Contente
- Usos de tratamentos com imunossupressores
- Antes de tomar medicamentos imunossupressores
- Efeitos colaterais / riscos de imunossupressores
Alguns imunossupressores são medicamentos farmacêuticos tradicionais. Outros tipos de imunossupressores são os biológicos, que são terapias médicas feitas de parte de um ser vivo. Dependendo da terapia específica, eles podem ser administrados por via oral, por injeção ou por via intravenosa.
As terapias imunossupressoras melhoram a qualidade de vida de pessoas com várias condições médicas e, às vezes, são tratamentos que salvam vidas. No entanto, como o sistema imunológico não funciona completamente normalmente em pessoas que usam essas terapias, pessoas que usam imunossupressores correm o risco de certas complicações médicas, incluindo infecções.
Usos de tratamentos com imunossupressores
Os imunossupressores são usados em uma variedade de contextos médicos. Alguns inibem uma parte específica da resposta imune, como bloquear uma molécula de sinalização imune. Outros afetam muitas partes diferentes do sistema imunológico. Existem muitas categorias diferentes de imunossupressores que funcionam de maneiras ligeiramente diferentes.
Alguns dos mesmos imunossupressores são usados em diferentes tipos de doenças. Abaixo estão várias das categorias mais importantes.
Doença auto-imune
As terapias imunossupressoras são usadas para tratar muitas doenças autoimunes. Na doença autoimune, partes específicas do sistema imunológico tornam-se hiperativas. Em última análise, isso leva à inflamação e danos ao corpo por seu próprio sistema imunológico. Os pesquisadores desenvolveram imunossupressores que têm como alvo diferentes partes do sistema imunológico e podem ajudar a tratar doenças autoimunes.
As doenças autoimunes às vezes tratadas com terapias imunossupressoras incluem:
- Artrite reumatoide
- Colite ulcerativa
- Psoríase
- Lúpus
- Síndrome de Sjogren
- Esclerose sistêmica
- Esclerose múltipla
- Vasculite
Algumas das terapias imunossupressoras para tratar doenças autoimunes são drogas farmacêuticas tradicionais. Exemplos incluem:
- Corticosteroides (como prednisona)
- Metotrexato
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
- Azulfidina (sulfassalazina)
- Imuran (azatioprina)
- Ciclosporina
Mais recentemente, as terapias biológicas tornaram-se disponíveis. Geralmente, são administrados por meio de injeção ou linha intravenosa. Essas novas terapias têm como alvo partes específicas do sistema imunológico, como o bloqueio de um tipo específico de receptor nas células imunológicas.
Algumas das grandes categorias de produtos biológicos imunossupressores para tratar doenças autoimunes incluem o seguinte:
- Inibidores de TNF, como Humira (adalimumab)
- Bloqueadores de IL-6, como Actemra (tocilizumab)
- Bloqueadores de IL-1, como Kineret (anakinra)
- Produtos biológicos que bloqueiam a atividade das células T, como Orencia (abatacept)
- Inibidores de JAK, como Xeljanx (tofacitinibe)
- Produtos biológicos que afetam as células B, como Truxima (rituximabe)
Certos imunossupressores às vezes são administrados temporariamente. Por exemplo, você pode precisar tomar prednisona por um breve período se seus sintomas estiverem saindo do controle. Também pode ser necessário tomar uma dose mais alta de um imunossupressor, como a prednisona, se estiver tendo um surto de doença. No entanto, pode ser necessário tomar doses de manutenção de certas terapias de longo prazo.
Nem todos os tratamentos úteis nessas condições são imunossupressores. Por exemplo, um indivíduo pode tomar um medicamento para reduzir a dor que não afeta o sistema imunológico. Fale com seu médico se você não tiver certeza se sua terapia é imunossupressora ou não.
Transplante de órgão
Os imunossupressores também são uma terapia crítica para pessoas que passaram por um transplante de órgão, como um rim ou fígado doado.
O sistema imunológico trabalha muito para distinguir suas próprias células normais de possíveis invasores (como bactérias) que podem precisar ser atacados. Quando você recebe um órgão doado, células específicas do sistema imunológico podem se ligar ao órgão doado e disparar um alarme. Isso pode fazer com que o corpo ataque o órgão recém-doado (denominado “rejeição de órgão”). Se isso acontecer, o novo órgão não funcionará corretamente e as pessoas podem ficar muito doentes. Isso é uma preocupação para todos, exceto às vezes para as pessoas que puderam receber um órgão de um gêmeo idêntico.
Para evitar a rejeição de órgãos, é necessário atenuar partes do sistema imunológico. Isso torna muito menos provável que o sistema imunológico danifique o novo órgão.
Imunossupressores mais fortes podem ser necessários logo após um transplante de órgão. No entanto, as pessoas que passaram por um transplante de órgão precisam continuar algumas combinações de terapias imunossupressoras enquanto viverem.
Alguns dos principais tipos de drogas imunossupressoras usadas para transplante de órgãos são:
- Inibidores de calcineurina como Prograf (tacrolimus)
- Agentes antiproliferativos como CellCept (micofenolato de mofetil)
- Inibidores de mTOR como Rapamune (Sirolimus)
- Corticosteroides (como prednisona)
Câncer
O câncer é outra grande categoria de doenças tratadas com terapias que afetam o sistema imunológico. Ao contrário de doenças autoimunes e transplante de órgãos, suprimir o sistema imunológico não é o objetivo no tratamento do câncer. Mas a imunossupressão é um efeito colateral de muitos tipos de tratamento do câncer, incluindo quimioterapia e radioterapia. O tratamento de quimioterapia destinado a matar células cancerosas também mata muitas células imunológicas, e as células imunológicas restantes podem não funcionar normalmente. Isso pode deixá-lo vulnerável a infecções.
Transplante de células-tronco
As terapias imunossupressoras também são uma parte importante dos transplantes de células-tronco. Esses transplantes podem ser administrados para muitos tipos diferentes de problemas médicos. Por exemplo, pode ser usado para tratar certos cânceres do sangue ou da medula óssea. No entanto, os transplantes de células-tronco também são usados para tratar certas doenças genéticas raras, como a anemia falciforme.
Antes de receber o transplante de células-tronco, uma pessoa é fortemente atingida com radiação e terapias imunossupressoras para matar as células-tronco existentes em sua medula óssea. Durante esse período, os indivíduos correm um alto risco de infecções graves. Pessoas que recebem transplantes de células-tronco geralmente também precisam tomar medicamentos imunossupressores para o resto da vida, assim como pessoas que receberam transplantes de órgãos.
Escolhendo o imunossupressor certo para você
Você pode ter opções sobre o tipo de imunossupressor que pode ser usado para tratar seu problema de saúde. Essas terapias variam quanto ao risco de efeitos colaterais, eficácia, custo, modo de administração e outros fatores. Converse com seu médico sobre suas opções.
Antes de tomar medicamentos imunossupressores
Você terá uma variedade de avaliações e testes antes de tomar um medicamento imunossupressor.
Avaliação Médica
Seu médico precisará fazer uma avaliação médica completa. Isso pode incluir histórico médico, exames, exames laboratoriais e, às vezes, imagens médicas. Isso será adaptado à sua situação médica específica e ao imunossupressor que você está considerando. Isso ajudará a garantir que os riscos e benefícios da terapia façam sentido para você.
Teste de hepatite
Para algumas terapias imunossupressoras, seu médico precisará fazer uma triagem para hepatite B e hepatite C antes de você começar. Dependendo dos seus fatores de risco, você pode precisar de exames de sangue para verificar se está infectado. Algumas pessoas são infectadas por qualquer um dos vírus sem saber.
O vírus da hepatite pode ser inativo e não causar problemas. No entanto, se você iniciar a medicação imunossupressora, o vírus pode começar a se tornar mais ativo. Em alguns casos, isso pode causar danos ao fígado ou até mesmo insuficiência hepática. Por isso, é importante se certificar de que você não tem esses vírus antes de iniciar a terapia.
Teste de tuberculose (TB)
O rastreamento da tuberculose às vezes também é feito antes de iniciar um tratamento imunossupressor. A tuberculose é outra infecção importante que muitas pessoas podem não saber que têm. Quando está inativo, pode não causar nenhum sintoma. Mas se você tiver tuberculose inativa e começar a tomar um imunossupressor, sua infecção pode começar a lhe causar problemas.
Você pode precisar de um teste de sangue ou teste cutâneo para ver se você tem uma infecção tuberculosa latente. Se algum desses testes for preocupante para a tuberculose, você pode precisar de testes de acompanhamento, como uma radiografia de tórax. Se descobrir que você tem tuberculose, provavelmente você precisará receber tratamento antes de iniciar o seu imunossupressor.
Se você tiver algum fator de risco para tuberculose, pode ser necessário fazer exames regulares, desde que continue seu imunossupressor. Por exemplo, esse pode ser o caso se você visitar regularmente uma parte do mundo onde muitas pessoas ainda estão infectadas com tuberculose.
Avaliação de Vacina
Certas vacinas não podem ser administradas com segurança enquanto uma pessoa está tomando terapias imunossupressoras. Isso se aplica particularmente a certas vacinas “vivas”, vacinas que contêm uma pequena quantidade de vírus vivo enfraquecido.
Por exemplo, é recomendado que a vacina contra herpes zoster não seja dada a alguém que está atualmente tomando certos medicamentos imunossupressores. Outras vacinas importantes a serem avaliadas podem ser as vacinas contra sarampo, caxumba e rubéola, que também não podem ser tomadas durante o uso de certos imunossupressores. Por outro lado, vacinas, como a vacina pneumocócica para pneumonia, podem ser tomadas com segurança enquanto você estiver tomando um imunossupressor.
Por isso, é uma boa ideia trabalhar com seu médico para garantir que suas vacinas estejam atualizadas. Caso contrário, você pode optar por ser totalmente vacinado antes de iniciar a terapia.
Efeitos colaterais / riscos de imunossupressores
Os imunossupressores incluem uma ampla variedade de terapias, e cada tratamento específico carrega seu próprio risco particular de efeitos colaterais. Freqüentemente, esses efeitos colaterais não são grandes, como um leve desconforto no estômago. Porém, efeitos colaterais mais sérios também podem ser possíveis, dependendo da terapia envolvida. Por exemplo, alguns medicamentos imunossupressores tomados após o transplante de órgãos podem aumentar o risco de contrair certos tipos de câncer.
Risco de infecção
Os imunossupressores têm um risco; as pessoas comuns que fazem essas terapias têm um risco maior de infecções. Freqüentemente, esse risco aumentará se uma pessoa estiver tomando uma dose mais alta de seu tratamento.
Em alguns casos, isso pode resultar em uma infecção leve. No entanto, às vezes podem ocorrer infecções graves e até mesmo fatais. Tomar um imunossupressor pode aumentar a probabilidade de você adoecer devido a uma doença comum, como um resfriado.
Em alguns casos, pode aumentar a probabilidade de você adoecer devido a algo que geralmente não causa doenças nas pessoas. Por exemplo, você pode ter maior probabilidade de pegar uma pneumonia incomum resultante de uma infecção fúngica. Você também pode ter mais dificuldade para se recuperar de uma doença se for infectado.
Nem todas as terapias imunossupressoras afetam o sistema imunológico da mesma maneira. Alguns afetam o sistema imunológico mais fortemente do que outros, o que pode colocar você em maior risco de infecção. Seu imunossupressor pode colocá-lo em maior risco de certos tipos de infecções, mas não de outros. Por exemplo, você pode estar em maior risco de infecções bacterianas, mas não tem muito risco de infecções por vírus ou parasitas.
Seus riscos específicos podem variar de acordo com o imunossupressor específico que você está tomando, a dosagem e toda a sua situação médica.
Reduzindo o risco de infecção
Felizmente, existem algumas etapas que podem ajudá-lo a reduzir o risco de infecção enquanto toma um imunossupressor. Essas dicas também podem ser úteis para pessoas com capacidade reduzida de combater infecções de outra causa, como certas doenças genéticas ou HIV.
- Lave as mãos com freqüência. Use sabão e água por pelo menos 20 segundos. Lave antes de comer e preparar alimentos, depois de usar o banheiro, cuidar do jardim ou tocar em animais.
- Lave e cozinhe bem sua comida.
- Evite tocar nas fezes dos animais de estimação. (Use luvas se necessário).
- Evite pessoas com infecções ativas.
- Receba todas as vacinas recomendadas pelo seu médico.
- Adote hábitos saudáveis. Dormir o suficiente, praticar exercícios regularmente e seguir uma dieta saudável podem ajudar a diminuir o risco de uma doença grave.
Prevenção de infecção durante a pandemia de COVID-19
Pessoas que estão tomando terapias imunossupressoras podem ser mais propensas a ter doença grave e até mesmo com risco de vida por COVID-19. Essas pessoas podem precisar de precauções extras, como as seguintes:
- Evitar sair de casa, exceto quando necessário.
- Lavar bem as mãos depois de estar em um lugar público.
- Cobrir o rosto e o nariz com uma cobertura de pano para o rosto quando em público.
- Praticar distanciamento social mantendo-se a pelo menos 6 pés de distância de pessoas que não moram em sua casa.
- Limpar regularmente as superfícies que são tocadas com frequência (como maçanetas)
Os Centros de Controle de Doenças e o departamento de saúde local podem continuar a fornecer orientações atualizadas.
Se você estiver tomando uma terapia imunossupressora, pode valer a pena conversar com seu médico sobre seu tratamento atual. Para algumas terapias imunossupressoras, um aumento da dose pode aumentar o risco de ter complicações graves com COVID-19. No entanto, não é totalmente simples. Na verdade, algumas terapias imunossupressoras estão sendo estudadas como possíveis tratamentos para alguns sintomas graves de COVID-19 (como tempestade de citocinas).
Contudo, não pare de tomar suas terapias imunossupressoras sem falar com seu médico. Para muitas pessoas, isso seria um risco médico muito maior. Em vez disso, você pode ter uma conversa sobre se diminuir a dosagem atual de seu imunossupressor (ou mudar para outro tratamento) pode fazer sentido para você.