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Hemorróidas internas (também chamadas de hemorróidas) são uma condição comum em que as estruturas venosas dentro do reto e ânus ficam inchadas devido ao aumento da pressão. Hemorróidas problemáticas podem ser tratadas com remédios de venda livre (OTC), mas em casos mais graves, a cirurgia pode ser necessária para aliviar o desconforto - este é especialmente o caso se um coágulo de sangue se formou ou se as hemorróidas se tornaram um problema crônico .
Sintomas
O termo "hemorróida" refere-se a veias ingurgitadas ou trombosadas dentro e fora do ânus, dentro e além da borda anal. As veias hemorroidais são veias normais que todas as pessoas têm e protegem o tecido. As hemorróidas, por outro lado, são os crescimentos anormais que ocorrem.
Existem dois tipos de hemorróidas: internas e externas. As hemorróidas internas são encontradas no reto, enquanto as hemorróidas externas estão localizadas no ânus.
Às vezes, as hemorróidas são internas e externas (mistas). Em alguns casos, as hemorróidas que estavam dentro do reto podem se projetar para fora do ânus e se tornarem visíveis externamente. (Elas são chamadas de hemorróidas prolapsadas e ainda são consideradas hemorróidas internas.)
Embora hemorróidas às vezes sejam descritas como veias varicosas, as condições são diferentes, portanto, os termos não devem ser usados alternadamente. (Varizes anorretais podem se desenvolver devido a certas condições, como hipertensão portal, e devem ser avaliadas independentemente de hemorróidas.)
As hemorróidas que se tornaram inchadas ou inflamadas podem não causar nenhum sintoma. No entanto, quando os sintomas estão presentes, eles podem variar de leves a graves. Os sintomas também podem depender de as hemorróidas serem internas, externas ou mistas. Os sintomas comuns de hemorróidas incluem:
- Interno: Sangramento retal indolor (o sangue é vermelho brilhante e pode pingar no vaso sanitário ou estar presente no papel higiênico ao limpar)
- Externo: Uma sensação de plenitude ou desconforto no reto
- Ambos: A sensação de precisar defecar mesmo quando o intestino está vazio
- Externo: Dor no reto (que pode ser aguda, súbita e intensa se um coágulo de sangue se formar)
- Externo: Dor anal e desconforto (mais perceptível se houver prolapso de hemorróidas)
- Ambos: Comichão e / ou secreção mucosa do ânus
- Ambos: Em alguns casos, outras condições anorretais, como fissuras anais
É importante notar que as hemorróidas internas geralmente não podem ser sentidas, enquanto as externas geralmente podem ser. O sangramento indolor geralmente é um indicador de hemorróidas internas.
Hemorróidas não são uma condição perigosa e raramente levam a complicações graves de saúde. No entanto, como existem outras doenças anorretais mais sérias que podem causar sintomas semelhantes, incluindo câncer, é importante que o problema seja avaliado por um profissional de saúde se os sintomas forem persistentes e não responderem ao tratamento em casa.
Muitas pessoas têm vergonha de ter hemorróidas para procurar atendimento, mas a condição é extremamente comum em todo o mundo e pode ser facilmente tratada na maioria dos casos.
Causas
As hemorróidas parecem afetar homens e mulheres igualmente e ocorrem normalmente durante a meia-idade, embora pessoas mais jovens também possam desenvolvê-las. As hemorróidas afetam pessoas em todo o mundo, mas a incidência exata não é conhecida.
Muitas pessoas nunca mencionam hemorróidas ao médico; eles podem ficar envergonhados ou serem capazes de controlar a condição sem intervenção médica adicional. Algumas pessoas podem nem saber que têm hemorróidas porque nunca apresentam sintomas.
As pessoas têm hemorróidas por vários motivos. Provavelmente, existem vários fatores que contribuem para o desenvolvimento de hemorroidária ao longo da vida de uma pessoa. Os especialistas acreditam que alguns fatores aumentam a probabilidade de uma pessoa desenvolver hemorróidas, incluindo:
- Uma história familiar de hemorróidas
- Esforçar-se para evacuar
- Ficar no banheiro por longos períodos de tempo
- Doença Inflamatória Intestinal (IBD)
- Obesidade
- Constipação
- Diarréia
- Uso excessivo de laxante ou enema
- Sessão prolongada (como em um escritório)
Várias condições relacionadas a outros sistemas do corpo também podem predispor uma pessoa às hemorróidas. Alguns desses fatores de risco são temporários, como gravidez, e as hemorróidas que se desenvolvem devido a essas causas geralmente desaparecem com a doença.
Outras condições que podem causar hemorróidas incluem tosse crônica, disfunção do assoalho pélvico e distúrbios do tecido conjuntivo.
Os fatores de risco mais relacionados ao estilo de vida ou à ocupação, como esforço para levantar pesos ou obesidade, podem ser evitados, reduzidos ou eliminados.
Diagnóstico
O profissional de saúde geralmente consegue diagnosticar hemorróidas com base em um histórico de sintomas e em um exame físico. Um médico pode querer descartar outras doenças mais graves que podem ter sintomas semelhantes aos hemorróidas.
As hemorróidas externas podem ser diagnosticadas na inspeção visual, enquanto as hemorróidas internas são diagnosticadas com anuscopia, sigmoidoscopia e / ou colonoscopia.
Os testes não servem tanto para confirmar o diagnóstico de hemorróidas, mas para excluir outros diagnósticos, como câncer ou doença inflamatória intestinal. (Também é possível que uma pessoa tenha hemorróidas e outras doenças ao mesmo tempo.)
Os testes que um médico pode solicitar ao avaliar hemorróidas e outras condições anorretais incluem:
- Colonoscopia
- Exames de sangue
- Sigmoidoscopia flexível
- Exame com anoscópio ou proctoscópio
- Exames de fezes para procurar sangue, infecção e / ou inflamação
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Quando for feito o diagnóstico de hemorróidas, o médico indicará de que tipo são (internas, externas ou mistas) e poderá atribuir-lhes uma nota de acordo com o grau de prolapso (visibilidade externa). O sistema de classificação para hemorróidas internas tem quatro fases:
- Grau I. Sem prolapso
- Grau II. Prolapso apenas quando pressionado. Estes reduzem por conta própria.
- Grau III. Prolapso ao descer. Eles podem ser reduzidos manualmente.
- Grau IV. Prolapsado, não reduz por conta própria e não pode ser reduzido manualmente.
Hemorróidas de grau IV também podem se tornar estranguladas, formar coágulos (trombose) ou ulcerar, o que pode causar dor intensa.
Condições com sintomas semelhantes
Várias condições podem causar sintomas semelhantes aos de hemorróidas, como desconforto, sangramento e caroços anorretais, e podem precisar ser descartadas. Algumas dessas condições são benignas, mas outras podem ser bastante graves.
Outras condições que um médico pode querer descartar ao diagnosticar hemorróidas incluem verrugas, marcas na pele, proctite, fissura anal, abscessos, prolapso retal e veias dilatadas (varizes) do reto e ânus aumentadas devido a uma condição como aumento da veia porta pressão arterial.
Câncer
Em algumas pessoas, especialmente aquelas com mais de 45 anos e história familiar de câncer colorretal, o médico pode querer descartar o câncer como causa dos sintomas.
Embora as hemorróidas e algumas formas de câncer possam ter sintomas semelhantes, elas não causam câncer, não aumentam a probabilidade de uma pessoa ter câncer ou a predispõem a outras doenças que afetam o ânus, o reto ou os intestinos.
Tratamento
As hemorróidas muitas vezes não causam problemas e as pessoas podem nem perceber que as têm. Se uma pessoa tiver hemorróidas, mas não apresentar sintomas, nenhum tratamento será necessário. Se as hemorróidas causam dor ou recorrem com frequência, um tratamento mais definitivo pode ser necessário.
Felizmente, existem muitas opções diferentes para o gerenciamento de hemorróidas, desde tratamentos caseiros e sem receita até procedimentos cirúrgicos. Existem também muitas medidas que uma pessoa pode tomar para reduzir o risco de desenvolver hemorróidas e ajudar a prevenir o seu reaparecimento.
Em casa e sem receita
Os tratamentos mais fáceis e acessíveis para os sintomas associados às hemorróidas podem ser feitos ou realizados em casa ou comprados sem receita. Esses incluem:
- Cremes tópicos, pomadas ou toalhetes (como Tucks)
- Banhos de assento quentes (20 minutos na banheira depois de evacuar)
- Uso de compressas de gelo para ajudar a reduzir o inchaço
- Manter a higiene anal e perianal adequada
- Evitar ficar sentado por muito tempo, quando possível, ou usar uma almofada para aliviar a dor e o desconforto
- Ter um movimento intestinal assim que sentir a necessidade, em vez de segurá-lo
- Não passar longos períodos de tempo no banheiro e evitando forçar
- Evitar levantamento de peso ou outras atividades que tensionem os músculos abdominais
Algumas pessoas consideram útil estabelecer uma rotina intestinal. Isso pode incluir definir uma hora específica do dia (como depois do café da manhã) para ter tempo de ir ao banheiro e tentar evacuar.
Embora passar muito tempo no banheiro possa causar hemorróidas, também é importante não se sentir apressado ou ter evacuações incompletas.
Ajustes de estilo de vida
Várias mudanças e ajustes no estilo de vida podem ser feitos não apenas para aliviar os sintomas de hemorróidas, mas também para evitar que voltem após o tratamento - ou, essas dicas podem até mesmo diminuir a chance de alguém ter hemorróidas.
Embora certos fatores (como a hereditariedade) não possam ser alterados, existem outros fatores de risco para hemorróidas que uma pessoa pode alterar ao desenvolver hábitos mais saudáveis de forma proativa.
Dicas para lidar com hemorróidas
- Exercício
- Tenha uma dieta saudável (mais fibra)
- Beba muita água
O ideal é fazer mais exercícios, ficar em pé quando possível ou evitar ficar sentado por muito tempo. Observe, entretanto, que nem todos os exercícios são benéficos - exercícios extremos com muito esforço ou manobras de Valsalva (que envolvem expiração vigorosa) e levantamento de peso podem até piorar as hemorróidas.
Especialmente se estiver com sobrepeso ou obesidade, fazer alterações em sua dieta e nível de atividade para promover uma perda de peso saudável também ajuda no controle de hemorróidas. Certifique-se de beber muita água também, pois a desidratação pode causar prisão de ventre (levando a hemorróidas).
Os amolecedores de fezes podem ser úteis para prevenir a constipação (que pode causar hemorróidas), mas estimular laxantes e enemas não deve ser usado em demasia, pois podem causar ou até piorar as hemorróidas.
Se a diarreia crônica ou frequente estiver causando hemorróidas, descobrir a causa das alterações intestinais (como uma alergia alimentar ou uma condição como a doença de Crohn) e tratá-la ajudará a tratar também as hemorróidas.
Para casos mais graves de hemorróidas, ou aqueles que continuam voltando após o tratamento em casa, o tratamento cirúrgico pode ser necessário.
Procedimentos
Existem vários procedimentos que podem ser usados para tratar cirurgicamente as hemorróidas, e um médico ajudará o paciente a decidir qual é a melhor opção.
Ligadura elástica
Também chamado de "bandagem", esse procedimento corta o suprimento de sangue ao tecido. Após cerca de uma semana, o tecido murcha e a hemorróida cai. Alguns profissionais médicos podem realizar o procedimento no consultório, enquanto outros preferem fazê-lo em uma sala de cirurgia.
A recuperação é mínima e os pacientes geralmente podem ir para casa e retomar as atividades normais no mesmo dia.
Procedimentos de Cautela
Usando a tecnologia de radiação infravermelha, crioterapia, eletrocauterização e lasers às vezes também são usados para tratar hemorróidas que não responderam a remédios caseiros e procedimentos de bandagem.
Escleroterapia
A escleroterapia injeta produtos químicos no tecido para fazer a veia encolher. Embora seja um procedimento rápido que pode ser feito no consultório médico, nem sempre é uma solução permanente.
Hemorroidectomia
Este tratamento definitivamente trata hemorróidas graves, removendo-as completamente cirurgicamente. A recuperação do procedimento pode ser muito dolorosa e há complicações potenciais, incluindo danos aos músculos que controlam o intestino.
Devido à dor e ao risco, a cirurgia para remover hemorróidas só é feita quando nenhum outro tratamento funcionou e se a hemorróida for estrangulada ou se formar um coágulo.
Existem várias outras técnicas cirúrgicas que podem ser usadas para tratar hemorróidas. Se um profissional médico acredita que as hemorróidas de uma pessoa precisam de tratamento cirúrgico, ele trabalhará com o paciente para revisar as opções de tratamento disponíveis e escolher aquela que for mais adequada para o caso do indivíduo.
Uma palavra de Verywell
Hemorróidas internas (também chamadas de hemorróidas) são uma condição comum que afeta homens e mulheres de todas as idades em todo o mundo. Embora a maioria dos casos de hemorróidas possa ser tratada em casa com remédios sem receita, os casos graves podem exigir cirurgia. Se você acredita que pode ter hemorróidas, é melhor falar com seu médico. Mesmo se você não tiver hemorróidas, pode ter outra condição médica com sintomas semelhantes.
O que é uma hemorroidectomia?