Contente
Diagnosticar a obesidade envolve muito mais do que simplesmente entrar em uma balança. Na verdade, uma avaliação completa do status de peso de uma pessoa é um procedimento complexo que envolve levar em consideração muitos fatores diferentes e o uso de várias ferramentas e testes de diagnóstico, incluindo índice de massa corporal (IMC), medição da circunferência da cintura, exames físicos e laboratório exames para verificar comorbidades.Auto-verificações / teste em casa
Nos últimos 40 anos, a obesidade se tornou um grande problema de saúde mundial. “A obesidade é uma preocupação séria porque está associada a piores resultados de saúde mental, redução da qualidade de vida e as principais causas de morte nos EUA e em todo o mundo”, diz o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
A estratégia de maior sucesso para o tratamento da obesidade envolve o diagnóstico e intervenção precoces. Estudos têm mostrado que obter um diagnóstico formal de obesidade tem mais probabilidade de resultar em perda de peso (em comparação com aqueles que nunca foram diagnosticados).
Índice de massa corporal (IMC)
A escala mais comumente usada pelos profissionais de saúde para diagnosticar a obesidade é chamada de índice de massa corporal, ou IMC. O IMC leva em consideração o conteúdo geral de gordura do corpo, expresso usando o peso de uma pessoa (em quilogramas) dividido pelo quadrado da sua altura (em metros).
Um IMC normal varia de 18,5 a 24,9 (quilogramas de peso por metro quadrado de altura).
O IMC pode ser avaliado como parte de um autoteste para rastreamento da obesidade, acessando a ferramenta online do Center for Disease Control and Prevention para medir o IMC para adultos ou a ferramenta online para medir o IMC para crianças e adolescentes.
Medição da circunferência da cintura
A gordura armazenada na área abdominal é chamada de gordura visceral, que pode aumentar ainda mais o risco de doenças como doenças cardíacas e diabetes. Entre as pessoas com IMC na faixa de 25 e 34,9, uma medida de cintura de mais de 35 polegadas nas mulheres e mais de 40 polegadas nos homens está associada a um risco aumentado de doença. Pode ser útil ficar de olho nessa medida, uma vez que as alterações na circunferência da cintura são um preditor independente de risco, independentemente do peso geral, se você estiver dentro da faixa de normal a sobrepeso na escala de IMC.
A medida da cintura deve ser considerada pelo menos uma vez ao ano. Uma pessoa pode realizar uma medição da cintura como um autoteste para detectar um alto risco de obesidade. No entanto, outras medidas (como o IMC) também precisam ser levadas em consideração, uma vez que os limiares de circunferência da cintura não são confiáveis para pacientes com um IMC maior que 35 e a circunferência da cintura pode não ser um indicador confiável de gordura abdominal para todas as etnias, gêneros e faixas etárias.
Outras medidas de diagnóstico
Outras medidas de diagnóstico usadas para identificar ou avaliar a obesidade incluem:
- Um exame físico avaliando altura, peso, sinais vitais e fazendo uma avaliação geral da cabeça aos pés
- Uma história de saúde
- Uma história de esforços para perder peso, exercícios e hábitos alimentares
- Uma revisão da história familiar (para avaliar a possibilidade de fatores herdados)
Laboratórios e testes
É importante compreender a importância de buscar ajuda profissional quando se trata de diagnosticar a obesidade infantil, adolescente ou adulta.
Os testes de diagnóstico para obesidade e condições de excesso de peso podem envolver alguns testes de laboratório para avaliar a extensão de como a condição afetou a saúde geral de uma pessoa e para verificar se há sinais de uma doença subjacente. Os testes de laboratório que o provedor de saúde solicitará dependem de muitos fatores, como fatores de risco de um indivíduo para doenças relacionadas à obesidade e sintomas atuais.
Os testes de laboratório podem incluir:
- Níveis de colesterol: Níveis baixos de colesterol bom (HDL) e níveis elevados de colesterol ruim (LDL) são comumente associados à obesidade
- Açúcar no sangue em jejum e hemoglobina A1c (HbA1c) para verificar se há sinais de pré-diabetes ou diabetes
- Um teste de tireóide observar sinais de doenças da tireoide, comumente associadas à obesidade
- Testes de função hepática para rastrear o potencial de doença hepática gordurosa, que muitas vezes acompanha a obesidade
Outros exames podem ser solicitados pelo médico ou outro profissional de saúde para avaliar o impacto geral da obesidade no corpo. Um desses testes é o eletrocardiograma, usado para procurar sinais de doenças cardíacas.
Diagnosticando Obesidade Infantil
Para diagnosticar a obesidade infantil, o profissional de saúde usará um gráfico de crescimento para avaliar como o peso e a altura de uma criança se comparam ao de outras crianças da mesma idade e sexo. Por exemplo, uma criança que é considerada nos anos 90º percentil significa que em comparação com outras crianças da mesma idade e sexo, 90% têm peso e IMC mais baixos.
O CDC estabeleceu gráficos de crescimento para diagnosticar crianças com sobrepeso e obesas. Uma criança nos 85º para 94º percentil é considerado acima do peso e aquele que está nos 95º percentil ou acima é considerado obeso.
Como o padrão de crescimento e a estrutura corporal podem diferir drasticamente de uma criança para outra, os pediatras levam vários fatores em consideração ao diagnosticar o peso da criança. Esses incluem:
- Gráficos de crescimento
- História familiar de obesidade
- Hábitos alimentares
- Nível de atividade
- História psicossocial (inclui padrão de sono, transtornos do humor, como depressão, interações sociais e fatores como intimidação)
- Outras condições de saúde
Os testes de laboratório que podem ser solicitados quando uma criança é suspeita de estar acima do peso incluem:
- Um teste de colesterol
- Um teste de açúcar no sangue
- Exames de sangue para verificar desequilíbrios hormonais
- Exames de sangue para verificar doenças relacionadas à obesidade
Diagnosticando a obesidade do adolescente
Para diagnosticar a obesidade em adolescentes, a escala de IMC é usada em conjunto com a comparação de adolescentes com outros adolescentes da mesma idade e sexo. Adolescentes em 95º percentil ou mais (para idade e sexo) ou aqueles com IMC de 30 ou mais são considerados obesos.
Os adolescentes nesta categoria passam por um exame médico completo, que inclui:
- Uma história médica
- Um exame físico
- Testes de laboratório
- raios X
De acordo com a Stanford Children's Health, adolescentes com IMC entre 85º e 95º percentil ou aqueles com IMC igual a 30 são automaticamente colocados em uma categoria de risco na qual receberão uma segunda triagem em cinco áreas.
- Uma história familiar
- Um exame de pressão arterial
- Um teste de laboratório de colesterol total para verificar se há LDL (colesterol ruim), HDL (colesterol bom) e triglicerídeos
- Uma avaliação anual do IMC (procurando grandes saltos no IMC de ano para ano)
- Uma avaliação das preocupações pessoais sobre o peso (incluindo uma triagem psicológica e uma avaliação da autopercepção e resposta emocional ao excesso de peso)
Diagnóstico de obesidade mórbida
A escala de IMC é o principal método para diferenciar entre obesidade e obesidade mórbida. Segundo a Organização Mundial da Saúde, obesidade é definida como IMC igual ou superior a 30.
Uma pessoa é considerada obesa mórbida quando o peso corporal é de 45 quilos acima dos níveis ideais para sua altura, com IMC de 40 ou mais. A obesidade mórbida também é diagnosticada com um IMC de 35 ou mais para uma pessoa que tem uma doença relacionada à obesidade, como diabetes ou pressão alta.
Diagnósticos Diferenciais
Há muitos fatores a serem considerados como parte de um diagnóstico completo de obesidade, além do status de peso de uma pessoa. Saber o que esperar e como garantir uma avaliação de peso precisa pode ser a diferença entre um diagnóstico correto - levando a uma intervenção precoce - e um diagnóstico incorreto do status de peso de uma pessoa.
Precisão da escala de avaliação do IMC
O IMC nem sempre é uma medida totalmente precisa quando se trata de diagnóstico de obesidade. Alguns indivíduos, principalmente atletas que possuem uma grande porcentagem de massa muscular, podem prejudicar a precisão da escala. Isso ocorre porque os atletas têm massa corporal muito alta, mas muito pouco conteúdo de gordura corporal.
Vários estudos têm o objetivo de avaliar a precisão dos cálculos do IMC em comparação com outras técnicas para medir a gordura corporal. Embora alguns dos resultados do estudo tenham variado, há fortes evidências de que as classificações de IMC padrão subestimam a composição adiposa (gordura) corporal.
De acordo comAMA Journal of Ethics, “Um IMC igual ou superior a 30 tem uma sensibilidade de 50% na detecção do excesso de adiposidade, o que significa que metade daqueles com um alto percentual de gordura corporal não serão chamados de obesos. Além disso, como os cálculos do IMC usam o peso total no denominador, alguns indivíduos magros com massa muscular preservada podem ser rotulados de excesso de peso ”.
Além disso, as medidas do IMC não consideram a distribuição geral da gordura, o que significa que quem tem leve excesso de peso ou peso normal, por exemplo, com altos níveis de gordura abdominal (gordura visceral), pode não ser considerado de risco pelos critérios do IMC.
Testes que podem melhorar a precisão de um diagnóstico de obesidade
A gordura corporal pode ser medida usando uma variedade de métodos. Além do IMC, essas medidas podem ajudar a melhorar a precisão do diagnóstico de obesidade.
Circunferência da cintura: Ajuda a identificar o tecido adiposo (gordura) chamado gordura visceral, que envolve os órgãos do corpo
Ultrassom: Mede a espessura do tecido adiposo do corpo
Medidas de dobras cutâneas: Um teste de pinça é feito - usando um dispositivo chamado ferramenta de impedância bioelétrica - para estimar a quantidade de gordura corporal total. A ferramenta de impedância bioelétrica aperta a pele em vários locais do corpo, puxando a pele para longe do tecido muscular subjacente, para medir a largura do tecido adiposo.
Várias dobras cutâneas são geralmente medidas, incluindo:
- Bíceps
- Tríceps
- Subescapular (sob a omoplata)
- Suprailiac (acima do osso do quadril)
- Peitoral (região do meio do peito)
- Midaxila (linha média do lado do torso)
- Abdômen
- Quadríceps (parte superior da coxa)
Um teste de dobras cutâneas e outras ferramentas de diagnóstico são frequentemente usados em conjunto com a escala de IMC para identificar com mais precisão os sinais e sintomas da obesidade.
Como a obesidade é tratada