Contente
- Quem deve ser testado?
- Teste de Respiração
- Aspiração Jejunal
- Teste de Medicação
- O futuro dos testes SIBO
Como existem tratamentos disponíveis para o SIBO, identificar sua presença abre as portas para o alívio dos sintomas. Seu médico tem três opções principais para recomendar a você para diagnosticar SIBO. Aqui você aprenderá um pouco sobre cada opção, o que precisará fazer antes do teste para melhorar sua precisão e o que esperar do teste em si.
Quem deve ser testado?
Devido à preocupação de que muitas pessoas são diagnosticadas erroneamente como tendo síndrome do intestino irritável (SII), os pesquisadores estão recomendando que qualquer pessoa que esteja apresentando sintomas crônicos de inchaço, dor abdominal e diarreia deve fazer o teste de SIBO. SIBO também deve ser descartado para quem está mostrando sinais de deficiências nutricionais.
O teste SIBO também é recomendado para qualquer pessoa que esteja experimentando uma piora dos sintomas das seguintes condições de saúde, apesar do tratamento médico adequado: pancreatite crônica, doença de Crohn e esclerodermia.
Pessoas que têm doença celíaca, mas continuam a apresentar sintomas, apesar da adesão estrita a uma dieta sem glúten, também podem ser testadas.
Teste de Respiração
O teste de respiração é um teste não invasivo usado com bastante frequência como uma forma de diagnosticar ou descartar SIBO. O teste funciona testando a presença de hidrogênio ou metano na respiração em intervalos específicos após uma pessoa beber um líquido contendo uma solução de açúcar, como glicose ou lactulose.
A presença de hidrogênio na respiração antes da marca de 90 minutos indica que as bactérias estão presentes no intestino delgado, pois estão interagindo com o açúcar consumido e liberando hidrogênio ou metano, que é então excretado pela respiração.
Esse período de tempo limite baseia-se no fato de que normalmente leva duas horas para que um açúcar ingerido chegue às bactérias intestinais que estão presentes no intestino grosso, que é onde essas colônias deveriam estar.
Apesar de seu amplo uso, surgiram preocupações sobre a validade dos testes de respiração SIBO. O teste produz muitos resultados falso-positivos, especialmente para pessoas que têm um rápido trânsito de alimentos pelo sistema digestivo, bem como resultados falso-negativos , mais provavelmente em pessoas com gastroparesia (esvaziamento lento do estômago).
Além disso, não há consenso sobre os melhores protocolos para a realização do teste, nem sobre exatamente quais quantidades de gás presentes na respiração constituem um resultado de teste positivo. No entanto, a simplicidade e a segurança do teste são razões principais pelas quais esta é a forma mais popular de testar o SIBO.
PrósNão invasivo
Fácil de fazer
Seguro
Muitos falsos positivos e falsos negativos
Nenhum protocolo acordado
Nenhum acordo sobre o corte para resultado positivo
O teste requer preparação adequada, jejum de 12 horas e sua presença por duas a três horas
Antes do Teste
Primeiro, você vai querer escolher um centro de testes que testa a presença de hidrogênio e metano. Depois de fazer isso, seu médico ou o próprio centro de testes fornecerá instruções específicas sobre como eles desejam que você se prepare para o teste.
É importante que você siga suas instruções cuidadosamente para otimizar a precisão dos resultados. Aqui estão algumas diretrizes que provavelmente serão recomendadas a você:
- Um mês antes: Não use produtos de limpeza do cólon (como os usados antes de uma colonoscopia).
- Quatro semanas antes: Não tome antibióticos ou probióticos.
- Uma semana antes: Não use laxantes, suplementos de fibras ou amaciantes de fezes.
- Comer e beber 48 horas antes: Evite refeições e lanches ricos em carboidratos, principalmente pão integral ou massas. Você pode comer peixe ou frango grelhado, pão branco ou arroz, batatas, café e chá.
- Restrições de medicação 48 horas antes: Discuta quaisquer medicamentos para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) com seu médico para ver se eles devem ser descontinuados. Normalmente, é recomendável interromper o uso de qualquer medicamento procinético, mas você pode continuar com um medicamento IBP.
- 12 horas antes: Não coma nem beba nada. Isso inclui chicletes e doces. Se você é fumante, não fume. Não se exercite, pois o exercício pode prejudicar os resultados do teste.
Durante o teste
Quando o teste começar, você pode ser solicitado a enxaguar a boca com enxaguatório bucal para limpar a área de qualquer bactéria que possa estar presente. Em seguida, você será solicitado a fornecer uma amostra respiratória de linha de base, normalmente enchendo um balão. Em seguida, será solicitado que você beba uma pequena quantidade de líquido contendo glicose ou lactulose.
A cada 15 minutos, você será solicitado a fornecer outra amostra de respiração enchendo um balão. Se o líquido da amostra contiver glicose, você pode esperar que o teste dure duas horas. Se o líquido da amostra for lactulose, você pode esperar que o teste dure três horas.
Aspiração Jejunal
Mais invasivo, mas considerado mais preciso para o diagnóstico de SIBO do que o teste de respiração, é um teste denominado aspiração jejunal, que ocorre durante um procedimento de endoscopia digestiva alta.
Exige que uma amostra de fluido seja coletada da seção intermediária do intestino delgado. A amostra é então cultivada e avaliada quanto à presença de bactérias.
A aspiração jejunal geralmente não é usada. Suas desvantagens são que é caro, demorado e, embora geralmente considerado seguro, ainda apresenta mais riscos do que um teste de respiração.
A aspiração jejunal também tem suas limitações em termos de identificar com precisão a presença de SIBO. Um falso negativo pode ocorrer porque o supercrescimento bacteriano está presente em uma área diferente daquela em que a amostra foi coletada (por exemplo, mais adiante no intestino delgado).
Outras razões para um resultado de teste falso-negativo incluem uma amostra que não é grande o suficiente ou que a cultura usada era aquela em que certas bactérias não crescem. Um falso positivo pode ocorrer se a amostra estiver contaminada devido a bactérias presentes na boca, nos instrumentos usados ou devido ao manuseio incorreto da amostra.
Na prática clínica regular, ao contrário dos estudos de pesquisa, os médicos podem ter maior probabilidade de coletar a amostra do duodeno, a primeira parte do intestino delgado, do que do jejuno. Apesar de todas essas limitações, muitos pesquisadores consideram a aspiração jejunal como o "padrão ouro" para o teste SIBO.
Antes do Teste
O seu médico ou o centro de testes dar-lhe-ão instruções sobre o que fazer para se preparar para o procedimento de aspiração. Provavelmente, essas instruções serão semelhantes às instruções para o teste de respiração.
A única diferença potencial é se você tem gastroparesia. Nesse caso, pode ser recomendado seguir uma dieta líquida por três dias antes do teste.
Durante o teste
O teste será realizado no consultório do seu médico ou em uma unidade de teste. Para iniciar o procedimento, monitores podem ser colocados em seu corpo para que o médico possa vigiar sua respiração, frequência cardíaca e pressão arterial. Provavelmente será iniciado um IV e você receberá uma sedação leve que o relaxará, mas pode não colocá-lo totalmente fora.
Em seguida, um anestésico anestésico será pulverizado em sua garganta. Em seguida, um tubo fino será inserido em sua garganta. Você não conseguirá falar, mas ainda conseguirá respirar. O médico colherá uma amostra do fluido do intestino delgado usando um cateter de aspiração.
Assim que o procedimento for concluído, o tubo será removido de sua garganta. Depois disso, você pode descansar um pouco para que o efeito da anestesia passe. É importante saber que, como o procedimento requer sedação, você não poderá dirigir para casa após o teste.
Durante o resto do dia, você deve manter suas atividades ao mínimo. Algumas pessoas apresentam efeitos colaterais leves, como gases, inchaço, cólicas ou dor na região da garganta. Se sentir quaisquer sintomas graves, invulgares ou preocupantes (como vómitos ou tosse com sangue), deve contactar o seu médico imediatamente.
Teste de Medicação
Uma forma bastante comum de os médicos avaliarem a presença de SIBO é por meio do uso de um medicamento experimental SIBO. O alívio rápido dos sintomas, portanto, sugere que SIBO estava presente.
O medicamento mais comumente usado para SIBO é o Xifaxan (rifaximina), que é um antibiótico. O Xifaxan é diferente da maioria dos antibióticos com os quais você está familiarizado porque não é absorvido pelo corpo através do estômago. Em vez disso, ele atua localmente em qualquer bactéria que possa estar em seu intestino delgado.
Embora até o momento não existam padrões para as quantidades e duração das doses, os médicos podem escolher seguir as diretrizes do FDA para o uso de Xifaxan para o tratamento de IBS com diarreia predominante (IBS-D). Essas diretrizes recomendam que o medicamento seja tomado por um período de duas semanas e, em seguida, repetido por mais uma ou duas semanas.
Tal como acontece com as outras duas abordagens, existem limitações com esta abordagem de ensaio terapêutico. Por um lado, como você pode ver, não há diretrizes sobre como os antibióticos devem ser prescritos.
Também não há diretrizes sobre o que é considerado uma boa resposta ao medicamento. Toda essa incerteza significa que você pode estar tomando muito ou pouco da medicação.
O futuro dos testes SIBO
Os pesquisadores estão trabalhando em uma melhor compreensão do próprio SIBO, bem como em como melhorar a validade dos métodos de teste de diagnóstico. Espera-se que, no futuro, os médicos sejam capazes de identificar com precisão a presença do SIBO, incluindo a especificação dos tipos de bactérias que povoam o intestino delgado de cada indivíduo e contribuem para seus sintomas.