Contente
- Índice de massa corporal (IMC)
- O paradoxo da obesidade nas doenças cardíacas
- Gordura abdominal e IMC
Esta notícia, obviamente, parece enviar algumas mensagens contraditórias. Aprender mais detalhes sobre o que a pesquisa diz pode ajudá-lo a entender melhor sua saúde.
Índice de massa corporal (IMC)
A pontuação do IMC deve ser uma maneira rápida de determinar se uma pessoa tem muita gordura corporal. Escores de IMC de 20 a 24,9 são considerados normais, escores de 25 a 29,9 são sobrepeso, escores de 30 a 34,9 são obesos e escores acima de 35 são extremamente obesos. Pontuações abaixo de 20 são consideradas abaixo do peso.
Você pode calcular facilmente sua pontuação usando uma calculadora.
Praticamente todos os estudos que usam pontuações de IMC concordam em alguns pontos:
- Pessoas obesas ou extremamente obesas têm um risco muito maior de mortalidade por todas as causas.
- Pessoas que estão abaixo do peso também apresentam risco aumentado de morte. Acredita-se que isso se deva principalmente a processos de doenças subjacentes - como doenças cardíacas, pulmonares, câncer ou infecções - que, por conta própria, costumam produzir perda de peso com a progressão da doença.
Se houver controvérsia, ela gira em torno de indivíduos classificados como com sobrepeso, mas não obesos - isto é, cujas pontuações de IMC são um pouco acima de 25. A maioria dos estudos mostrou aumento do risco médico mesmo para esse leve estado de sobrepeso, mas alguns estudos mostram um pouco mais baixo risco para esses indivíduos.
Várias explicações para esta aparente discrepância foram sugeridas. O que tem mais tração é a ideia de que a própria medida do IMC - que simplesmente leva em consideração o peso e a altura da pessoa - muitas vezes dá uma falsa medida de "excesso de peso" se a pessoa está simplesmente em boa forma e tem boa massa muscular. Ou seja, para indivíduos saudáveis com IMC de 25 ou 26, o "excesso" de peso pode na verdade não ser gordo.
O paradoxo da obesidade nas doenças cardíacas
Desde o início dos anos 2000, os pesquisadores da mortalidade de pessoas com doenças cardíacas descobriram que as estatísticas de sobrevivência favoreciam aqueles que estavam na faixa de IMC acima do peso. Outras grandes revisões sistemáticas e meta-análises de estudos apoiaram este achado.
A ideia de que pessoas cujas medidas de IMC estão acima da faixa normal podem ter reduzido a mortalidade cardiovascular tem sido chamada de "paradoxo da obesidade".
Um estudo de 2015 publicado na revista Coração compilou dados de 89 estudos, incluindo mais de 1,3 milhão de pessoas com doença arterial coronariana. Aqueles que estavam abaixo do peso tinham o maior risco de mortalidade a curto e longo prazo (mais de três anos). Aqueles que estavam com sobrepeso ou obesos tinham um risco menor de mortalidade em curto e longo prazo em comparação com aqueles que tinham IMC na faixa de peso normal. No entanto, aqueles que estavam nas categorias de obesos apresentaram maior risco de mortalidade após cinco anos de acompanhamento.
Um estudo de 2018 analisou 65 estudos anteriores envolvendo 865.774 pessoas que tiveram cirurgia de revascularização do miocárdio ou revascularização coronariana com intervenção coronária percutânea. O estudo confirmou que, em comparação com indivíduos com peso normal, a mortalidade por todas as causas foi aumentada para pessoas com baixo peso e menor para aqueles que estavam acima do peso, obesos ou gravemente obesos. Estar na categoria de IMC com sobrepeso foi associado ao menor risco de eventos cardiovasculares adversos maiores.
Por que existe o paradoxo da obesidade? O pensamento atual é que o IMC é uma medida insuficiente do risco cardiovascular de uma pessoa, uma vez que não leva em consideração a massa muscular de uma pessoa e a aptidão cardiorrespiratória geral. Por exemplo, atletas em boa forma costumam ter IMC elevados. Por outro lado, as pessoas que anteriormente podem ter tido excesso de peso e, em seguida, desenvolver doenças cardíacas, muitas vezes desenvolvem perda de massa muscular e seus IMC podem cair para a faixa normal. Portanto, o IMC por si só pode dar uma imagem muito enganosa da saúde cardiovascular de uma pessoa.
Muitos especialistas agora dizem que, em vez de confiar no IMC para determinar se o peso está contribuindo para o risco cardiovascular, devemos pensar mais sobre a gordura abdominal.
Gordura abdominal e IMC
Ter muita gordura - especificamente, muita gordura na área abdominal - coloca um estresse metabólico significativo no sistema cardiovascular e aumenta o risco de doenças cardiovasculares.
O índice de IMC é muito preciso para indivíduos que estão muito abaixo do peso ou muito acima do peso (por exemplo, é difícil ganhar massa muscular suficiente para obter seu IMC acima de 30 sem abusar de esteróides), mas o IMC é menos preciso para detectar indivíduos que estão simplesmente acima do peso .
Existem, de fato, alguns indivíduos que apresentam pontuações de IMC na faixa de 25 a 29 apenas porque estão em ótima forma. Mas essas pessoas provavelmente sabem quem são.
Portanto, se você tem uma pontuação de IMC na categoria "excesso de peso", responda a esta pergunta: O tamanho da sua cintura é menor que o do quadril? Se sim, então você provavelmente é uma daquelas pessoas em excelente forma física, e o "excesso" de peso que contribui para sua pontuação de IMC é músculo, e não gordura. Mas se a resposta for "não" e você tiver gordura depositada centralmente, há motivo para preocupação.
Embora a pontuação do IMC às vezes seja útil e fácil de medir, a proporção cintura-quadril é provavelmente o índice mais importante de risco cardiovascular.
O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais observa que os homens devem ter como objetivo uma circunferência da cintura abaixo de 40 polegadas e as mulheres devem ter como objetivo uma circunferência da cintura abaixo de 35 polegadas, a fim de reduzir o risco de doenças associadas à obesidade.