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A hipocalcemia se refere aos baixos níveis de cálcio encontrados em um exame de sangue. Pode causar sintomas como formigamento, cãibras musculares e problemas de ritmo cardíaco que podem variar de leves a fatais. A hipocalcemia é especialmente um problema para pessoas hospitalizadas. Um estudo descobriu que mais de 20% dessas pessoas podem ser caracterizadas como tendo hipocalcemia, além de outros problemas médicos.Sintomas
Se o seu cálcio estiver apenas um pouco baixo, você pode não notar nenhum sintoma de hipocalcemia. Também é menos provável que você sinta sintomas se seu cálcio diminuir gradualmente ao longo do tempo.
A hipocalcemia pode causar sintomas como os seguintes:
- Sensações de dormência ou formigamento
- Cãibras musculares, espasmos ou fraqueza
- Pele seca ou outros problemas de pele
- Unhas quebradiças
- Dificuldade em engolir
- Falta de ar e respiração ofegante
- Convulsões
- Problemas de ritmo cardíaco
- Cardiomiopatia
- Fadiga
- Perturbações mentais, como ansiedade e confusão
No entanto, nem todo mundo sentirá todos esses sintomas. Às vezes, esses sintomas são relativamente leves, mas em outras situações podem causar problemas de risco de vida. Em alguém que já está gravemente doente, ter hipocalcemia pode aumentar o risco de morte de uma pessoa.
Causas
Compreendendo a regulamentação do cálcio
A maioria das pessoas sabe que o cálcio é um componente dos ossos. Mas o cálcio também é encontrado no sangue e dentro das células do corpo. Na verdade, o cálcio está envolvido em muitos processos biológicos importantes. Por exemplo, desempenha funções na coagulação do sangue e ajuda a certas enzimas a funcionar. Também é fundamental para a sinalização adequada em seus nervos e músculos, incluindo o músculo cardíaco.
Por causa disso, seu corpo trabalha para regular rigidamente a quantidade de cálcio presente no sangue. Se estiver muito alto, ele tenta abaixá-lo; se estiver muito baixo, ele tenta aumentá-lo.
Por exemplo, se seus níveis de cálcio estiverem muito baixos, suas glândulas paratireoides normalmente liberarão o hormônio da paratireoide (PTH).Esse hormônio atua aumentando o cálcio de várias maneiras, como reduzindo a quantidade de cálcio liberado na urina. Normalmente, a ação do PTH traz o cálcio de volta a uma faixa normal. Mas pode ocorrer hipocalcemia se algo diminuir o cálcio no sangue, mas seu corpo não responder normalmente ao aumento dos níveis de cálcio.
Causas subjacentes que levam à hipocalcemia
A hipocalcemia pode ter muitas causas subjacentes potenciais diferentes. Devido ao papel fundamental do PTH, não é surpreendente que um baixo nível desse hormônio (chamado hipoparatireoidismo) seja uma das principais causas do baixo cálcio. Algumas das razões para isso incluem lesão da glândula paratireoide devido a cirurgia ou radioterapia, doença autoimune ou doença genética que causa PTH baixo.
O baixo teor de vitamina D também é outra causa importante de hipocalcemia. Este hormônio desempenha um papel importante na capacidade do corpo de absorver e utilizar cálcio. As pessoas podem ter baixo teor de vitamina D devido a vários problemas diferentes, como:
- Baixa ingestão alimentar de vitamina D
- Pouca exposição ao sol (já que a luz solar é outra fonte de vitamina D)
- Má absorção de vitamina D (por exemplo, como um efeito colateral da cirurgia de redução do estômago)
- Doença renal avançada
- Doença hepática avançada
Problemas com certos eletrólitos do sangue às vezes também podem levar à hipocalcemia. Por exemplo, níveis anormais de eletrólitos magnésio e fosfato podem causar hipocalcemia indiretamente. Algumas outras causas menos comuns de hipocalcemia incluem pancreatite e câncer que se espalhou para os ossos.
Algumas drogas às vezes causam hipocalcemia como efeito colateral. Alguns deles incluem o seguinte:
- Certos medicamentos para a osteoporose (bifosfonatos como o zoledronato)
- Alguns medicamentos antiepilépticos
- Certos medicamentos de quimioterapia (como a cisplatina)
- Drogas diuréticas (como furosemida)
- Inibidores da bomba de protões
Por várias razões, as pessoas gravemente doentes apresentam um risco maior de hipocalcemia. Isso pode ser devido a problemas médicos subjacentes, sepse, problemas eletrolíticos, certos tipos de transfusões de sangue que afetam o cálcio ou outros fatores.
Diagnóstico
Vários sinais e sintomas podem fazer o médico suspeitar de hipocalcemia. Seu médico fará um histórico médico completo e fará perguntas sobre seus sintomas recentes. Coisas como cãibras musculares ou dor e formigamento nos dedos podem fazer o médico pensar em hipocalcemia.
Um exame completo também é uma parte importante do diagnóstico. Seu médico pode bater levemente em um determinado lugar de sua bochecha. Pessoas com hipocalcemia podem contrair involuntariamente os músculos faciais em resposta.
Exames de sangue
O diagnóstico definitivo de hipocalcemia requer um exame de sangue para cálcio. O cálcio é um exame de sangue comum frequentemente realizado com outros exames como parte de um painel metabólico básico (BMP) ou um painel metabólico completo (CMP).
O cálcio é geralmente avaliado primeiro por meio de um exame de cálcio total no sangue. Isso mede o cálcio livre no sangue, bem como o cálcio que está ligado a uma proteína comum no sangue (chamada albumina).
Se o teste for baixo, pode ser necessário um teste de albumina. Isso pode ajudar o médico a ter uma ideia mais precisa sobre se o seu nível de cálcio é realmente um problema. (Às vezes, se sua albumina estiver baixa, pode significar que você realmente não tem hipocalcemia, mesmo que isso tenha sido indicado em um teste anterior.)
A hipocalcemia é geralmente definida como tendo um cálcio sérico total corrigido de menos de 2,12 mmol / L. (“Corrigido” refere-se apenas a uma determinada maneira de medir o cálcio que é responsável pela albumina.)
Mas reconhecer que a hipocalcemia está presente é apenas o primeiro passo. Também é fundamental descobrir a razão subjacente de que a pessoa tem baixos níveis de cálcio no sangue. Isso geralmente requer testes adicionais.
Os exames de sangue adicionais podem incluir o seguinte:
- Fosfato
- Magnésio
- Creatinina
- Fosfatase alcalina
- Testes para diferentes formas de vitamina D
- Hormônio da paratireóide
- Cálcio "ionizado" (mede o cálcio não ligado à albumina)
- Hemograma completo (CBC)
Dependendo do contexto, você também pode precisar de outros testes, como testes de urina para cálcio, fosfato ou outros eletrólitos. Algumas pessoas podem precisar de testes de monitoramento adicionais, como um EKG para verificar se seu ritmo cardíaco está OK.
Tratamento
O tratamento da hipocalcemia varia de acordo com uma série de fatores. Isso inclui a causa subjacente e a gravidade do problema.
Se o cálcio de uma pessoa cair muito repentinamente, ela provavelmente precisará receber cálcio por meio de uma linha intravenosa (IV). Isso pode aumentar o cálcio de uma pessoa mais rapidamente do que tomar cálcio por via oral. Pessoas que recebem cálcio intravenoso precisam ser cuidadosamente monitoradas em um ambiente hospitalar.
Pessoas que têm cálcio não tão baixo geralmente podem tomar suplementos de cálcio oral. Pode ser necessário tomá-los por um longo período de tempo. A vitamina D também costuma ser um componente essencial do tratamento.
Dependendo da situação, pode ser necessário tomar outras substâncias importantes para o metabolismo do cálcio, como o magnésio. Ou você pode precisar parar de tomar um medicamento que está diminuindo muito o seu cálcio. Em algumas situações, pode ser necessário tomar um novo medicamento (como certos tipos de diuréticos) que pode ajudá-lo a aumentar seu cálcio.
Outros tratamentos podem ser necessários, dependendo das circunstâncias. Por exemplo, você pode precisar de tratamento para uma doença subjacente, como doença renal ou hepática. Algumas pessoas com hipoparatireoidismo tomam um hormônio de reposição de PTH que pode ajudar a aumentar o cálcio para níveis normais.
É provável que você precise de monitoramento de acompanhamento se for constatado que tem hipocalcemia. Isso é para verificar se seu cálcio voltou ao normal e se seu tratamento não o aumentou muito. (Isso pode causar cálcio elevado, hiper(calcemia, que tem seus próprios problemas médicos). Seu médico ajudará a adequar seu tratamento e cronograma de monitoramento às suas circunstâncias específicas.
Uma palavra de Verywell
Pode ser assustador saber que você ou um ente querido tem uma anormalidade em exames laboratoriais, como hipocalcemia. Pode representar um problema médico urgente ou uma situação que pode ser tratada de uma forma mais descontraída. Felizmente, em ambos os casos, esses baixos níveis de cálcio geralmente podem ser corrigidos. Não hesite em trazer todas as suas dúvidas para a equipe de saúde.