Contente
- Auto-verificações
- Julgamento Clínico
- Laboratórios e testes
- Diagnósticos Diferenciais
- Diagnóstico precoce vs. posterior
Auto-verificações
Embora você não possa diagnosticar ou descartar a doença de Lyme por conta própria, pode procurar os sintomas reveladores e ter certeza de que entende quando precisa consultar o seu médico. Você deve sempre inspecionar a si mesmo, seus filhos e seus animais de estimação para carrapatos depois que eles estiverem ao ar livre.
Certifique-se de verificar as áreas quentes e úmidas, como entre as nádegas, na virilha, no umbigo, na parte de trás dos joelhos e no couro cabeludo.Lembre-se de que os carrapatos podem variar do tamanho de uma semente de papoula até menos de um quarto de polegada, dependendo de onde estão em seu ciclo de vida.
Você deve consultar o seu médico nestas circunstâncias:
- Se você tiver a erupção cutânea com eritema migrans característico, que acompanha muitos casos da doença de Lyme, mesmo que não tenha certeza se foi picado por um carrapato. Esta erupção vermelha provavelmente se expandirá e pode começar a se parecer com um olho de boi.
- Se você tiver sintomas semelhantes aos da gripe que não estão desaparecendo, especialmente se você mora ou esteve recentemente em uma região dos Estados Unidos onde a doença de Lyme é mais prevalente (isso inclui o Nordeste, Meio-Atlântico e Norte- estados centrais).
- Se você sabe que ficou com um carrapato por mais de 48 horas e tem erupção na pele e / ou sintomas de gripe.
Informe o seu médico se você foi picado por um carrapato ou se foi exposto a eles, mesmo que não saiba que foi picado.
Julgamento Clínico
Novamente, apenas os profissionais de saúde podem diagnosticar a doença de Lyme. Ao fazer o diagnóstico da doença de Lyme, seu médico levará em consideração vários fatores:
- Histórico médico detalhado
- Exame físico
- Sintomas
- Época do ano (picadas de carrapato são mais prováveis de ocorrer nos meses de verão)
- Hábitos / localização (por exemplo, se você passa ou não tempo ao ar livre em uma área onde a doença de Lyme é mais comum)
- História conhecida de picada de carrapato
Em alguns casos, testes laboratoriais são usados para dar suporte a um diagnóstico suspeito. Além disso, seu médico investigará outras doenças que podem causar seus sintomas.
Guia de discussão do médico da doença de Lyme
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Laboratórios e testes
Existem três estágios da doença de Lyme, incluindo:
- Estágio localizado inicial
- Estágio de disseminação inicial
- Estágio final
As características da doença nesses estágios, bem como qualquer tratamento em curso, podem tornar o teste um desafio.
Além disso, a bactéria da doença de Lyme é difícil de detectar em testes de laboratório de tecidos ou fluidos corporais. Portanto, a maioria dos profissionais de saúde procura evidências de anticorpos contra B. burgdorferi em seu sangue para confirmar o papel da bactéria como causa dos sintomas.
Algumas pessoas com sintomas do sistema nervoso também podem ter uma punção lombar, que permite a um profissional de saúde detectar a inflamação do cérebro e da medula espinhal e procurar anticorpos ou material genético de B. burgdorferi no fluido espinhal.
Testes de Anticorpo
Os profissionais de saúde nem sempre podem estabelecer com segurança se as bactérias da doença de Lyme estão causando os sintomas. Nas primeiras semanas após a infecção, os testes de anticorpos não são confiáveis porque seu sistema imunológico não produziu anticorpos suficientes para serem detectados. Os antibióticos que são administrados no início da infecção também podem impedir que seus anticorpos atinjam níveis detectáveis, embora as bactérias da doença de Lyme estejam causando os sintomas.
O teste de anticorpos usado com mais frequência é chamado de teste EIA (ensaio imunoenzimático), que é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA). Se o seu EIA for positivo, seu médico deve confirmá-lo com um segundo teste mais específico chamado de Western blot. Ambos os resultados dos testes devem ser positivos para apoiar o diagnóstico da doença de Lyme. Mas, novamente, resultados negativos não significam que você não tem a doença de Lyme, especialmente no estágio inicial. Um teste EIA positivo não significa necessariamente que você tem a doença de Lyme, pois os falsos positivos acontecem.
Teste de Carrapato
Mesmo se um carrapato for testado e estiver abrigando o LymeBorrelia burgdorferi bactérias, pode não ter necessariamente transmitido a bactéria para qualquer pessoa que picou. Portanto, testar um carrapato não será uma indicação precisa se alguém que picou adquiriu a doença de Lyme.
Como o teste do carrapato não é um bom indicador da transmissão da doença de Lyme, a maioria dos hospitais ou laboratórios médicos estatais não testam os carrapatos para a bactéria de Lyme. No entanto, existem dezenas de laboratórios privados que testam carrapatos para bactérias com preços que variam de US $ 75 a centenas de dólares.
Novos testes em desenvolvimento
Os profissionais de saúde precisam de testes para distinguir entre as pessoas que se recuperaram da infecção anterior e aquelas que continuam a sofrer de uma infecção ativa.
Para melhorar a precisão do diagnóstico da doença de Lyme, pesquisadores apoiados pelo National Institutes of Health (NIH) estão reavaliando os testes existentes e desenvolvendo uma série de novos testes que prometem ser mais confiáveis do que os disponíveis atualmente.
Os cientistas do NIH estão desenvolvendo testes que usam a técnica de engenharia genética altamente sensível conhecida como reação em cadeia da polimerase (PCR), bem como a tecnologia de microarray para detectar quantidades extremamente pequenas de material genético da bactéria da doença de Lyme ou seus produtos em tecidos e fluidos corporais. Uma proteína bacteriana, a proteína da superfície externa (Osp) C, está se mostrando útil para a detecção precoce de anticorpos específicos em pessoas com doença de Lyme. Desde o genoma de B. burgdorferi foi sequenciado, novos caminhos estão disponíveis para melhorar a compreensão da doença e seu diagnóstico.
Diagnósticos Diferenciais
A doença de Lyme é às vezes chamada de "O Grande Imitador" porque muitas vezes imita muitas outras doenças, de acordo com LymeDisease.org, uma organização sem fins lucrativos que defende cuidados de saúde para pessoas com a doença de Lyme, bem como outras infecções transmitidas por carrapatos. Por outro lado, outros tipos de artrite ou outras doenças auto-imunes podem ser diagnosticadas erroneamente como doença de Lyme.
Os sintomas da doença de Lyme podem imitar condições como:
- Influenza (gripe)
- Mononucleose infecciosa
- Artrite reumatóide
- Fibromialgia
- Síndrome de fadiga crônica
- Esclerose múltipla
- doença de Alzheimer
- Doença cardíaca
- Enxaqueca
- Linfoma
Seu provedor de serviços de saúde levará em consideração todas essas possibilidades ao fazer um diagnóstico.
Diagnóstico precoce vs. posterior
A doença de Lyme foi diagnosticada por tempo suficiente, e a bactéria infecciosa que a causa é fácil de identificar, de modo que a maioria dos pacientes com doença de Lyme precoce consegue encontrar um médico que possa diagnosticá-la com precisão. Mesmo os pacientes que foram inicialmente informados por um médico de que seus sintomas estão todos em suas cabeças, muitas vezes conseguem encontrar outro médico para ajudá-los a obter um diagnóstico preciso.
Mas, em alguns casos, os pacientes encontram grande dificuldade em obter o diagnóstico da doença de Lyme, porque há uma controvérsia que cerca esse diagnóstico para pacientes que não apresentam sintomas até muito depois de terem sido possivelmente picados por um carrapato. Embora algumas pessoas exibam sintomas, incluindo a clássica erupção cutânea em forma de "olho de boi", logo após a picada de um carrapato, é possível que os sintomas não apareçam por meses ou anos após a infecção.
Além disso, alguns pacientes são tratados precocemente com antibióticos, mas esses antibióticos não destroem completamente o Lyme Borrelia bactérias ou outros sintomas ocorrem mesmo quando nenhum sinal de infecção persistente permanece.
Controvérsia "crônica" do diagnóstico da doença de Lyme
Embora ninguém negue que algumas pessoas tratadas adequadamente para a doença de Lyme passam a ter sintomas persistentes, há uma grande controvérsia sobre como é chamada, o que a causa e como é melhor tratada. Foi chamada de "doença de Lyme crônica"; os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) chamam de síndrome da doença de Lyme pós-tratamento (PTLDS).
Usar o termo "crônico" sugere que uma infecção e inflamação ainda estão presentes, mas para PTLDS, há pouca evidência de que esse seja o caso. O debate é menos sobre se os pacientes ainda estão sofrendo de sintomas físicos e mais sobre se isso é causado por infecção persistente e se as pessoas com PTLDS devem ser tratadas com antibióticos - um tratamento que pode não só ser imprudente, mas pode criar problemas maiores para esses pacientes .
Na verdade, o CDC se junta a outras organizações médicas bem conhecidas e respeitadas e autoridades nos Estados Unidos para esclarecer que as evidências disponíveis não apóiam a ideia de que a "doença de Lyme crônica" é causada por infecção persistente com a bactéria de Lyme; é por isso que eles preferem o nome de "síndrome da doença de Lyme pós-tratamento". Esses grupos incluem a Infectious Diseases Society of America (IDSA), a American Academy of Neurology e o NIH.
Além disso, os profissionais de saúde que tratam PTLDS com antibióticos de longo prazo podem estar colocando seus pacientes em risco desnecessário e aumentando as taxas de bactérias resistentes aos antibióticos.
Perseguindo o diagnóstico crônico
Se você acredita que tem PTLDS, ou doença de Lyme crônica, encontre um médico que entenda a ciência atual por trás da doença de Lyme e da síndrome da doença de Lyme pós-tratamento, mesmo que eles não chamem isso de Lyme crônica.
Leia mais sobre como prevenir a doença de Lyme.
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