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A hipercapnia é o excesso de dióxido de carbono (CO2) acumulado em seu corpo. A condição, também descrita como hipercapneia, hipercarbia ou retenção de dióxido de carbono, pode causar efeitos como dores de cabeça, tontura e fadiga, bem como complicações graves, como convulsões ou perda de consciência. A hipercapnia pode se desenvolver como uma complicação de doenças pulmonares crônicas, como DPOC, bronquiectasia, enfisema, doença pulmonar intersticial e fibrose cística, bem como algumas doenças neurológicas e musculares.Seu nível de CO2 pode ser medido com uma amostra de sangue, e você também pode precisar de outros testes de diagnóstico para identificar a causa de sua hipercapnia. Normalmente, esse problema requer intervenção com medicamentos e / ou assistência respiratória, como uma máscara respiratória ou um ventilador mecânico.
Sintomas
Freqüentemente, a hipercapnia não causa efeitos óbvios, e a maioria das pessoas não nota ou reclama dos sintomas.
Os sintomas comuns de hipercapnia, se ocorrerem, incluem:
- Fadiga
- Incapacidade de se concentrar ou pensar com clareza
- Dores de cabeça
- Rubor
- Tontura
- Dispnéia (falta de ar)
- Taquipnéia (respiração rápida)
- Aumento da pressão arterial
Como esses efeitos são vagos, você pode não perceber que são causados pela hipercapnia. Algumas pessoas com doença pulmonar medem seus próprios níveis de oxigênio em casa com um oxímetro de pulso, mas este dispositivo não detecta hipercapnia.
Seu nível de CO2 pode estar muito alto, mesmo se o seu nível de oxigênio estiver normal.
Quando você tem uma doença respiratória crônica, seu nível de CO2 pode ser ligeiramente elevado ou pode aumentar gradualmente ao longo dos anos, conforme a doença progride. Você também pode ter crises repentinas de hipercapnia durante as exacerbações de uma condição pulmonar.
O nível de CO2 no sangue pode aumentar abruptamente se você desenvolver uma infecção pulmonar grave, especialmente se você já tiver uma doença pulmonar crônica, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Complicações
A hipercapnia severa pode causar efeitos perceptíveis e angustiantes. Você pode ter insuficiência respiratória súbita, o que pode levar ao coma e pode até ser fatal.
Os sintomas graves e urgentes de hipercapnia podem incluir:
- Paranóia, depressão e confusão
- Espasmos musculares
- Convulsões
- Palpitações (sensação de que você está tendo uma frequência cardíaca acelerada)
- Pânico ou sensação de morte iminente
- Dilatação (alargamento) das veias superficiais da pele
- Papiledema (inchaço do nervo óptico)
Procure atendimento médico de emergência se tiver algum destes.
Causas
O CO2 é um gás produzido como um subproduto normal da produção de energia do seu corpo. Esse gás se difunde em sua corrente sanguínea para que possa ser exalado de seus pulmões. Em uma pessoa saudável, a frequência respiratória típica e a profundidade exalam CO2 do corpo de maneira adequada.
A quantidade de CO2 no sangue é cuidadosamente regulada. Quando os níveis de CO2 aumentam, os receptores especiais em seu cérebro detectam o aumento do nível sanguíneo. Esses receptores enviam mensagens aos seus pulmões para fazer você respirar mais profundamente e / ou mais rapidamente até que o CO2 atinja um nível normal.
Devido aos mecanismos que regulam o nível de CO2 do corpo, é raro que uma pessoa saudável desenvolva hipercapnia significativa do ponto de vista médico.
Quando ocorre a hipercapnia, em geral, pode resultar da produção excessiva de CO2 ou da redução da expiração de CO2 dos pulmões. Existem problemas de saúde que podem estar na raiz disso e vários fatores de risco aumentam as chances de ocorrer.
Mudanças Metabólicas
Doenças, infecções e traumas graves podem causar uma alteração no metabolismo do corpo, resultando na produção excessiva de CO2. Se sua respiração não consegue acompanhar a necessidade de exalar CO2 de seu corpo, você pode desenvolver um nível elevado de CO2 no sangue.
As causas do excesso de produção de CO2 incluem:
- Doença grave, infecção ou trauma
- Hipotermia (temperatura corporal muito baixa)
- Mergulho (devido a mudanças de pressão)
- Configurações inadequadas em um ventilador
Doença pulmonar
A doença pulmonar pode interferir na difusão de CO2. Uma situação chamada incompatibilidade ventilação-perfusão (VQ) ocorre quando você tem uma lesão pulmonar grave que impede o fluxo de sangue e / ou ar em seus pulmões. Isso interfere na difusão do CO2 e faz com que o gás se acumule em seu corpo.
Exemplos incluem:
- DPOC
- Enfisema
- Doença pulmonar intersticial (incluindo fibrose pulmonar)
- Fibrose cística
- Bronquiectasia
A DPOC é uma das principais causas de hipercapnia, embora nem todos que têm DPOC - mesmo uma doença grave ou em estágio terminal - desenvolvam esse problema.
Fraqueza muscular
Condições como ALS e distrofia muscular podem dificultar a respiração, resultando no aumento dos níveis de CO2 no sangue.
Causas neuromusculares de hipercapnia:
- Doenças musculares como distrofia muscular, esclerose lateral amiotrófica (ELA) ou miastenia gravis
Hipoventilação Central
Condições que prejudicam a regulação respiratória do cérebro podem resultar no acúmulo de CO2 no sangue. Seu controle respiratório pode ser prejudicado por uma overdose de narcóticos, um acidente vascular cerebral ou uma doença cerebral degenerativa, como:
- Acidente vascular cerebral
- Doenças do sistema nervoso, como encefalite (uma infecção cerebral) ou um grande derrame
- Overdoses de medicamentos, como opióides ou benzodiazepínicos
Diagnóstico
O diagnóstico de hipercapnia começa com uma história e exame físico cuidadosos. Sua equipe médica pode estar monitorando você de perto em busca de sinais de hipercapnia súbita, como quando você tem uma doença grave ou durante uma cirurgia. Outras vezes, sua equipe pode ter monitorado periodicamente seu nível de CO2 por meses ou mesmo anos (se você tiver uma doença crônica fibrose pulmonar, por exemplo).
Se você estiver sob risco e / ou apresentar sinais de hipercapnia, provavelmente precisará fazer um exame de sangue que meça seu nível de CO2. A gasometria arterial (gasometria arterial) mede o oxigênio do sangue, CO2, bicarbonato e pH. Normalmente, os exames de sangue usam amostras de sangue retiradas de uma veia. Um teste ABG requer uma amostra de sangue de sua artéria.
A hipercapnia geralmente é diagnosticada quando a pressão de CO2 mede 45 mm Hg ou mais.
Pode ser necessário monitorar seu nível de CO2 regularmente, por exemplo, a cada poucas horas durante o tratamento médico na unidade de terapia intensiva do hospital ou a cada poucos minutos durante a cirurgia.
Testes de diagnóstico
Além da gasometria arterial, a equipe médica também fará uma pesquisa para identificar a causa da hipercapnia. Você pode precisar de vários testes para ajudar no diagnóstico de sua doença.
Os testes de que você pode precisar incluem:
- Oximetria de pulso: Seu nível de oxigênio pode parecer normal mesmo quando você tem hipercapnia, mas a oximetria de pulso é um teste não invasivo que pode ser usado para monitorar mudanças repentinas.
- Exames de sangue: Um aumento do dióxido de carbono no sangue também causa acidose no sangue (reduz o pH do sangue). Você pode desenvolver acidose respiratória devido a um problema pulmonar ou acidose metabólica devido a uma doença médica.
- Testes de função pulmonar (PFTs): Várias medidas de sua função respiratória podem ajudar sua equipe médica a avaliar sua função pulmonar. Isso inclui sua capacidade vital (a quantidade máxima de ar que pode ser inalado ou exalado do pulmão) e o volume expiratório forçado em um segundo (FEV1).
- Testes de imagem: Testes como uma radiografia de tórax e tomografia computadorizada (TC) de tórax podem ajudar a avaliar a gravidade de doenças pulmonares como enfisema e pneumonia. Se o seu médico estiver preocupado com a hipoventilação central, você pode precisar de um exame de imagem do cérebro, como um teste de ressonância magnética (MRI).
Tratamento
A hipercapnia pode causar insuficiência respiratória e coma se não for tratada. O tratamento dessa condição envolve melhorar a ventilação para que você possa se livrar do excesso de CO2.O tipo de tratamento de que você precisa depende da gravidade de sua condição.
As opções de tratamento podem incluir:
- Ventilação não invasiva: A ventilação não invasiva fornece suporte ventilatório por meio das vias aéreas superiores. Uma máscara bem ajustada é colocada em seu rosto ou nariz. A máscara é conectada a uma máquina que fornece pressão de ar suave e oxigênio de um gerador de fluxo, embora você ainda possa respirar por conta própria.
- Intubação: A intubação é um processo invasivo. Um tubo endotraqueal é colocado na boca e desce para as vias respiratórias. Você não consegue respirar ou falar voluntariamente enquanto está entubado. Você pode precisar desse tipo de assistência respiratória temporariamente, enquanto uma doença grave é tratada.
- Ventilação mecânica: Quando você está entubado, o tubo colocado em sua boca é conectado a um ventilador mecânico que controla sua respiração.
Além de gerenciar seu nível de CO2, sua equipe médica também precisará fornecer cuidados médicos para o tratamento da causa subjacente de sua condição. Isso pode envolver terapias como broncodilatadores para DPOC ou antibióticos para infecções.
Uma palavra de Verywell
Normalmente, você pensa sobre seu nível de oxigênio quando tem doença pulmonar. Mas seu nível de CO2 também pode ser afetado por problemas respiratórios. A hipercapnia também pode se desenvolver devido a doenças musculares e neurológicas. Se você está sob risco de hipercapnia, é importante que conheça os sinais dessa condição para que possa consultar um médico se começar a desenvolver níveis elevados de CO2 no sangue.