Contente
- Fatos rápidos
- Por que as pessoas com DII podem ter mais calprotectina nas fezes?
- Como é feito um teste de calprotectina fecal?
- Por que a calprotectina fecal é útil na DII?
- Inconvenientes
- O teste de calprotectina fecal é coberto por seguro?
A calprotectina é um tipo de proteína encontrada principalmente em certos tipos de glóbulos brancos chamados granulócitos neutrófilos e em outros tipos de glóbulos brancos em um grau menor. A quantidade de calprotectina nas fezes pode ser medida e descobriu-se que as pessoas com DII tendem a ter mais calprotectina nas fezes (matéria fecal) do que as pessoas que não têm DII.
Fatos rápidos
- A calprotectina é uma proteína normalmente encontrada nos glóbulos brancos que tende a estar em quantidades maiores em pessoas com DII.
- Um teste de calprotectina fecal é feito em uma amostra de fezes.
- A maioria das seguradoras cobre um teste de calprotectina fecal para controlar a DII.
- Existem variações nos níveis "normais" de calprotectina fecal de pessoa para pessoa.
- Os níveis de calprotectina fecal podem estar altos, embora não haja sintomas graves de DII.
Por que as pessoas com DII podem ter mais calprotectina nas fezes?
Estudos demonstraram que manter o controle do nível de calprotectina fecal nas fezes é útil no tratamento da DII. Isso é resultado da doença de Crohn ou colite ulcerativa que causa inflamação no trato digestivo.Quando a inflamação ocorre na camada mucosa do intestino, o número de glóbulos brancos aumenta para combatê-la. Os glóbulos brancos podem então se desgranular, o que significa que liberam seu conteúdo para proteger as células do corpo contra a inflamação. Dentro das células brancas do sangue está a calprotectina (assim como muitos outros produtos químicos) e quando há mais calprotectina nas fezes, é provável que haja mais inflamação no intestino.
Como é feito um teste de calprotectina fecal?
A medição da calprotectina fecal é geralmente um teste fácil de fazer porque tudo o que requer é uma amostra de fezes, algo que normalmente é fácil de obter sem muito esforço. Quando um paciente é solicitado a dar uma amostra de fezes, isso significará coletar as fezes em um recipiente esterilizado e transformá-lo em um laboratório, seja em um hospital, consultório médico ou uma instalação independente. O nível de calprotectina fecal é geralmente alto durante um surto e menor durante a remissão, mas o teste não é infalível. Pode haver variações nos níveis de calprotectina para uma pessoa em particular e, é claro, variações de pessoa para pessoa. É, entretanto, outra ferramenta que um gastroenterologista pode usar para ajudar as pessoas com DII a se anteciparem às mudanças em sua doença.
Por que a calprotectina fecal é útil na DII?
A calprotectina é útil por algumas razões: A primeira é que, quando encontrada nas fezes, é estável por um período de tempo relativamente longo. Por até 7 dias, o nível de calprotectina em uma amostra de fezes permanecerá o mesmo, tornando o teste muito mais fácil de fazer. Outro benefício desse teste é que o nível de calprotectina fecal pode ser detectado em até mesmo uma pequena amostra de fezes.
Vários estudos mostraram que pessoas com DII têm uma quantidade elevada de calprotectina nas fezes em comparação com pessoas que não têm DII (pessoas saudáveis nesses estudos são chamadas de controles). Para determinar se esse teste é útil, estudos foram feitos que mediu os níveis de calprotectina fecal em pessoas com DII, que foram acompanhadas com um teste de endoscopia para ver como os níveis correspondiam ao que estava acontecendo no trato digestivo. O que os pesquisadores descobriram foi que as pessoas com DII tinham níveis mais altos de calprotectina fecal também eram propensas a ter inflamação ou úlceras causadas por DII em algum lugar do trato digestivo.
As pessoas nos estudos nem sempre tinham sintomas de DII mais graves, mesmo que seus níveis de calprotectina fecal estivessem altos. Isso era particularmente verdadeiro com mais frequência na colite ulcerosa do que na doença de Crohn. Isso destaca outro benefício do teste do nível de calprotectina fecal, porque ele pode potencialmente dar um aviso precoce de que alguma inflamação está acontecendo no trato digestivo, mesmo antes dos sintomas começarem a aparecer.
Ao medir a calprotectina nas fezes, os médicos podem ser capazes de iniciar o caminho do diagnóstico de IBD em um paciente ou avaliar a atividade da doença em um paciente já diagnosticado com IBD. A ideia é que um teste simples, não invasivo porque feito nas fezes, pode dispensar a necessidade de endoscopia (como sigmoidoscopia ou colonoscopia) em alguns casos e destacar a necessidade de teste de endoscopia em outros. O teste de calprotectina fecal não substituirá a endoscopia, mas pode ajudar os médicos como uma ferramenta de triagem, para determinar melhor se e quando mais testes de acompanhamento são necessários.
Em crianças com DII, uma calprotectina fecal pode ser especialmente útil. Ao usar este teste, há um potencial para um médico determinar rapidamente se os sintomas são potencialmente provenientes de IBD ou não, sem ter que fazer um teste invasivo como uma endoscopia ou um teste que envolve radiologia como uma tomografia computadorizada imediatamente.
Os níveis de calprotectina fecal também podem ser úteis para pessoas que buscam um diagnóstico e a DII está na mistura. Uma calprotectina fecal pode ser solicitada por um clínico geral ou internista e, se estiver alta, isso pode levar ao encaminhamento a um gastroenterologista para avaliação adicional.
Inconvenientes
Uma das desvantagens de testar a calprotectina fecal é o resultado falso-negativo ou falso-positivo, embora esses resultados não sejam comuns. Um paciente pode realmente ter DII ou pode ter inflamação da DII, mas o nível de calprotectina fecal pode não ser muito alto. Isso pode significar que realmente há inflamação acontecendo no trato digestivo, mas os resultados dos testes estão voltando com níveis mais baixos de calprotectina (embora isso não seja típico). O falso-negativo pode ser especialmente problemático em crianças e adolescentes, que constituem uma parte significativa dos pacientes diagnosticados com DII.
O teste de calprotectina fecal é coberto por seguro?
Alguns seguros podem cobrir o teste de calprotectina fecal para a doença de Crohn e colite ulcerativa, porque se mostrou eficaz em termos de custo. O custo desse teste será muito menor do que uma endoscopia ou uma tomografia computadorizada. Pode haver seguradoras que ainda não cobrem esse teste rotineiramente porque não há um longo histórico de outros testes, e as seguradoras tendem a ser lentas em adotar mudanças. No entanto, sempre há o processo de apelação, e a Fundação de Crohn e Colite tem até um documento disponível que um médico pode usar para solicitar a cobertura do teste a uma seguradora.
Uma palavra de Verywell
O teste do nível de calprotectina fecal recebe muito menos atenção no mundo da DII do que, digamos, uma colonoscopia. No entanto, é um teste útil, especialmente porque não requer nada especial, como uma preparação ou um dia de folga do trabalho, para ser feito. Nem todo médico pode solicitar este teste, então vale a pena perguntar se ele é apropriado em certas circunstâncias. As seguradoras geralmente cobrem, principalmente se for para um paciente com DII (elas sabem que é mais barato do que outros exames). Existem alguns casos em que a calprotectina fecal pode não estar voltando aos níveis esperados, mas isso não é uma ocorrência comum.
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