Infertilidade

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Autor: Joan Hall
Data De Criação: 4 Janeiro 2021
Data De Atualização: 1 Novembro 2024
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Você e o Doutor: conheça causas e tratamentos da infertilidade
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O que é infertilidade?

A infertilidade é um problema do sistema reprodutivo. Afeta a capacidade de reprodução do corpo. Pode ser causado por um problema com o sistema do homem, o sistema da mulher ou ambos. Para uma gravidez, o seguinte deve acontecer:

  • O homem deve produzir espermatozóides saudáveis.

  • A mulher deve fazer ovos saudáveis.

  • As trompas de falópio devem ser abertas para permitir que o espermatozoide alcance o óvulo.

  • O esperma deve ser capaz de fertilizar o óvulo.

  • O ovo fertilizado deve se implantar no útero.

  • O embrião deve ser saudável.

A infertilidade não é preocupação apenas de uma mulher. Na metade das vezes, um problema masculino causa ou contribui. Muitos casais têm mais de um fator que desempenha um papel.

Em alguns casos, uma causa para infertilidade não pode ser encontrada.

Se você acha que não pode engravidar, consulte o seu médico o quanto antes. A idade da mulher e há quanto tempo o casal está tentando engravidar podem afetar o tratamento.


O que causa infertilidade?

Muitas coisas podem causar infertilidade. Pode ser um problema no sistema reprodutor feminino, no sistema reprodutor masculino ou uma mistura dos dois. A seguir estão coisas que podem afetar a infertilidade.

Fatores femininos

  • Problemas de ovulação. A mulher não produz hormônios suficientes para desenvolver, amadurecer e liberar um ovo saudável.

  • Problemas anatômicos. Um problema com a anatomia da mulher pode impedir que o óvulo e o esperma se encontrem. O problema mais comum é o bloqueio das trompas de falópio. Outros problemas podem incluir cicatrizes na pelve de cirurgias ou infecções anteriores.

  • Endometriose. O tecido que reveste o útero se implanta fora do útero nessa condição. Geralmente se implanta em outros órgãos reprodutivos ou na barriga. A cada mês, esse tecido mal colocado reage às mudanças hormonais do ciclo menstrual. Isso significa que ele se acumula, se decompõe e sangra. Isso pode causar a formação de tecido cicatricial e afetar a fertilidade.


  • Defeitos de nascença. Certos defeitos de nascença podem afetar a fertilidade. Um dos problemas mais comuns ocorre quando um feto feminino é exposto ao DES (dietilestilbestrol) no útero da mãe. Mulheres grávidas nas décadas de 1940 e 1950 tomaram este medicamento para prevenir a perda de gravidez. Mas descobriu-se que causava problemas no desenvolvimento do útero e do colo do útero no feto. Mais tarde, isso prejudicaria a capacidade da mulher de engravidar.

  • Infecção. A doença inflamatória pélvica (DIP) é causada por um tipo de bactéria como a gonorreia e a clamídia. A IDP pode afetar o útero, as trompas de Falópio, os ovários ou todos os três. Faz com que o tecido cicatricial cresça entre os órgãos. Isso causa dor pélvica contínua e aumenta o risco de gravidez ectópica. É quando o óvulo fertilizado se implanta fora do útero.

  • Problemas do sistema imunológico. Um problema com o sistema imunológico da mulher pode levar à perda de gravidez. Os anticorpos no sistema de uma mulher podem não reconhecer uma gravidez. Ou pode haver uma resposta imunológica anormal à gravidez. As mulheres também podem desenvolver anticorpos anti-esperma, que atacam e destroem os espermatozoides.


Fatores masculinos

  • Produção de espermatozóides baixa ou ausente. Sem espermatozóides saudáveis ​​o suficiente, a chance de fertilização diminui.

  • Função anormal do esperma. O esperma deve ser capaz de nadar e penetrar no óvulo.

  • Varicocele. Esta é uma condição na qual as veias varicosas se desenvolvem ao redor dos testículos. É uma causa muito comum de infertilidade em homens. Geralmente é tratável com cirurgia.

  • Transtornos hormonais. Hormônio masculino anormal ou função endócrina podem afetar a produção de esperma e a fertilidade.

  • Defeitos cromossômicos. Certos defeitos cromossômicos estão ligados à infertilidade masculina.

  • Defeitos de nascença. Anormalidades no sistema reprodutivo de um homem podem acontecer durante o desenvolvimento fetal. Alguns defeitos congênitos são devido à exposição do homem ao DES (dietilestilbestrol) tomado por sua mãe durante a gravidez.

  • Problemas do sistema imunológico. Um homem pode ter anticorpos anti-esperma, que atacam e destroem os espermatozoides.

Esses hábitos de vida também podem afetar a qualidade e função do esperma:

  • Uso de drogas recreativas, como maconha ou cocaína

  • Uso pesado de álcool

  • Fumar

  • Tomando certos medicamentos

  • Excesso de calor na área genital, como usar uma banheira de hidromassagem

Quais são os sintomas da infertilidade?

Um casal é considerado infértil se a concepção não acontecer:

  • Após um ano de sexo desprotegido

  • Após 6 meses em mulheres com mais de 35 anos

  • Se houver problemas conhecidos que causam infertilidade

Como a infertilidade é diagnosticada?

Para diagnosticar a infertilidade, o homem e a mulher são testados.

Alguns profissionais de saúde podem fazer uma avaliação básica da infertilidade. No entanto, muitas causas de infertilidade são mais bem tratadas por um endocrinologista reprodutivo certificado. Este é um OB / GYN que teve educação e treinamento em infertilidade e é certificado pelo American Board of Obstetrics and Gynecology.

Geralmente, o provedor de saúde testará ambos os parceiros para encontrar a causa da infertilidade. O profissional de saúde está procurando respostas para estas perguntas:

  • A fêmea está ovulando regularmente?

  • O homem está produzindo espermatozóides saudáveis?

  • O óvulo da fêmea e o esperma do macho são capazes de se unir e crescer normalmente?

  • Existem problemas com a implantação?

  • A mãe consegue manter a gravidez?

Esses testes costumam fazer parte da avaliação básica da infertilidade.

Ambos os parceiros

História sexual e de saúde para procurar quaisquer causas físicas de infertilidade e descobrir se eles fazem sexo na hora certa.

Fêmea

  • Exame físico. Você fará um exame físico completo, incluindo um teste de Papanicolaou e teste de infecção.

  • Avaliação da ovulação. Você pode verificar se está ovulando mantendo um gráfico de temperatura corporal basal. Esta é a sua temperatura corporal matinal. Outros métodos de previsão da ovulação usam amostras de urina.

  • Teste hormonal. O teste hormonal pode ser recomendado. Certos hormônios aumentam e diminuem em vários momentos do ciclo mensal.

  • Ultra-som. O ultrassom pode mostrar os folículos, que são os sacos que contêm os óvulos em desenvolvimento. Também pode mostrar a espessura dos tecidos uterinos. Seu médico também pode verificar se há problemas como cistos ovarianos ou miomas.

  • Raios X. Um histerossalpingograma pode ser recomendado. Para este teste, uma tinta é injetada na abertura cervical para ver o interior do útero. Isso permite que o radiologista veja se as trompas de falópio estão abertas.

Masculino

  • Análise de sêmen. Uma amostra de sêmen é coletada e testada no laboratório. O profissional de saúde pode:

    • Verifique a contagem de esperma

    • Teste a motilidade do esperma

    • Verifique quantos e a forma do esperma

    • Avalie o líquido ejaculado

Outros testes podem ser feitos para testar a capacidade do espermatozóide de penetrar no óvulo, bem como testes de hormônios masculinos.

Os homens podem ser enviados a um urologista para exames adicionais.

Como a infertilidade é tratada?

Seu provedor de serviços de saúde irá discutir o melhor tratamento com você com base em:

  • Qual é a sua idade

  • Sua saúde geral e histórico médico

  • Como você pode lidar bem com medicamentos, procedimentos ou terapias específicas

  • Quanto tempo a condição deve durar

  • Sua opinião ou preferência

Assim que o diagnóstico for feito, você pode trabalhar com um especialista em fertilidade para encontrar o melhor tratamento. A maioria das pessoas com infertilidade é tratada com terapias convencionais. Isso inclui o tratamento com medicamentos ou a correção cirúrgica de anormalidades reprodutivas. Dependendo da causa da infertilidade, existem muitas opções para oferecer a um casal infértil.

Os tipos de tratamento para mulheres podem incluir:

  • Inseminação intra-uterina. Este método usa um pequeno tubo flexível chamado cateter para colocar esperma especialmente lavado e preparado diretamente no útero. Pode ser usado para baixa contagem de espermatozoides ou problemas de muco cervical. Este método é freqüentemente usado junto com medicamentos para ovulação.

  • Medicamento de ovulação. Esses medicamentos ajudam a regular o momento da ovulação. Eles estimulam o crescimento e a liberação de ovos maduros. Eles também podem ajudar a corrigir problemas hormonais que podem afetar o revestimento do útero. Os medicamentos para ovulação podem estimular a liberação de mais de um óvulo. Isso aumenta a chance de ter gêmeos e outros múltiplos. Alguns dos medicamentos comuns incluem:

    • Citrato de clomifeno

    • Gonadotrofinas menopáusicas humanas. Medicamentos com hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH)

    • Hormônio folículo-estimulante (FSH)

  • Cirurgia. A cirurgia pode ser usada para tratar ou reparar uma condição, como trompas de falópio bloqueadas ou endometriose. Isso pode ser feito por meio de laparoscopia. Em uma laparoscopia, um pequeno telescópio inserido na cavidade abdominal ou pélvica permite que o profissional de saúde veja os órgãos internos. Alguns métodos para tratar a infertilidade podem ser feitos usando instrumentos inseridos através do laparoscópio.

  • Tecnologia de reprodução assistida (ART). Para alguns casais, é necessário um tratamento mais extenso. Com a maioria das formas de ART, o espermatozóide e o óvulo são unidos no laboratório. O óvulo fertilizado é então devolvido ao útero da mulher, onde pode se implantar e crescer. Embora os procedimentos de ART sejam geralmente caros, muitos estão sendo usados ​​com sucesso. Esses incluem:

  • Fertilização in vitro (FIV). Isso envolve remover os óvulos de uma mulher e fertilizá-los no laboratório com esperma. O embrião é então transferido para o útero da mulher através do colo do útero. A maioria dos casais transfere dois embriões. Mais podem ser transferidos em certos casos. A FIV é a forma mais comum de TARV. Muitas vezes, é o tratamento de escolha para mulheres com trompas de falópio bloqueadas, gravemente danificadas ou ausentes. A FIV também é usada para infertilidade causada por endometriose ou infertilidade por fator masculino. A fertilização in vitro é algumas vezes usada para tratar casais com infertilidade inexplicada de longo prazo que não conseguiram engravidar com outros tratamentos.

  • Injeção intracitoplasmática de esperma (ICSI). Nesse procedimento, um único espermatozóide é injetado diretamente no óvulo. Este método é mais comumente usado para ajudar com problemas de infertilidade do fator masculino.

  • Transferência intrafalópica de gameta (GIFT). Isso envolve o uso de um instrumento de fibra óptica chamado laparoscópio para guiar a transferência de óvulos e espermatozóides não fertilizados para as trompas de falópio da mulher por meio de pequenas incisões em seu abdômen. GIFT é usado apenas em mulheres com trompas de falópio saudáveis.

  • Transferência intrafalópica de zigoto (ZIFT). Isso envolve a fertilização de óvulos de uma mulher no laboratório. Em seguida, o laparoscópio orienta a transferência dos óvulos fertilizados (zigotos) para as trompas de falópio. ZIFT é usado apenas em mulheres com trompas de falópio saudáveis.

  • Ovos de doadores. Isso envolve a transferência de um embrião de um doador para uma mulher infértil. O doador abre mão de todos os direitos dos pais a quaisquer filhos resultantes. A TARV com óvulos de doadores é mais comum em mulheres mais velhas. A chance de implantação de um óvulo fertilizado está relacionada à idade da mulher que produziu o óvulo. As doadoras de óvulos estão normalmente na casa dos 20 ou 30 anos.

  • Criopreservação de embriões. Neste método, os embriões são congelados para transferência em uma data posterior. Isso é freqüentemente usado quando um ciclo de fertilização in vitro produz mais embriões do que podem ser transferidos de uma vez. Os embriões restantes podem ser transferidos em um ciclo futuro, se necessário.

Há uma variedade de opções de tratamento disponíveis para a infertilidade por fator masculino. O tratamento pode incluir:

  • Tecnologias de reprodução assistida (ART). Este tipo de tratamento pode incluir:

    • Inseminação artificial. Isso envolve a colocação de um grande número de espermatozoides saudáveis ​​na abertura do colo do útero ou diretamente no útero da mulher.

    • FIV, GIFT e outras técnicas. Estes têm sido usados ​​para o tratamento da infertilidade masculina. Como é o caso da inseminação artificial, a fertilização in vitro e técnicas semelhantes oferecem a oportunidade de preparar esperma em um laboratório. No laboratório, os óvulos são expostos à melhor concentração de espermatozoides móveis de alta qualidade.

    • Fertilização microcirúrgica (técnicas de microinjeção, como injeção intracitoplasmática de espermatozoide ou ICSI). Para este tratamento, um único espermatozóide é injetado em um óvulo. A fertilização então ocorre sob o microscópio.

  • Terapia medicamentosa. Alguns homens inférteis têm um problema hormonal que pode ser tratado com terapia hormonal. Os desequilíbrios hormonais causados ​​por um problema com o hipotálamo, a glândula pituitária e os testículos afetam diretamente o desenvolvimento do esperma. A terapia medicamentosa pode incluir terapia com gonadotrofinas, antibióticos ou outro medicamento.

  • Cirurgia. A cirurgia para infertilidade masculina é feita para reparar problemas anatômicos que impedem a produção e maturação ou ejaculação de esperma. A cirurgia para remover as veias varicosas do escroto (varicocele) às vezes pode melhorar a qualidade do esperma.

Pontos principais sobre infertilidade

  • A infertilidade é um problema do sistema reprodutivo. Isso prejudica a capacidade de reprodução do corpo. Pode ser causado por um problema com o sistema do homem, o sistema da mulher ou ambos.

  • A infertilidade não é preocupação apenas de uma mulher. Em cerca de metade dos casais inférteis, o homem é a única causa.

  • O casal é considerado infértil se a concepção não ocorrer após 1 ano de sexo desprotegido, após 6 meses em mulheres com mais de 35 anos, ou se houver problemas conhecidos que causam infertilidade.

  • Muitas causas de infertilidade são mais bem tratadas por um endocrinologista reprodutivo certificado.

  • Dependendo da causa da infertilidade, existem muitas opções de tratamento para um casal infértil.

  • O tratamento com medicamentos ou correção cirúrgica cura a maioria dos casos de infertilidade.