Contente
- O que são imunomoduladores?
- Como eles trabalham
- Benefícios
- Tipos usados para asma
- Potenciais efeitos colaterais
- Avisos e interações
- Uma palavra de Verywell
Diversas doenças podem ser tratadas com imunomoduladores. Para a asma, esses medicamentos são normalmente usados como uma terapia complementar junto com outros tratamentos para asma. O seu médico pode prescrever um para você se os seus sintomas forem persistentes, apesar do tratamento padrão para asma.
Determinando a gravidade da sua asmaO que são imunomoduladores?
Produtos biológicos são um tipo de tratamento feito de organismos vivos. Os produtos biológicos para asma estão em um subtipo de produtos biológicos chamados imunomoduladores (imunoterapia), assim chamados porque atuam no sistema imunológico.
Os imunomoduladores também são usados para doenças como artrite reumatóide e doença inflamatória intestinal (DII). As imunoterapias específicas usadas para a asma são proteínas imunológicas especializadas em anticorpos monoclonais que se ligam a um alvo específico no corpo.
Como eles trabalham
Cada tipo de droga biológica imunomoduladora tem como alvo um aspecto muito específico da resposta inflamatória. Depois que um anticorpo monoclonal faz isso, ele sinaliza seu sistema imunológico para entrar em ação e destruir a substância-alvo. Esse processo ajuda a aliviar os efeitos da doença que está sendo tratada.
A inflamação na asma é o resultado de células imunológicas e proteínas que induzem uma cascata de eventos nos pulmões, com o resultado final sendo a obstrução das vias aéreas. A broncoconstrição (estreitamento das vias aéreas) pode ser desencadeada por uma resposta imunológica excessiva a uma substância inalada ou sem qualquer gatilho.
Os imunomoduladores visam uma ou mais substâncias neste processo imunológico para moderar a resposta alérgica inflamatória e limitar os sintomas da asma. Alguns dos principais atores mitigados por essas drogas incluem:
- Imunoglobulina E (IgE): Pessoas com asma alérgica tendem a ter níveis mais elevados de IgE, um anticorpo produzido em excesso durante uma reação alérgica, do que a população em geral.
- Citocinas: Estas são moléculas de sinal que amplificam a resposta imunológica. Em algumas pessoas com asma grave, as citocinas interleucina-4, -5 e -13 (IL-4, -5, -13) são os principais fatores da cascata inflamatória que produz os sintomas da asma.
- Eosinófilos: Uma contagem de eosinófilos acima do normal é consistente com uma condição inflamatória, como asma alérgica. As citocinas interleucinas, em particular, estão envolvidas na superprodução desses glóbulos brancos.
O tratamento oferecido pelos imunomoduladores é mais focado do que o corticoide inalatório ou oral, que causa ampla supressão imunológica.
Em geral, os imunomoduladores da asma são aprovados para asma IgE ou asma eosinofílica. Embora os exames de sangue possam mostrar IgE ou eosinófilos altos, esses níveis não são consistentes e seu médico pode diagnosticar você com asma eosinofílica ou asma IgE com base no padrão de seus sinais e sintomas, em vez de confiar estritamente em exames de sangue.
Como e por que a asma ocorre?Benefícios
Os imunomoduladores não podem substituir outros tratamentos para asma. Mas quando os tratamentos tradicionais para asma por si só não produzem resultados adequados, esses produtos biológicos complementares mostraram produzir os seguintes benefícios:
- Controle mais eficaz dos sintomas da asma
- Diminuição da necessidade de corticosteroides inalados e orais (sistêmicos)
- Menos exacerbações e ataques de asma e, como resultado, menos intervenções médicas de emergência
- Uma melhora no volume expiratório forçado (FEV), um teste de respiração para a função pulmonar
- Melhor qualidade de vida
Os imunomoduladores podem ser eficazes o suficiente para reduzir a necessidade de outros tratamentos para a asma. Na verdade, os produtos biológicos foram associados a uma redução de até 25% no uso de corticosteroides.
O que é asma grave?
Tipos usados para asma
Cinco produtos biológicos foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) como tratamentos complementares para asma. Eles não funcionam todos da mesma maneira e cada um é projetado para atingir um aspecto ligeiramente diferente do processo inflamatório.
Seu médico levará em consideração seu histórico médico, gravidade dos sintomas, exames de sangue, exame físico, idade e peso corporal ao determinar qual produto biológico pode ser mais eficaz para você e em que dose.
Xolair (omalizumab)
Xolair (omalizumab) foi o primeiro produto biológico aprovado para uso no tratamento da asma. É aprovado para adultos e crianças a partir de 6 anos de idade com asma moderada a grave que não melhora adequadamente com esteróides inalados e que apresentam teste cutâneo ou teste de alergia ao sangue positivo.
Ele se liga ao IgE para diminuir os níveis de IgE e bloquear a produção de substâncias inflamatórias.
O omalizumab é administrado por injeção subcutânea (sob a pele) por um profissional de saúde a cada duas a quatro semanas e é administrado de acordo com os níveis de IgE e o peso corporal.
Nucala (mepolizumabe), Cinqair (reslizumabe) e Fasenra (benralizumabe)
Esses medicamentos têm como alvo a IL-5 e a superprodução de eosinófilos para ajudar na manutenção da asma.
- Mepolizumab é indicado para asma grave para adultos e crianças com 12 anos ou mais que têm um alto nível de eosinófilos com sua asma. É injetado por via subcutânea por um profissional de saúde em uma dose fixa de 100 miligramas (mg) a cada quatro semanas.
- Reslizumab foi aprovado para adultos com 18 anos ou mais com asma grave e nível alto de eosinófilos. É administrado por via intravenosa (IV, pela veia) por um profissional de saúde a cada quatro semanas na dose de 3 mg / kg.
- Benralizumab foi aprovado para o tratamento de asma grave para adultos e crianças com 12 anos ou mais com asma eosinofílica. Uma dose de 30 mg de benralizumab é injetada por via subcutânea por um profissional de saúde a cada quatro semanas durante os primeiros três meses e depois a cada oito semanas.
Dupixent (dupilumab)
Esta droga também tem como alvo a superprodução de eosinófilos, mas o faz através das vias de IL-4 e IL-13. É aprovado para o tratamento da asma eosinofílica moderada a grave em adultos e crianças com 12 anos ou mais.
O dupilumabe é injetado por via subcutânea em uma dose inicial de 400 mg (duas injeções de 200 mg) seguida por uma dose de 200 mg a cada duas semanas, ou uma dose inicial de 600 mg (duas injeções de 300 mg) seguida por uma dose de 300 mg dose a cada duas semanas.
Pode ser injetado por um profissional de saúde ou você pode aprender a injetar o medicamento você mesmo.
Independentemente de qual imunomodulador você usa:
- Certifique-se de seguir as instruções do pacote.
- Armazene o medicamento em sua embalagem original.
- Mantenha-o refrigerado e longe da luz, mas não congele.
- Descarte medicamentos não utilizados ou expirados.
Potenciais efeitos colaterais
Embora os produtos biológicos para asma sejam geralmente bem tolerados, você pode sentir alguns efeitos colaterais, incluindo:
- Dor no local da injeção
- Fadiga
- Dor de cabeça
- Dor de garganta
- Dores musculares (com omalizumab)
- Dor nas costas (com mepolizumab)
Avisos e interações
Produtos biológicos podem causar uma reação alérgica. Eles não devem ser usados se você tiver uma infecção grave - especialmente uma infecção parasitária, porque o corpo normalmente luta contra parasitas com IgE e eosinófilos.
Se estiver a tomar esteróides, o seu médico pode reduzir a sua dose com cuidado depois de começar a tomar medicamentos biológicos para o controlo da asma. Essa redução deve ser feita gradativamente e com acompanhamento médico.
Uma palavra de Verywell
Embora os resultados clínicos que avaliam os efeitos dos produtos biológicos no tratamento da asma tenham sido promissores, os imunomoduladores são atualmente aprovados apenas para uso limitado como uma terapia complementar para asma moderada ou grave com resposta inadequada aos esteróides - e só se provaram eficazes para asma eosinofílica ou asma com IgE alta.
À medida que você aprende mais sobre como gerenciar sua asma, deve discutir suas opções com seu médico, que será capaz de responder às suas perguntas sobre imunomoduladores e se eles podem ser tratamentos adequados para sua asma.
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