Contente
- Causas
- Quem está em risco?
- Aparência e Tratamento
- Quando é uma emergência?
- Cirurgia
- Recuperando-se de uma cirurgia
Pode ser difícil determinar se uma hérnia é uma hérnia femoral ou inguinal. Eles são diferenciados apenas por sua localização em relação ao ligamento inguinal. Uma hérnia na região da virilha, acima do ligamento inguinal, é uma hérnia inguinal; abaixo do ligamento, é uma hérnia femoral. Freqüentemente, é necessário um especialista para determinar o tipo de hérnia presente, e a natureza exata da hérnia pode não ser conhecida até o início da cirurgia.
Uma hérnia inguinal pode ser pequena o suficiente para que apenas o peritônio, ou o revestimento da cavidade abdominal, atravesse a parede muscular. Em casos mais graves, partes do intestino podem se mover através do orifício no músculo, criando a área protuberante pela qual as hérnias são conhecidas.
Causas
Uma hérnia inguinal é causada por uma fraqueza no músculo da virilha. Pode estar presente no nascimento devido a um pequeno defeito muscular ou pode se desenvolver com o tempo.
O esforço repetitivo para evacuar pode causar hérnia, assim como o esforço para urinar, como costuma acontecer com problemas de próstata. Uma tosse crônica, por doença pulmonar ou tabagismo, também pode contribuir para a hérnia.
A obesidade também pode aumentar as chances de desenvolver uma hérnia. Para alguns pacientes, perder peso pode evitar que uma hérnia se forme ou cresça, enquanto os exercícios podem fazer com que as hérnias aumentem temporariamente para um tamanho ainda maior.
Quem está em risco?
As hérnias inguinais são mais comuns em homens, embora estejam presentes ao nascimento em até 5% de todas as crianças. As mulheres também podem desenvolver hérnias inguinais, mas as mulheres grávidas têm um risco maior de desenvolver uma hérnia do que uma mulher que não o é. grávida.
Aparência e Tratamento
Uma hérnia inguinal não cicatriza por si mesma e requer cirurgia para ser reparada. Inicialmente, a hérnia pode ser apenas um pequeno caroço na virilha, mas pode crescer muito com o tempo.
Ele também pode aumentar e diminuir com diferentes atividades. O aumento da pressão abdominal durante as atividades, como esforço para evacuar ou espirros, pode empurrar mais os intestinos para a área da hérnia, fazendo com que a hérnia pareça crescer temporariamente.
Levantar objetos pesados, malhar e exercícios que usam os músculos abdominais podem fazer a hérnia inchar.
Quando é uma emergência?
Uma hérnia que fica presa na posição "para fora" é chamada de "hérnia encarcerada". Essa é uma complicação comum das hérnias inguinais e, embora uma hérnia encarcerada não seja uma emergência, deve ser tratada e procurado atendimento médico.
Uma hérnia encarcerada é uma emergência quando se torna uma “hérnia estrangulada”, onde o tecido que se projeta para fora do músculo está sendo privado de seu suprimento de sangue. Isso pode causar a morte do tecido protuberante na hérnia.
Uma hérnia estrangulada pode ser identificada pela cor vermelha profunda ou roxa do tecido saliente. Pode ser acompanhada de dor intensa, mas nem sempre é dolorosa. Náuseas, vômitos, diarreia e inchaço abdominal também podem estar presentes.
Cirurgia
A cirurgia de hérnia inguinal é normalmente realizada com anestesia geral e pode ser feita em regime de internação ou ambulatório. A cirurgia é realizada por um cirurgião geral ou especialista cólon-retal.
Depois que a anestesia é aplicada, a cirurgia começa com uma incisão em cada lado da hérnia. Um laparoscópio é inserido em uma incisão e a outra incisão é usada para instrumentos cirúrgicos adicionais. O cirurgião então isola a parte do revestimento abdominal que está empurrando o músculo. Este tecido é chamado de "saco herniário". O cirurgião retorna o saco herniário à sua posição adequada dentro do corpo e começa a reparar o defeito muscular.
Se o defeito no músculo for pequeno, ele pode ser fechado por sutura. As suturas permanecerão no local permanentemente, evitando o retorno da hérnia. Para grandes defeitos, o cirurgião pode achar que a sutura não é adequada. Nesse caso, um enxerto de tela será usado para cobrir o orifício. A tela é permanente e impede o retorno da hérnia, mesmo que o defeito permaneça aberto.
Se o método de sutura for usado com defeitos musculares maiores (aproximadamente do tamanho de um quarto ou maior), a chance de recorrência aumenta. O uso de tela em hérnias maiores é o padrão de tratamento, mas pode não ser apropriado se o paciente tiver um histórico de rejeição de implantes cirúrgicos ou uma condição que impeça o uso de tela. Uma vez que a tela esteja no lugar ou o músculo foi costurado, o laparoscópio é removido e a incisão pode ser fechada. A incisão pode ser fechada de várias maneiras: pode ser fechada com suturas que são removidas em uma consulta de acompanhamento com o cirurgião, uma forma especial de cola que é usada para manter a incisão fechada sem suturas ou pequenos curativos pegajosos chamados "steri-strips."
Recuperando-se de uma cirurgia
A maioria dos pacientes com hérnia consegue retornar às suas atividades normais em duas a quatro semanas. A área estará sensível, especialmente na primeira semana. Durante esse tempo, a incisão deve ser protegida durante a atividade que aumenta a pressão abdominal, aplicando uma pressão firme, mas suave, na linha da incisão.
As atividades durante as quais a incisão deve ser protegida incluem:
- Mudar de uma posição deitada para uma posição sentada ou de uma posição sentada para uma posição em pé
- Espirros
- Tossindo
- Chorando
- Abaixando-se durante uma evacuação
- Vômito
- Levantar objetos pesados (evitar durante o processo de recuperação)
Uma palavra de Verywell
Se você tem uma hérnia, o primeiro passo para o tratamento é consultar um cirurgião que repara regularmente as hérnias inguinais. A cirurgia pode ou não ser recomendada, dependendo de sua gravidade, dos sintomas presentes, da saúde do paciente e dos fatores de risco que o paciente enfrenta.
Para alguns pacientes com sintomas menores, o risco da cirurgia pode não superar os benefícios do procedimento, enquanto outros podem achar que o procedimento é absolutamente necessário por razões cosméticas, em vez de controle dos sintomas.
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