Contente
- Como sua vesícula biliar auxilia na digestão
- Problemas comuns da vesícula biliar
- Como a doença celíaca pode estar ligada à doença da vesícula biliar
- O celíaco aumenta o risco de cálculos biliares?
- Conexão com doença do ducto biliar
No entanto, há um debate sobre se as pessoas com doença celíaca realmente correm um risco mais alto para o tipo mais comum de doença da vesícula biliar: cálculos biliares. Essa condição digestiva dolorosa e comum afeta muitas pessoas que também têm doença celíaca, mas não há muitas evidências indicando que pessoas com doença celíaca correm maior risco de ter cálculos biliares do que pessoas que não têm doença celíaca.
Ainda assim, alguns pesquisadores levantaram a hipótese de que o tipo de dano intestinal que ocorre em pessoas com doença celíaca pode levar à chamada "vesícula biliar lenta", que por sua vez pode levar à formação de um certo tipo de cálculo.
Continue lendo para obter detalhes sobre como a doença celíaca pode potencialmente afetar sua vesícula biliar e para saber os riscos de desenvolver doença da vesícula biliar.
Como sua vesícula biliar auxilia na digestão
A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pêra localizado logo abaixo do fígado, no lado direito, abaixo da caixa torácica. É basicamente um recipiente de armazenamento: seu objetivo é coletar enzimas digestivas chamadas bile (ou, alternativamente, bílis - daí o nome "vesícula biliar") do fígado e reter essas enzimas até que sejam necessárias para ajudá-lo a digerir os alimentos. Em seguida, a vesícula biliar se contrai e libera as enzimas armazenadas no intestino delgado, onde ocorre a digestão real.
Quando sua vesícula biliar funcionar corretamente, você não perceberá que ela está fazendo seu trabalho. Mas, infelizmente, existem várias maneiras pelas quais sua vesícula biliar pode funcionar mal e causar problemas.
Problemas comuns da vesícula biliar
O problema mais comum que as pessoas experimentam com a vesícula biliar é o desenvolvimento de cálculos biliares. Em algumas pessoas, pequenas "pedras" se formam na bile e podem causar dor e inflamação significativas. Não está claro por que isso acontece, mas os possíveis motivos incluem muito colesterol na bile ou muita bilirrubina (uma substância química amarela produzida pelo corpo quando decompõe os glóbulos vermelhos) na bile.
Existem dois tipos diferentes de cálculos biliares: cálculos biliares de colesterol, que são os mais comuns, e cálculos biliares de pigmentos, que são menos comuns e se desenvolvem quando a bile contém muita bilirrubina. Você também pode desenvolver cálculos biliares quando a vesícula biliar não esvazia adequadamente.
Nem todas as pessoas com cálculos biliares apresentam sintomas. Mas os sintomas de cálculos biliares podem incluir dor intensa no abdome superior direito que pode migrar para o ombro e parte superior direita das costas, náuseas e vômitos. Os sintomas podem durar apenas alguns minutos ou podem continuar por várias horas. A bile armazenada na vesícula biliar ajuda a digerir a gordura da dieta e, portanto, você pode ter esse "ataque" após uma refeição especialmente rica ou gordurosa, à medida que a vesícula biliar tenta se contrair.
Se você tem cálculos biliares - especialmente se eles estão bloqueando o ducto onde a bile deságua no intestino delgado - sua vesícula biliar pode ficar inflamada. Essa condição é conhecida como colecistite.
Os sintomas de colecistite incluem dor (geralmente forte) no lado direito do abdômen, logo abaixo da caixa torácica, náuseas e vômitos e febre. Na maioria das vezes, você sentirá esses sintomas dentro de uma ou duas horas após uma grande refeição . As refeições que contêm muita gordura podem desencadear sintomas de colecistite.
A colecistite grave pode causar uma infecção grave na vesícula biliar e até mesmo fazer com que ela se rompa ou estourasse. Se o seu médico diagnosticar a doença, você precisará de antibióticos para controlar a infecção e poderá até mesmo ser hospitalizado.
Se você sofrer mais de um episódio de colecistite, seu médico descreverá suas opções. Muitas pessoas com colecistite recorrente requerem a remoção da vesícula biliar.
Como a doença celíaca pode estar ligada à doença da vesícula biliar
A doença celíaca causa a erosão do revestimento interno do intestino delgado em um processo chamado atrofia das vilosidades. Mas você provavelmente sabe que a doença celíaca afeta muito mais do que apenas o trato digestivo: os sintomas da doença podem afetar o sistema nervoso, a fertilidade, as articulações e até mesmo a pele.
Uma vez que os impactos dos celíacos são tão amplos, não é surpreendente que a condição possa estar ligada a problemas de vesícula biliar. Na verdade, é bastante comum que pessoas com doença celíaca digam que sua vesícula biliar foi removida antes ou depois do diagnóstico. Algumas pessoas disseram acreditar que sua doença celíaca foi desencadeada pela remoção da vesícula biliar, mas é claro que é impossível confirmar o que pode ter causado a doença celíaca em alguém.
Estudos em pessoas com doença celíaca, mas que não seguem a dieta sem glúten, encontraram problemas com o esvaziamento da vesícula biliar após uma refeição gordurosa. Esse problema pode tornar a pessoa mais suscetível a desenvolver o tipo de cálculo feito a partir do colesterol.
Pesquisadores na Itália estudaram 19 pessoas com doença celíaca que ainda não seguiam a dieta sem glúten e descobriram que a vesícula biliar esvaziava mais lentamente do que a vesícula biliar em pessoas sem a doença. Os pesquisadores então estudaram a função da vesícula biliar nas mesmas pessoas depois de ficou sem glúten e descobriu que o esvaziamento da vesícula biliar era normal.
No entanto, o mesmo estudo também descobriu que os alimentos se movem mais lentamente através do intestino delgado de pessoas com doença celíaca do que em pessoas sem a doença, independentemente de os celíacos seguirem ou não a dieta sem glúten.
O celíaco aumenta o risco de cálculos biliares?
Pesquisadores publicados no European Journal of Clinical Investigation levantaram a hipótese de que a doença celíaca pode reduzir os níveis de um hormônio que sinaliza à vesícula biliar para liberar bile, aumentando assim o risco de formação de colesterol.
Esse hormônio, conhecido como colecistocinina, é produzido pelo revestimento do intestino delgado, que é danificado quando você tem doença celíaca. Menos colecistocinina pode significar que sua vesícula biliar não funciona tão bem quanto deveria - tornando-a uma chamada "vesícula biliar lenta" - o que por sua vez pode levar à formação desses cálculos biliares de colesterol, dizem os pesquisadores. No entanto, esta teoria ainda não foi apoiada por pesquisas médicas.
Tanto a doença celíaca quanto os cálculos biliares são mais comuns em mulheres do que em homens. As mulheres são diagnosticadas com doença celíaca quase duas vezes mais que os homens. Da mesma forma, as mulheres em seus anos férteis têm quase duas vezes mais chances de serem diagnosticadas com cálculos biliares do que os homens, embora a diferença entre os sexos diminua com as pessoas mais velhas. No entanto, o fato de que a doença celíaca e os cálculos biliares são mais comuns em mulheres do que em homens não não significa necessariamente que as duas condições estão relacionadas. Mais pesquisas são necessárias para determinar se a doença celíaca é de fato um fator de risco para cálculos biliares.
Conexão com doença do ducto biliar
A doença celíaca afeta seu fígado, que é responsável por fazer a bile armazenada pela vesícula biliar. Por exemplo, a doença celíaca está associada a testes hepáticos anormais e a uma forma de doença hepática chamada hepatite auto-imune, na qual o sistema imunológico ataca o fígado. Em vários casos relatados, o diagnóstico de doença celíaca e a subsequente mudança para dieta sem glúten foram corrigidas danos ao fígado em pessoas que já haviam sido candidatas a um transplante de fígado.
A doença celíaca também pode estar associada a uma condição chamada colangite esclerosante primária, que é uma condição crônica que envolve danos graduais aos dutos que movem a bile do fígado para a vesícula biliar.
Pesquisadores escrevendo noWorld Journal of Gastroenterology dizem que a colangite esclerosante primária pode compartilhar alguns fatores genéticos comuns com a doença celíaca, o que pode ser responsável pela ligação potencial entre as duas condições. Porém, de acordo com os pesquisadores, não há evidências de que a dieta sem glúten possa reverter esse tipo de dano aos dutos biliares.
Uma palavra de Verywell
A digestão é um processo complicado e sua vesícula biliar desempenha um papel importante. No entanto, você não precisa da vesícula biliar, portanto, se seu médico recomendar a remoção devido a uma doença da vesícula biliar, você não deve se preocupar em concordar com a cirurgia.
Alguns médicos recomendam que as pessoas recém-diagnosticadas com doença celíaca passem por um teste que usa ultrassom para determinar se a vesícula biliar está funcionando corretamente e se há a chamada "lama" ou o precursor dos cálculos biliares, presente na vesícula biliar. No entanto, nem todos os médicos concordam que esse teste é necessário. Se você foi diagnosticado com cálculos biliares no passado, você pode querer discutir isso com seu médico.
Algumas pessoas precisam de uma dieta especial com pouca gordura temporária, que também seja rica em fibras, após a cirurgia da vesícula biliar, enquanto seus sistemas digestivos se ajustam para não ter mais vesícula biliar. Se você tem doença celíaca e está passando por uma remoção da vesícula biliar, deve conversar com seu médico sobre os alimentos que comer durante a recuperação.
Nem todos os suplementos de fibra são sem glúten, mas muitos alimentos naturalmente sem glúten contêm muita fibra. Se precisar de ajuda para planejar suas refeições, peça ao seu médico que o encaminhe a um nutricionista especializado em dieta sem glúten.