Contente
- Quantas pessoas alcançam o buraco da rosca?
- Conformidade com a medicação no orifício da rosca
- Como posso reduzir meus custos com medicamentos no orifício da rosca?
- Existe algo que eu possa fazer para evitar o buraco da rosca?
- Algum plano de drogas da Parte D paga pelas drogas no buraco do donut?
- Em 2010, se você tinha despesas na lacuna de cobertura, deveria ter recebido um desconto de $ 250 do Medicare.
- A partir de 2011, se você atingiu o buraco do donut em um determinado ano, você recebe um desconto no custo total dos seus medicamentos durante o intervalo. O desconto começou em 50% para medicamentos de marca em 2011 e 7% para medicamentos genéricos, mas tem crescido a cada ano desde então.
- O buraco do donut foi originalmente programado para ser eliminado em 2020, com os inscritos pagando 25 por cento do custo de seus medicamentos enquanto estavam no buraco do donut (o mesmo que a porcentagem que pagam antes de chegar ao buraco do donut, se eles tiverem um plano Parte D padrão Projeto).
- Mas a Lei do Orçamento Bipartidário de 2018 está fechando o buraco do donut um ano antes dos medicamentos de marca: em 2019, os inscritos na Parte D pagarão apenas 25 por cento do custo dos medicamentos de marca até atingirem o limite catastrófico (ou seja, o topo do buraco do donut). Ainda haverá um diferencial de preço do donut para os medicamentos genéricos em 2019 (os inscritos pagarão 37 por cento do custo dos genéricos), mas isso cairá para 25 por cento em 2020.
Em 2020, essas mudanças irão efetivamente fechar a lacuna de cobertura para medicamentos genéricos e de marca. Ao invés de pagar 100% dos custos (como era o caso antes das alterações do ACA), sua responsabilidade será de 25% dos custos.
Embora a lacuna de cobertura acabe sendo eliminada, é importante lembrar que você ainda será responsável por pagar 25% dos custos de seus medicamentos prescritos se tiver um projeto de plano padrão. Se você toma muitos medicamentos ou aqueles que são caros, os custos ainda podem ser onerosos. É importante, portanto, que você esteja ciente dos recursos que podem ajudá-lo.
Quantas pessoas alcançam o buraco da rosca?
De acordo com um relatório de 2018 da Kaiser Family Foundation, mais de 5 milhões de participantes do plano Medicare Parte D atingiram a lacuna de cobertura em sua cobertura de medicamentos prescritos em 2016. Essa lacuna, conhecida como "buraco de rosquinha", ocorre depois que um inscrito atinge um nível especificado de gastos com medicamentos (o limite de cobertura inicial), mas não gastou o suficiente para atingir o limite de cobertura catastrófica.
Pessoas com doenças crônicas, como doença de Alzheimer ou diabetes, têm um risco muito maior de atingir a lacuna de cobertura do que pessoas sem necessidades médicas crônicas. Se você só precisa de uma prescrição ocasional, provavelmente não atingirá a lacuna de cobertura, uma vez que ela não começa até que o gasto total com medicamentos atinja o limite de cobertura inicial, que é de $ 3.750 em 2018.
Antes das mudanças da ACA, as pessoas tinham que pagar 100% do custo de seus medicamentos enquanto estivessem nessa lacuna. Mas a porcentagem do custo que os inscritos tiveram de pagar vem diminuindo a cada ano como resultado da ACA. É importante entender, entretanto, que os custos dos medicamentos também aumentaram durante esse período. Portanto, embora você possa estar pagando uma porcentagem menor do custo agora do que há alguns anos, ainda é possível que seu custo total a cada vez que você reabasteça um medicamento esteja aumentando, devido ao custo crescente dos medicamentos. E o limite superior do buraco do donut (onde a cobertura catastrófica entra em ação e os custos dos medicamentos diminuem significativamente) aumenta um pouco a cada ano, o que resulta em mais gastos do bolso para os inscritos da Parte D com muitas necessidades de prescrição.
Conformidade com a medicação no orifício da rosca
Particularmente antes de o ACA começar a fechar a abertura para rosquinhas, algumas pessoas pararam de tomar seus medicamentos assim que alcançaram a abertura para rosquinhas. 2007 foi a primeira vez que as pessoas foram inscritas para o ano inteiro na cobertura da Parte D, e a ACA só começou a fechar o buraco do donut vários anos depois. Portanto, os inscritos que alcançaram o buraco do donut em 2007 foram responsáveis por 100 por cento dos custos dos medicamentos até atingirem o limite de cobertura catastrófica.
Uma análise da Kaiser Family Foundation da utilização de medicamentos em 2007 entre os inscritos na Parte D descobriu que cerca de 15% das pessoas que atingiram a lacuna de cobertura pararam de tomar seus medicamentos.
Por exemplo, 10% das pessoas em um plano de medicamentos do Medicare que estavam tomando medicamentos orais para o tratamento do diabetes tipo 2 que atingiram a lacuna de cobertura pararam de tomar seus medicamentos. Para uma pessoa com diabetes, interromper a medicação mesmo por um curto período de tempo pode causar problemas de saúde sérios e imediatos.
Felizmente, o buraco do donut da Parte D está sendo eliminado em 2019 para medicamentos de marca e em 2020 para medicamentos genéricos. Mas até lá, vamos dar uma olhada em algumas maneiras de economizar dinheiro se você acabar no buraco do donut.
Como posso reduzir meus custos com medicamentos no orifício da rosca?
Considere mudar para um medicamento mais barato Uma das maneiras mais fáceis de reduzir seus custos de medicamentos prescritos no buraco do donut é mudar para medicamentos genéricos ou de custo mais baixo, conforme disponíveis e apropriados. Você pode conversar com seu médico sobre os medicamentos que está tomando atualmente para descobrir se há medicamentos genéricos ou de marca mais baratos que funcionariam tão bem quanto os que você está tomando agora.
Por exemplo, se você toma Zoloft para a depressão, pode economizar dinheiro mudando para a sertralina, a versão genérica do Zoloft.
Peça um suprimento de 3 meses de seu medicamento
Se você tem uma doença crônica, como diabetes, peça ao seu médico que lhe prescreva um suprimento de 90 dias do seu medicamento. Muitos planos de medicamentos do Medicare oferecem um desconto se você usar o programa de compra pelo correio. Além disso, sua farmácia local pode fornecer um suprimento de seus medicamentos para 90 dias pelo mesmo preço do plano de venda pelo correio.
Explore instituições de caridade nacionais e comunitárias
Diversas instituições de caridade nacionais e comunitárias têm programas que podem ajudá-lo com o custo de seus medicamentos. Um bom lugar para começar é o site do Benefits Checkup, um serviço do National Council on Aging. O site fornece informações de fácil leitura sobre o plano de prescrição de medicamentos do Medicare, como encontrar benefícios adicionais e como solicitar ajuda extra.
Procure programas de assistência farmacêutica
Muitas das principais empresas farmacêuticas oferecem programas de assistência para pessoas inscritas em um plano de medicamentos do Medicare. Você pode descobrir se um Programa de Assistência ao Paciente é oferecido pelos fabricantes dos medicamentos que você toma visitando a página do Programa de Assistência Farmacêutica no site do Medicare.
Tudo que você precisa fazer é localizar seu medicamento na lista alfabética. O site fornece informações sobre os programas de poupança disponíveis e um link para o site da empresa farmacêutica para obter informações sobre como solicitar assistência.
Considere os programas estaduais de assistência farmacêutica
Muitos estados oferecem ajuda no pagamento de prêmios de planos de medicamentos e outros custos de medicamentos. Você pode descobrir se o seu estado tem um programa visitando a página do Programa Estadual de Assistência Farmacêutica (SPAP) no site do Medicare.
A Conferência Nacional de Legislaturas Estaduais tem um resumo abrangente dos SPAPs em todo o país e como eles funcionam.
Inscreva-se no programa de Ajuda Extra
Se você tem um plano de medicamentos do Medicare e tem renda e recursos limitados, pode se qualificar para ajuda extra no pagamento de seus medicamentos prescritos.
Essa ajuda extra, disponível através da Administração do Seguro Social, pode economizar dinheiro pagando parte de seus prêmios mensais, franquias anuais e copagamentos de receita médica.
Existe algo que eu possa fazer para evitar o buraco da rosca?
Sim. Você pode evitar o buraco do donut se conseguir manter o custo total dos seus medicamentos abaixo de $ 3.750 em 2018. Uma das melhores maneiras de fazer isso é pedir ao seu médico para mudar para medicamentos genéricos, se disponíveis e apropriados.
Esse limite de cobertura inicial é maior do que era em 2011, quando a ACA começou a oferecer descontos no buraco do donut (naquele ano, o buraco do donut começou quando seu gasto total com medicamentos atingiu $ 2.840). Mas o buraco da rosquinha em si também é consideravelmente menos doloroso do que era quando os inscritos tinham que pagar o custo total de seus medicamentos. Os descontos sempre crescentes da ACA significam que os inscritos em 2018 pagam apenas 35 por cento do custo dos medicamentos de marca enquanto estiverem no buraco do donut, e 44 por cento do custo dos genéricos - em oposição a 100 por cento nos anos anteriores a 2011.
Algum plano de drogas da Parte D paga pelas drogas no buraco do donut?
Sim. Alguns planos de medicamentos do Medicare Parte D têm alguma cobertura de medicamentos no buraco do donut. Esses planos, no entanto, tendem a ter um prêmio mensal mais alto e pagarão apenas por determinados medicamentos.
- Compartilhar
- Giro
- O email