Causas e fatores de risco de hipotireoidismo

Contente

• Causas comuns
• Genética
• Fatores de risco

O hipotireoidismo pode se desenvolver por vários motivos, sendo o mais comum um ataque auto-imune à glândula tireoide, denominado tireoidite de Hashimoto. O hipotireoidismo também pode ser o resultado de tomar um medicamento como lítio, genética ou um problema subjacente da glândula pituitária.

Compreender o "porquê" por trás de um diagnóstico de hipotireoidismo é fundamental para avançar com um plano de tratamento adequado. Embora algumas pessoas possam precisar de reposição vitalícia do hormônio tireoidiano, outras podem ter um caso de hipotireoidismo de curta duração (por exemplo, tireoidite pós-parto), precisar parar de tomar um medicamento ou exigir mais exames diagnósticos, como exames de imagem da glândula pituitária.

Causas comuns

A tireoidite de Hashimoto é a principal causa de hipotireoidismo nos Estados Unidos.

Na doença de Hashimoto, os anticorpos reagem contra as proteínas da glândula tireóide, causando a destruição gradual da própria glândula, tornando-a incapaz de produzir os hormônios tireoidianos de que seu corpo necessita.

A tireoidite de Hashimoto é mais comum em mulheres e, embora possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum à medida que as pessoas envelhecem. Para as mulheres, a tireoidite de Hashimoto costuma se desenvolver durante a gravidez, após o parto ou na época da menopausa.

Outras causas de hipotireoidismo incluem:

Cirurgia

Pessoas com hipertireoidismo, nódulos de tireoide ou câncer de tireoide podem precisar de cirurgia. Se toda a glândula tireoide for removida cirurgicamente, a pessoa ficará com hipotireoidismo e precisará de medicamentos de reposição do hormônio tireoidiano por toda a vida. Se apenas parte da glândula tireoide for removida, há uma boa chance de que ela ainda seja capaz de produzir hormônio tireoidiano suficiente.

Uma visão geral da cirurgia da tireoide

Radiação

Em vez de cirurgia da tireoide ou medicação antitireoidiana, algumas pessoas com hipertireoidismo são tratadas com iodo radioativo, que destruirá a glândula tireoide, deixando a pessoa com hipotireoidismo. Pessoas submetidas a tratamento com radiação para linfoma de Hodgkin ou câncer de cabeça e pescoço também correm o risco de desenvolver hipotireoidismo.

Tireoidite

Tireoidite descreve a inflamação da glândula tireoide e é um termo geral para uma variedade de doenças da tireoide.

A doença de Hashimoto é o tipo mais comum de tireoidite e é causada por um ataque auto-imune.

Outro exemplo de tireoidite é a tireoidite subaguda (também chamada de tireoidite de de Quervain), que se acredita ser causada por um vírus. Com esse tipo de tireoidite, a pessoa apresenta hipertireoidismo seguido de hipotireoidismo, além de uma glândula tireoide sensível.

Os diferentes tipos de tireoidite

Algumas drogas

Certos medicamentos podem desencadear hipotireoidismo. Esses medicamentos incluem:

• Lítio
• Amiodarona
• Thionamidas (drogas antitireoidianas)
• Interferon-alfa
• Interleucina-2
• Certos medicamentos contra o câncer (inibidores da tirosina quinase e imunoterapias com inibidores de checkpoint)

Excesso ou deficiência de iodo

Muito iodo (por exemplo, de suplementos dietéticos que contêm algas) pode causar ou piorar o hipotireoidismo. Além disso, uma deficiência de iodo, que é observada em algumas pessoas em países subdesenvolvidos, pode causar hipotireoidismo. O iodo é necessário para a produção do hormônio tireoidiano e é encontrado em alimentos, como laticínios, frango, carne bovina, suína, peixes e sal iodado.

Hipotireoidismo Congênito

Alguns bebês nascem sem uma glândula tireóide ou apenas com uma glândula tireóide parcial. Como não há glândula tireóide (ou não o suficiente) para produzir o hormônio tireoidiano, desenvolve-se hipotireoidismo, que é sério e requer tratamento com comprimidos de hormônio tireoidiano.

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Problema da glândula pituitária

A hipófise está localizada no cérebro e estimula outras glândulas do corpo, como a tireóide, a liberar hormônios. Se a glândula pituitária for danificada por um tumor cerebral, radiação ou cirurgia cerebral, ela pode não funcionar bem o suficiente para sinalizar à glândula tireóide. Isso pode fazer com que ele se torne pouco ativo. Este tipo de hipotireoidismo é denominado hipotireoidismo central ou secundário.

Doenças infiltrativas

Raramente, certas doenças, como a hemocromatose, podem depositar substâncias anormais (ferro, no caso da hemocromatose) na glândula pituitária, causando hipotireoidismo central, ou menos comumente, na glândula tireóide, causando hipotireoidismo primário.

Além da hemocromatose, a sarcoidose pode causar deposição de granuloma na glândula tireoide. Há também uma condição rara chamada tireoidite fibrosa (ou tireoidite de Riedel), na qual o tecido fibrótico substitui o tecido tireoidiano normal.

Genética

Seu DNA desempenha um papel quando se trata de desenvolver hipotireoidismo auto-imune, e isso tem sido apoiado por vários estudos.

Um estudo alemão encontrou um risco 32 vezes maior de desenvolver tireoidite de Hashimoto em crianças e um risco 21 vezes maior em irmãos de pessoas com tireoidite de Hashimoto.

Ao olhar para os genes específicos ligados aos de Hashimoto, os cientistas encontraram mutações nos genes do antígeno leucocitário humano (HLA), receptores de células T e outras moléculas envolvidas no sistema imunológico.

Para apoiar ainda mais o papel dos genes no desenvolvimento da tireoidite de Hashimoto, pessoas com síndrome de Turner e síndrome de Down (ambas de origem genética) têm uma taxa maior do que o esperado de doenças autoimunes da tireoide, especialmente tireoidite de Hashimoto.

Dito isso, é importante lembrar que seus genes são apenas um fator que ajuda a prever o risco de desenvolver hipotireoidismo. Existem muitos outros fatores que entram em jogo, como gravidez ou tomar certos medicamentos.

No final das contas, é a combinação de genes e um gatilho ambiental que prediz o risco único de uma pessoa desenvolver hipotireoidismo.

Fatores de risco

Os fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver hipotireoidismo incluem:

• Ser mulher
• Ser mais velho
• Ser caucasiano ou asiático
• Ter um histórico familiar de tireoidite de Hashimoto ou outra doença autoimune
• Ter um histórico pessoal de doença auto-imune (por exemplo, insuficiência adrenal, artrite reumatóide ou diabetes tipo 1)
• Estar grávida ou pós-parto
• Muito ou pouco consumo de iodo
• Tratado com iodo radioativo
• Radiação recebida no pescoço ou parte superior do tórax
• Submetido a cirurgia de tireóide
• Tratada com certos medicamentos (por exemplo, lítio para transtorno bipolar)

Fatores de risco em evolução

Curiosamente, a pesquisa sugere que a deficiência de selênio pode estar ligada ao desenvolvimento de tireoidite de Hashimoto e hipotireoidismo. Além disso, descobriu-se que ter distúrbios de dor de cabeça subjacentes, como enxaquecas, está associado a um risco aumentado de hipotireoidismo, especialmente em mulheres obesas.

Ainda não está claro exatamente como o fumo afeta a glândula tireoide, embora seja provavelmente complexo. Embora alguns estudos sugiram que o tabagismo aumenta o risco de hipotireoidismo em pessoas com tireoidite de Hashimoto, outras pesquisas sugerem que o tabagismo está realmente ligado a uma prevalência menor de hipotireoidismo e uma prevalência maior de hipertireoidismo.

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