado; ou o bloqueio de vasos sanguíneos muito pequenos e a resultante falta de oxigênio.
Embora a falta de uma teoria clara demonstre a falta de compreensão da doença, algum trabalho está sendo feito para encontrar a causa. A determinação da causa exata provavelmente significará melhor medicina preventiva e tratamentos mais eficazes no futuro, mas há muitos problemas com o acompanhamento adequado das pessoas com a doença, falta de um corte claro para o tratamento e poucos estudos em geral - tudo dificultando a busca pela cura.
O que pode prevenir cicatrizes quelóides?
O fato é que pode haver pouco que você possa fazer se tiver a infelicidade de ter o tipo de pele que reage formando cicatrizes quelóides. Você pode ajudar no processo de cicatrização, mantendo todas as feridas limpas.
Se você sabe que é suscetível devido à experiência anterior ou a uma ligação familiar, então você pode evitar correr riscos extras.Não faça piercings ou tatuagens, e certifique-se de informar seu médico se for fazer uma cirurgia. Alguns médicos dizem que todas as pessoas altamente pigmentadas devem evitar tatuagens e piercings para estarem no lado seguro.
Há uma alta taxa de recorrência de queloides, de até 50%.
Tratamento
As principais opções de tratamento para a remoção do queloide são:
Tratamento cirúrgico
A remoção cirúrgica de cicatrizes de queloide tem uma taxa de crescimento muito alta, de 50 a 100 por cento. Lasers foram tentados como uma alternativa à cirurgia com faca, mas até agora os resultados não são melhores.
Após a excisão da cicatriz, um gel ou folha de silicone deve ser aplicado imediatamente no local da excisão e usado diariamente por seis a nove meses. (É transparente e pode ser aplicada maquiagem sobre ele.)
Se o queloide parecer reaparecer após a cirurgia, injeções de um esteroide como a triancinolona podem ser injetadas na lesão para evitar a recorrência. As injeções são administradas a cada quatro a seis semanas, conforme necessário.
Tratamentos Não Cirúrgicos
A terapia com interferon (drogas que atuam no sistema imunológico) foi relatada como eficaz na redução da cicatriz queloide; no entanto, pode ter alguns efeitos colaterais significativos. Alguns exemplos são toxicidade, sintomas semelhantes aos da gripe, depressão, náuseas e vômitos.
A compressão prolongada do tecido cicatricial pode teoricamente amolecer e romper as cicatrizes do queloide, mas a praticidade dessa opção depende da localização do queloide. Outras intervenções não cirúrgicas que estão sendo tentadas atualmente com resultados variáveis incluem anti-histamínicos, vitaminas, mostarda nitrogenada, verapamil e ácidos retinóicos.
Tratamentos Combinados
Como a cirurgia por si só não é muito eficaz, os médicos podem remover a cicatriz e aplicar injeções de esteróides, uma no momento da cirurgia e a segunda injeção cerca de um mês depois. No entanto, esse tipo de tratamento é relatado de várias maneiras como tendo uma taxa de recorrência de 50 a 70%.
Outra opção combina cirurgia com radioterapia externa. A radiação tem o efeito de interferir no crescimento da pele (fibroblastos) e na produção de colágeno. A pesquisa varia sobre qual tipo de terapia combinada é mais eficaz.
Tanto a radioterapia quanto os esteroides têm efeitos colaterais, portanto, você precisa discutir com seu médico o tratamento mais eficaz. Pode valer a pena obter uma segunda opinião antes de prosseguir com qualquer um dos tratamentos.