Contente
- A Articulação Temporomandibular
- Dois tipos principais de disfunção da ATM
- Padrão de abertura protrusiva da mandíbula
- Deslocamento do disco com redução
- Uma abordagem global para TMJD
Isso pode vir na forma de espasmo muscular do pescoço (50 por cento dos casos de acordo com um estudo de 2015 publicado no Journal of Physical Therapy Science Research), flexibilidade reduzida (20 por cento de acordo com o mesmo estudo) ou simples dor ole, que os autores observaram em 30 por cento.
E o inverso também pode ser verdadeiro. O estudo mencionado acima descobriu que a postura incorreta do pescoço pode muito bem ser uma causa de disfunção e dor na mandíbula.
A Articulação Temporomandibular
Você pode estar se perguntando o que significa disfunção da articulação da mandíbula. Vamos começar com a estrutura óssea, a articulação temporomandibular (ATM).
A ATM é talvez a articulação mais complicada do corpo humano. Mesmo sendo pequeno, ele tem muitos meandros em sua arquitetura, desde as formas únicas dos ossos articulados até o tecido conjuntivo entrelaçado que forma a cápsula circundante e entra na própria articulação. A ATM também apresenta um disco, que ao contrário dos discos espinhais que servem como almofadas para absorção de choque, está lá para estabilizar a articulação e obscurecer músculos e ligamentos que mantêm a articulação no lugar e ajudam a movê-la.
Para ajudá-lo a compreender exatamente onde a articulação temporomandibular está localizada e como ela é construída, você pode dividir essa palavra composta em duas partes, cada uma delas se referindo aos ossos que compõem a articulação. Vamos desconstruir esse nome para que você possa entender a anatomia envolvida.
A primeira parte, temporo, refere-se ao osso temporal. O osso temporal está localizado em cada lado do crânio em direção à parte inferior (perto da orelha). Uma coisa que pode ajudá-lo a encontrar seus ossos temporais é colocar a mão na têmpora. O osso temporal está localizado logo abaixo dele, então se você deslizar sua mão um pouco para baixo até sentir o osso duro, você encontrou o osso superior da ATM.
A segunda parte da palavra é mandibular, que se refere à estrutura óssea que se move para cima e para baixo e, em menor grau, de um lado para o outro, durante o ato de mastigar. A mandíbula hospeda os dentes inferiores. A mandíbula é considerada o osso da mandíbula. Um fato interessante é que a mandíbula é o único osso da face que pode se mover.
A mandíbula tem o formato de um U. No topo das laterais do U, o osso se bifurca (para cima) em dois “processos” separados, que são extensões do osso que se estreitam, até certo ponto, nas extremidades. O processo frontal é denominado coronoide; alguns músculos-chave se ligam ao processo coronoide, mas, de modo geral, essa área não faz parte da ATM. O processo de retorno é chamado de processo condilar; isto é a parte da mandíbula que se articula com o osso temporal para formar a ATM.
A articulação temporomandibular (ATM), então, é a área onde o osso temporal e o côndilo da mandíbula se encontram. É uma articulação sinovial, o que significa que há uma cápsula feita de fibras duras em torno dos ossos e do espaço entre eles. Também dentro desse espaço está um tipo específico de fluido apropriadamente denominado fluido sinovial, além de um disco que ajuda a manter a articulação estável e o movimento que ela faz com boa integridade.
Dois tipos de movimentos ocorrem na ATM: dobradiça e deslizamento. Essa combinação classifica ainda mais a articulação como gingmoartrodial.
E, como acontece com praticamente qualquer articulação do corpo, vários músculos atuam na ATM; como você verá na próxima seção, músculos que ficam muito tensos ou desequilibrados em relação uns aos outros é uma das maneiras pelas quais a disfunção da ATM pode ocorrer.
Dois tipos principais de disfunção da ATM
A disfunção da ATM é uma categoria de um grupo muito maior de problemas comumente referidos como distúrbio da ATM. Junto com as causas discutidas acima, o distúrbio da ATM pode resultar de trauma, problemas posturais, problemas dentários ou uma condição psiquiátrica.
Para entender como sua ATM contribui ou causa sua dor no pescoço (e também como as estruturas da parte superior do corpo contribuem para o problema da ATM), considere aprender sobre os dois principais tipos de disfunções da ATM. Embora existam outras condições potenciais que seu médico pode considerar ao elaborar um diagnóstico (mencionado brevemente acima), a disfunção da articulação temporomandibular (DTM) é muitas vezes atribuída à maneira como você habitualmente abre sua mandíbula ou ao deslocamento do disco que está localizado dentro da articulação.
Vamos examiná-los um por um.
Padrão de abertura protrusiva da mandíbula
Primeiro, o movimento disfuncional da mandíbula. Esta DTM é chamada de "padrão de abertura mandibular protrusiva" e pode ocorrer quando o conjunto de músculos normalmente encarregados de ajudando para abrir sua mandíbula torna-se tão forte que eles assumem todo o trabalho. suposto acontecer é que os músculos que operam essa articulação - em outras palavras, alimentam a abertura e o fechamento da boca - se contraem em uma determinada ordem de modo que o côndilo primeiro faz um movimento de rotação (na área semelhante a uma concha do osso temporal com o qual ele se articula) e, em seguida, prolonga.(Protração, neste caso, significa mover a mandíbula para frente.)
Mas no padrão de abertura mandibular protrusiva, esses músculos auxiliares, que são chamados de pterigóides laterais, são tão apertados, eles instigam uma mudança na ordem normal dos movimentos dos componentes que ocorrem na abertura da boca. Isso não apenas torna os pterigóides laterais ainda mais apertados, mas pode levar a problemas com o disco que está localizado dentro da articulação.
Deslocamento do disco com redução
A seguir, vamos falar sobre o problema de ATM mais comum que está relacionado ao disco dentro dessa articulação, que é chamado de deslocamento de disco com redução.
Normalmente, a posição do disco depende de sua forma, bem como do grau de pressão que é aplicada sobre ele. No que diz respeito à forma do disco, isso é algo com que você nasce e, portanto, raramente, ou nunca, é um problema médico.
Mas a pressão que é colocada nesse disco através de músculos tensos ou desequilibrados e / ou movimento articular disfuncional é algo que os médicos podem diagnosticar e tratar. A pressão excessiva geralmente é causada pelos músculos da mandíbula muito rígidos que afetam o encaixe da articulação, assim como os outros tecidos moles que a afetam.
O deslocamento do disco com redução é o primeiro dos três estágios do deslocamento do disco. Com o deslocamento do disco com redução, você provavelmente ouvirá ruídos nas articulações ao abrir e fechar a mandíbula, e trazer a mandíbula para frente reduz esses ruídos. Você também pode sentir dor ao mastigar, bocejar, falar ou se (e quando) ranger os dentes. Abrir a boca também pode ser difícil, mas nem sempre é um sintoma.
Sem tratamento para deslocamento de disco com redução, esse problema de ATM pode progredir para o segundo e possivelmente terceiro estágios. O estágio dois é o deslocamento do disco sem redução onde, como antes, você começa a clicar e estalar na junta. Desta vez, porém, a articulação pode travar de vez em quando e você também pode ter alguns problemas intermitentes ao abrir a boca. O estágio três é onde o problema se torna crônico.
Você deve estar atento a “bandeiras vermelhas”, que são sintomas que podem indicar envolvimento ou dano do nervo, ou uma condição mais séria da ATM.
Os sinais de alerta incluem dormência, inchaço, sangramento nasal ou problemas de drenagem dos seios da face, perda de peso inexplicável, problemas de audição, dor constante (não relacionada à mandíbula) ou sintomas que simplesmente não respondem a qualquer tratamento da ATM com o qual você possa estar envolvido.
Se você tiver algum desses, certifique-se de discuti-lo com seu médico e / ou fisioterapeuta que está tratando de você.
Uma abordagem global para TMJD
Então, o que todas essas informações detalhadas significam sobre sua dor no pescoço?
Na maioria das vezes, a disfunção da ATM é impulsionada pela disfunção em um ou mais músculos que mantêm a articulação no lugar, afetam a pressão do disco e assim por diante. Mas quando se trata do sistema músculo-esquelético, não existe realmente isolamento.
Isso significa que um desalinhamento em sua ATM que começa com pterigóides laterais extra-tensos, por exemplo, pode facilmente afetar as condições de outros músculos que respondem e influenciam a posição dessa articulação, e a posição de sua cabeça, pescoço e tronco. Desta forma, a tensão muscular ou fraqueza e disfunção do movimento que começa na ATM são transmitidas para o pescoço, ombros, parte superior das costas e, possivelmente, parte inferior das costas.
Um sábio diagnosticador avaliará não apenas sua ATM, mas pelo menos a postura e o posicionamento do pescoço e ombros também.
Não apenas isso, mas os desalinhamentos crônicos da parte superior do corpo podem alimentar o seu problema de ATM. Isso é especialmente verdadeiro se você tiver postura anterior da cabeça, que é um desalinhamento muito comum da cabeça em relação ao pescoço. A postura anterior da cabeça geralmente é precedida por outro problema de postura que se apresenta na parte superior das costas, conhecido como cifose. A cifose é basicamente uma parte superior das costas arredondada. Quando a parte superior das costas se curva, a cabeça, conectada pela coluna, é puxada para baixo. Para ver e interagir com o mundo à sua frente, você provavelmente vai torcer a nuca como uma forma de levantar a cabeça e provavelmente esticar a cabeça para frente também. Tudo isso pode colocar sua mandíbula em desvantagem mecânica, o que por sua vez pode aumentar seus problemas de ATM.
Uma palavra de Verywell
Abordar a postura da parte superior do corpo (com métodos não cirúrgicos) provavelmente ajudará a melhorar a biomecânica da mandíbula e a amplitude de movimento. O tratamento da DTM também pode ajudar a aliviar parte ou toda a sua dor.
Sem tratamento, você pode estar se preparando para um ciclo de disfunção que se comunica entre a mandíbula, o pescoço e os ombros. Um dos benefícios da fisioterapia é interromper esse ciclo e, em vez disso, permitir que os tecidos moles voltem ao seu comprimento normal. Isso pode ajudar a restaurar a sequência apropriada de movimento em sua mandíbula, oferecendo efeitos positivos de cura para o disco e também para a postura da parte superior do corpo.
Algumas das coisas que você pode experimentar no tratamento incluem terapia manual para liberar músculos tensos, exercícios de alongamento e fortalecimento para ajudar a estabelecer uma boa postura, especialmente na parte superior do corpo, e um pouco de educação sobre como manter esses ganhos positivos. Seu terapeuta também pode lhe ensinar uma rotina de autocuidado que envolve o fortalecimento isométrico progressivo dos músculos da mandíbula.