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Freqüentemente, há confusão em torno da síndrome do intestino irritável (SII) e da doença inflamatória do intestino (DII): duas condições comuns do trato digestivo. Tanto a IBS quanto a IBD podem causar sintomas de diarréia, distensão abdominal e dor, mas essa é em grande parte a extensão de suas semelhanças. Na maioria das outras formas, essas condições são completamente distintas umas das outras e são tratadas com métodos muito diferentes. Mesmo assim, devido aos nomes semelhantes e à sobreposição de seus sintomas mais comentados, algumas pessoas incorretamente use IBS e IBD de forma intercambiável.IBS e IBD são condições diferentes, mas é possível ter as duas condições ao mesmo tempo? Um estudo descobriu que algumas pessoas podem ser diagnosticadas com IBS antes de mais tarde serem diagnosticadas com IBD (isso acontecia com mais frequência para a doença de Crohn do que para a colite ulcerosa). Como um paciente e seu cuidador começariam a entender se seus sintomas são causados por IBS ou se eles são causados por IBD?
IBS antes de um diagnóstico de IBD?
Faltam pesquisas sobre o assunto e a ideia de que ambas as condições podem ocorrer na mesma pessoa ainda está em debate e foge à aceitação generalizada. Uma meta-análise observou que algumas pessoas com IBD continuaram a ter sintomas digestivos mesmo quando a própria IBD estava em remissão.Os pacientes neste estudo não tinham mais inflamação em seu sistema digestivo que pudesse explicar os sintomas de IBD. Por que esses pacientes continuaram a sentir diarreia e urgência? Os autores chegaram à conclusão de que os pacientes que continuaram a apresentar sintomas consistentes com a SII podem se beneficiar de um tratamento que leve as duas condições em consideração. Foi descoberto que os pacientes com doença de Crohn ativa eram mais propensos a apresentar sintomas do tipo IBS. Ter IBD ativo também foi associado a sintomas mais prevalentes do tipo IBS.
Outro estudo feito em Manitoba descobriu que antes de serem diagnosticados com IBD, os pacientes podem ter sintomas semelhantes aos de IBS por 3 anos ou mais. Os autores estimam que até 14% dos 396 pacientes com IBD em seu estudo eram "prováveis ou possível ”ter também IBS. Os pacientes que também podem ter IBS tiveram sintomas digestivos por um longo período de tempo antes de receber um diagnóstico de IBD. Os autores concluíram que a taxa de IBS em pacientes com IBD pode ser semelhante à taxa de IBS no público em geral.
IBS ou inflamação?
Outra teoria sobre os sintomas de IBS em pacientes com IBD em remissão é que pode haver inflamação "oculta". Em outras palavras, a IBD ainda pode estar causando um baixo nível de inflamação que pode não ser detectado por métodos de avaliação típicos, como como o Índice de Atividade da Doença de Crohn. Os pesquisadores descobriram que esses pacientes têm níveis mensuráveis de calprotectina, uma proteína associada ao tipo de inflamação causado pela DII. Um baixo nível de inflamação ainda pode estar causando alguns sintomas, como aqueles que mimetizam a SII.
A SII deve ser tratada em pacientes com DII?
Assim como há uma falta de boas pesquisas sobre se os pacientes com IBD também podem ter IBS, há ainda menos informações sobre como os pacientes com um possível diagnóstico de IBS devem ser tratados. O tratamento deverá ser personalizado para cada paciente por seu gastroenterologista. Especula-se que os antidepressivos tricíclicos, que podem ser usados para tratar a IBS, podem ser úteis em pacientes com sintomas de IBS e IBD.
Ainda há muito que não está claro sobre a possibilidade de IBS em pacientes com IBD e como isso afeta o diagnóstico e o tratamento no futuro. O curso ainda está sendo traçado, e pesquisas estão sendo feitas para desvendar a sobreposição de IBD e sintomas semelhantes aos do IBS em algumas pessoas. Até que a imagem fique mais clara, a melhor fonte de informações sobre as duas condições digestivas - isoladamente ou em conjunto - é o seu gastroenterologista.