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A perimenopausa é o estágio que leva à menopausa (definida como não menstruar mais por pelo menos um ano). A perimenopausa, que afeta tipicamente mulheres na casa dos 40 anos, é causada por um declínio natural e gradual dos hormônios estrogênicos. O estágio dura cerca de cinco a 10 anos e causa uma série de sintomas, incluindo alterações no padrão menstrual, flutuação de humor e secura vaginal.
Sintomas da perimenopausa
A idade média da menopausa varia de 48 a 58 anos, e a maioria das mulheres experimenta perimenopausa entre 40 e 50 anos. Os sintomas podem variar e você pode estar mais sujeito a alguns dos efeitos do que a outros.
Mesmo que pareça provável que seus sintomas sejam causados pela perimenopausa, é importante consultar um médico. Doenças médicas como doenças da tireoide, diabetes tipo 2 e câncer endometrial podem ter efeitos semelhantes.
Os sintomas comuns da perimenopausa incluem os seguintes.
Mudanças de período
Mudanças em seu padrão menstrual normal estão entre os sinais mais visíveis da perimenopausa. Você pode ter sangramento irregular, manchas intermitentes ou alterações em seus sintomas pré-menstruais.
Embora seja mais comum experimentar períodos mais leves ou perder períodos durante os anos da perimenopausa, o aumento da frequência e / ou sangramento também pode ocorrer.
A gravidez durante a perimenopausa é possível?Ondas de calor e suores noturnos
Os flashes quentes podem ocorrer a qualquer momento, independentemente da temperatura ambiente. Algumas mulheres também sentem calor e têm tendência a suar durante a perimenopausa.
Suores noturnos geralmente ocorrem à noite e podem deixar você e seus cobertores encharcados.
Mudanca de humor
Durante a perimenopausa, você pode se surpreender com sentimentos de depressão, ansiedade, irritabilidade ou alterações de humor, especialmente se você costuma estar emocionalmente estável.
Secura Vaginal
Você pode sentir dor ou desconforto durante a relação sexual e pode sentir secura vaginal, pele vaginal frágil ou até mesmo sangramento por um dia ou mais após o sexo. Menos lubrificação vaginal também impede a fertilização de um óvulo por um espermatozóide.
Problemas de sono
Além das ondas de calor, suores noturnos e ansiedade podem contribuir para problemas de sono durante a perimenopausa. As dificuldades para dormir, por sua vez, podem piorar as mudanças de humor.
Alterações de peso
Durante a perimenopausa, as mulheres geralmente apresentam ganho de peso leve a moderado e tendem a aumentar a gordura ao redor da cintura.
Problemas urinários
Os problemas urinários comuns na perimenopausa incluem infecções do trato urinário (ITUs) e diminuição do controle da bexiga ou incontinência urinária. Você pode "vazar" ao rir, se exercitar ou prender a urina por muito tempo.
Menor desejo sexual
Muitas mulheres têm menos interesse em sexo durante os anos da perimenopausa, o que pode ser angustiante para as mulheres e seus parceiros.
Mudanças na pele
Você pode notar ressecamento da pele ou uma mudança na elasticidade da pele, o que pode fazer a pele parecer "flácida" ou mais velha.
Problemas de cabelo
Você pode perder cabelo, resultando em afinamento da cabeça. Você também pode ter mais cabelo no rosto devido à mudança nos hormônios.
Como o estrogênio ajuda a manter a saúde dos ossos e do coração nas mulheres, ossos fracos, uma predisposição à osteoporose e um risco aumentado de doenças cardíacas podem se desenvolver lentamente durante o período da perimenopausa. Esses efeitos físicos geralmente não apresentam sintomas.
Causas
Ao longo dos anos reprodutivos, você produz vários hormônios estrogênicos diferentes. Esses hormônios ajudam a regular o ciclo menstrual e facilitam a gravidez por meio da ação de complexos mecanismos de feedback.
Durante a perimenopausa, a produção de hormônios estrogênicos pelo corpo diminui gradualmente. Essa é uma parte normal da vida e é a causa dos sintomas relacionados.
A ovulação (ovários liberando um óvulo) diminui. Os processos que acompanham isso, como a produção mensal do revestimento uterino, também diminuem durante a perimenopausa. A menstruação, a liberação do revestimento uterino quando não há gravidez, também cessa gradualmente.
Quem não tem perimenopausa natural
Se você fez uma histerectomia abdominal total, com as trompas de falópio e os ovários removidos, você pode esperar uma menopausa cirúrgica (também chamada de menopausa induzida).
Existem também outras causas para a menopausa induzida, incluindo quimioterapia com radiação pélvica.
Nesses casos, as mulheres ignoram o estágio da perimenopausa.
Fatos importantes sobre baixo estrogênioDiagnóstico
Normalmente, a perimenopausa é diagnosticada com base em seu histórico médico, exame físico e, possivelmente, testes de diagnóstico também.
Freqüentemente, as mulheres procuram atendimento médico para os efeitos mais angustiantes da perimenopausa. Por exemplo, períodos irregulares costumam ser motivo de preocupação. Da mesma forma, mudanças de humor, ondas de calor e ITUs costumam levar a uma visita ao médico.
Todos esses problemas podem ser causados exclusivamente por alterações hormonais da perimenopausa, mas podem ser o resultado de uma doença médica, como uma infecção ou tumor. Por exemplo, sangramento anormal pode ser um sinal de miomas uterinos ou disfunção hipofisária, mesmo durante os anos da perimenopausa.
Para complicar as coisas, a diminuição do estrogênio na perimenopausa pode exacerbar muitos dos sintomas relacionados a essas condições.
Diante disso, seu médico levará em consideração todas as possíveis causas de seus sintomas - não apenas a perimenopausa, mesmo que pareça provável.
Exame e Teste
Seu médico pode usar qualquer um dos seguintes para ajudar a formar um diagnóstico:
- Exame pélvico: Durante um exame pélvico, o médico examinará o colo do útero (canal do parto) e também poderá examinar a parte inferior do útero. Este teste pode ajudar seu médico a avaliar se você tem miomas, um tumor ou lesões infecciosas.
- Esfregaço de Papanicolaou: O esfregaço de Papanicolaou pode ajudar a identificar lesões pré-cancerosas do colo do útero. É um teste relativamente rápido durante o qual o médico raspa o revestimento interno do colo do útero para coletar uma amostra de células que podem ser examinadas ao microscópio.
- Testes de imagem: Se houver a preocupação de que você possa ter um crescimento ou uma anormalidade em seu colo do útero, útero, ovários ou bexiga, pode ser necessário um exame de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ultrassom.
- Biopsia: Uma biópsia é uma amostra de tecido que pode ser examinada ao microscópio. Envolve um procedimento mais invasivo do que o esfregaço de Papanicolaou e pode ser orientado por anormalidades observadas em estudos de imagem.
Mesmo se você não tiver sintomas, seu médico também pode fazer testes para avaliar a osteoporose e a hipertensão.
Tratamento
A maioria das mulheres não precisa tomar medicamentos para aliviar os efeitos da perimenopausa. Freqüentemente, as estratégias de estilo de vida podem ter um grande impacto nos sintomas.
Para algumas mulheres, os sintomas são especialmente incômodos e a terapia de reposição hormonal (TRH) pode ser útil. Em outros casos, o tratamento sintomático destinado a controlar efeitos específicos, como depressão, ansiedade ou queda de cabelo, é o mais adequado.
Estilo de vida
Tomar medidas práticas para facilitar seu conforto pode ser tudo de que você precisa. Isso é especialmente verdadeiro se os sintomas forem leves e intermitentes. Você pode não querer tomar uma medicação diária para um problema que só o incomoda uma vez a cada poucas semanas.
Algumas estratégias para experimentar:
- Vestir-se em camadas, beber bebidas frias e usar um ventilador pode refrescar.
- Os exercícios podem ajudar a controlar seu peso e a dormir melhor.
- Prestar atenção à dieta e à hidratação pode ajudar a controlar o peso e estimular uma pele com aparência saudável.
Embora não seja um tratamento, os liners absorventes podem ajudar a evitar vazamentos na bexiga e sangramento vaginal irregular, por isso vale a pena tê-los à mão.
Tratamento sintomático
Freqüentemente, as mulheres optam por fazer o tratamento para ajudar a controlar os sintomas mais incômodos da perimenopausa. Os tratamentos podem variar de simples medicamentos sem receita (OTC) a terapias de prescrição.
Por exemplo, os lubrificantes vaginais OTC podem ajudar a aliviar a secura vaginal.
Os medicamentos prescritos também podem ser úteis: um antidepressivo ou ansiolítico para o humor, um anticolinérgico para o controle da bexiga ou um sonífero para a insônia, para citar alguns.
Substituição Hormonal
Como o declínio do estrogênio é a principal causa dos sintomas da perimenopausa, o uso de estrogênio ou uma combinação de estrogênio com progesterona (a forma sintética do hormônio progesterona) costuma ser usado para controlar os efeitos.
A TRH pode ser administrada de forma sistêmica (um adesivo ou pílula) ou localmente (estrogênio vaginal para tratar a secura).
Lembre-se de que algumas mulheres não podem usar a TRH e ela traz alguns riscos à saúde, mesmo para mulheres saudáveis.
Você deve usar a terapia de reposição hormonal?Uma palavra de Verywell
Para muitos, entrar nesta nova fase da vida representa envelhecer, o que pode trazer desafios emocionais para alguns. Muitos dos sintomas da perimenopausa são temporários e não continuam após a menopausa. No entanto, alguns dos efeitos da diminuição do estrogênio na saúde, incluindo a predisposição a doenças cardíacas e ossos frágeis, permanecem por toda a vida da mulher após a menopausa.
Certifique-se de fazer check-ups preventivos de saúde regulares para evitar problemas de saúde nos próximos anos.