Contente
- IBD e redução da fertilidade
- Como o IBD afeta a fertilidade masculina
- Medicamentos IBD e seus impactos
- Outros aspectos do IBD que vale a pena observar
IBD e redução da fertilidade
Um aspecto da DII que se acredita estar no centro da redução da fertilidade não é realmente um problema físico, mas sim uma decisão voluntária de não ter filhos. As pessoas com DII geralmente ficam preocupadas com a possibilidade de a doença ser transmitida aos filhos, o que pode fazer com que optem por não ter filhos.
No entanto, existem muitos aspectos físicos da DII que também podem afetar a fertilidade, incluindo alguns medicamentos, cirurgia, nutrição deficiente, problemas psicológicos e saúde geral em geral. Este artigo abordará como esses fatores podem afetar a fertilidade nos homens. Homens (e mulheres) com DII que têm preocupações sobre sua fertilidade atual ou futura devem pedir a seu gastroenterologista um encaminhamento a um especialista em fertilidade, se necessário.
Para o propósito de muitos trabalhos de pesquisa, infertilidade é definida como sendo incapaz de conceber uma criança por um ano (12 meses) durante uma relação sexual normal sem proteção. Para as mulheres, isso significa que a gravidez não ocorre e para os homens que sua parceira não consegue engravidar enquanto tenta por um ano.
Como o IBD afeta a fertilidade masculina
A pesquisa sobre como o IBD afeta a fertilidade masculina carece de escopo e profundidade; não há muitas pesquisas em que se possa recorrer, o que torna difícil saber exatamente o quanto a fertilidade é afetada em homens com DII. Existem, no entanto, algumas situações em que se sabe que a fertilidade em homens com DII pode ser afetada.
Estado da doença: Como era de se esperar, a atividade da doença afeta a capacidade do homem de gerar um filho. Homens com surtos moderados a graves de DII têm taxas mais altas de disfunção erétil. Gerenciar um surto, portanto, será uma parte importante do controle da fertilidade.
Medicamentos: Não foi demonstrado que a maioria dos medicamentos usados para tratar a DII afetam significativamente a fertilidade em homens, com uma exceção. A azulfidina (sulfassalazina), usada para tratar a colite ulcerosa, pode afetar a fertilidade masculina. Uma forma temporária de infertilidade é causada pelo componente sulfa dessa droga em até 60% dos homens que a tomam. Cerca de dois meses após interromper o uso da azulfidina, a fertilidade volta ao que era antes de o medicamento ser iniciado.
Cirurgia: Os procedimentos cirúrgicos feitos para tratar a DII podem afetar a fertilidade masculina, mesmo que a cirurgia não envolva os órgãos genitais masculinos. O tipo de cirurgia que parece ter maior potencial para causar problemas de fertilidade é aquela que envolve incisões perto do reto. Isso inclui proctocolectomia com anastomose anal com bolsa ileal (IPAA), que é mais comumente chamada de cirurgia com bolsa em J, e cirurgia de colostomia e cirurgia de ileostomia.
A cirurgia IPAA realizada em um centro de especialidade por cirurgiões e outros profissionais de saúde especializados em DII e que realizaram muitas cirurgias desse tipo pode ajudar a reduzir os riscos.
É uma ocorrência rara, mas a infertilidade pode ocorrer após esses tipos de cirurgia de DII. O importante a lembrar sobre isso é que existem tratamentos eficazes disponíveis para homens que apresentam redução da fertilidade. Um tratamento medicamentoso, em particular, demonstrou ajudar em até 79% dos casos. Por esta razão, no entanto, vale a pena considerar o banco de esperma para homens que desejam ter uma família e vão se submeter a uma cirurgia para sua DII que pode afetar sua fertilidade.
Medicamentos IBD e seus impactos
Os medicamentos para tratar a DII podem afetar a capacidade de gerar um filho. Em alguns casos, pode ser melhor trocar de medicamento ou interromper um medicamento antes de constituir família. Isso será diferente para cada paciente e sua família, por isso é importante discutir os medicamentos para DII com um gastroenterologista antes de decidir ter um filho.
6-MP: Alguns estudos com 6-mercaptopurina (6-MP) em homens com filhos mostraram que pode haver um risco aumentado de complicações ou anomalias na gravidez. Outros estudos não mostraram risco de problemas com as gravidezes em que os pais estavam tomando 6-MP. Por causa dessa inconsistência nas evidências, é recomendado que os profissionais de saúde conversem com homens que estão tomando 6-MP que desejam ser pais e discutam o potencial de problemas ao gerar uma criança.
Azulfidina (Sulfassalazina): Houve pelo menos um estudo que mostrou que pode haver um pequeno risco de defeitos congênitos em crianças nascidas quando o pai estava tomando azulfidina. Portanto, pode ser recomendado que os homens com DII que desejam ter um filho mudem para outro medicamento.
Metotrexato: Para mulheres que desejam engravidar, o metotrexato deve ser interrompido (é um medicamento da Categoria X para Gravidez). Para os homens, também é recomendado que o metotrexato seja interrompido cerca de 3 ou 4 meses antes de começar uma família, já que a droga pode permanecer no corpo por alguns meses depois de ser descontinuada.
Outros aspectos do IBD que vale a pena observar
Não são apenas os medicamentos que podem afetar a fertilidade e a gravidez: crises, estado nutricional deficiente e o dia-a-dia de uma doença crônica também representam desafios.
Vivendo com doença crônica: É difícil lidar com uma doença crônica e a DII afeta muitos aspectos da vida das pessoas. Ter uma imagem corporal saudável pode ser uma luta para algumas pessoas com DII. A DII pode deixar a pessoa com a sensação de não ser atraente ou indesejável para o parceiro. Isso pode ter o efeito de diminuir o desejo sexual, o que, por sua vez, reduz as chances de gravidez.
IBD e depressão: Outro fator a ser considerado é a conexão entre IBD e depressão, que também afeta o desejo do homem de fazer sexo. Ter um relacionamento sexual saudável e conceber um filho é difícil quando se lida com IBD e complicações relacionadas com a IBD. Conversar com um gastroenterologista sobre esses problemas pode ajudar, porque eles podem estar relacionados à DII. Em alguns casos, pode ser recomendado obter orientação de um profissional de saúde mental. Existem tratamentos que podem ajudar significativamente a aprender a conviver com uma doença crônica, e até mesmo ter alguém para conversar sobre isso pode ajudar.
Flare-ups: A inflamação ativa, que é o que acontece no sistema digestivo durante um surto de IBD, pode afetar muitos outros sistemas do corpo. A inflamação também tem um efeito negativo na fertilidade, em particular quando a inflamação é considerada grave. Estudos também mostraram que homens com DII que está causando inflamação severa têm taxas mais altas de disfunção erétil.
Nutrição: Não há muitas pesquisas sobre como o estado nutricional pode afetar homens com DII que desejam ter filhos. Há alguma evidência de que a deficiência de zinco pode diminuir a fertilidade, e alguns pacientes com doença de Crohn têm níveis baixos de zinco. A nutrição é importante para qualquer futuro pai e pode ser especialmente importante para homens com doença de Crohn que apresentam inflamação no intestino delgado que impede a boa absorção de vitaminas.
Permanecer sem filhos: Pessoas com IBD às vezes decidem não ter filhos devido à preocupação de que a IBD possa ser transmitida. A IBD tem uma parte genética, mas não é certo que um pai com IBD terá um filho que desenvolverá IBD. O risco de transmitir a DII para uma criança varia dependendo do estudo, mas estima-se que esteja entre 10 e 20 por cento. É recomendado que as pessoas com DII conversem com seus médicos sobre essas preocupações, porque pode ser reconfortante entender o quão baixos realmente são os riscos.
Uma nota de Verywell
Em muitos casos, ter um diagnóstico de DII não leva a outro diagnóstico de infertilidade. Mas há áreas específicas de preocupação para homens com DII, especialmente para aqueles que têm tipos específicos de cirurgia ou que estão em um surto de doença.
Como acontece com muitos aspectos da DII, manter a inflamação sob controle será o maior fator para oferecer a melhor chance de se tornar pai. Falar sobre ser pai com um gastroenterologista mais cedo ou mais tarde pode ajudar. Se necessário, um gastroenterologista pode encaminhar um especialista em fertilidade treinado para ajudar a diagnosticar e tratar problemas de fertilidade.