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Se uma pessoa tem aneurisma de aorta, é importante fazer o diagnóstico o mais cedo possível, a fim de evitar ruptura ou outras complicações. Os médicos diagnosticam aneurismas da aorta com estudos de imagem que podem mostrar a presença ou ausência de um aneurisma, seu tamanho, sua localização e seu efeito nas estruturas vizinhas. Os estudos de imagem também podem fornecer pistas importantes sobre a probabilidade de ruptura precoce.Em algumas pessoas, as chances de haver uma ruptura são altas no momento em que o diagnóstico é feito, e uma cirurgia precoce é necessária. Em outros, a ruptura não parece iminente. Nessas pessoas, o diagnóstico cria uma oportunidade de monitoramento regular para determinar a velocidade de crescimento do aneurisma. Isso permite que o médico decida se e quando o reparo cirúrgico eletivo pode se tornar necessário.
Esse monitoramento proativo só pode ser feito se você souber que o aneurisma da aorta está lá. Com muita frequência, infelizmente, as pessoas não são diagnosticadas até que uma ruptura catastrófica realmente ocorra - e muitas vezes isso é tarde demais.
Pessoas com risco aumentado de desenvolver um aneurisma da aorta devem ser rastreadas para essa condição, de modo que o diagnóstico possa ser feito com antecedência suficiente para fazer algo a respeito.
Aneurismas da Aorta Abdominal
Ultrassons
Em pessoas que não apresentam sintomas, mas estão sendo rastreadas para um aneurisma de aorta abdominal, o teste diagnóstico usado mais comumente é um exame de ultrassom. O teste de ultrassom usa ondas sonoras para construir uma imagem de várias partes do corpo.
Os estudos ultrassonográficos são extremamente eficazes no diagnóstico de aneurismas da aorta abdominal, desde que tenham pelo menos 3 cm de diâmetro.
Como o teste é relativamente rápido e não invasivo, a ultrassonografia também é usada para realizar estudos seriados para monitorar pessoas com aneurismas da aorta abdominal de pequeno ou médio porte. Esses exames de ultrassom em série permitem ao médico avaliar se o aneurisma está crescendo.
Pessoas que se acredita estarem sofrendo de ruptura de um aneurisma de aorta abdominal geralmente estão gravemente doentes, com instabilidade cardiovascular grave, e uma cirurgia rápida é crítica. Para esses pacientes, um teste rápido de ultrassom à beira do leito geralmente é feito para confirmar rapidamente o diagnóstico, geralmente enquanto eles estão sendo preparados para uma cirurgia de emergência.
Tomografias computadorizadas
A tomografia computadorizada é usada no lugar ou em adição aos testes de ultrassom em pessoas que provavelmente necessitarão de reparo cirúrgico. Isso inclui pessoas com sintomas suspeitos de serem causados por um aneurisma da aorta abdominal ou qualquer pessoa com um aneurisma conhecido que parece estar crescendo a um tamanho potencialmente perigoso.
A tomografia computadorizada não mostra apenas o tamanho e a localização do aneurisma, mas também mostra detalhes importantes sobre as estruturas circundantes e pode revelar se qualquer sinal de ruptura ou ruptura iminente está presente.
Aneurismas da aorta torácica
Em comparação com os aneurismas da aorta abdominal, os aneurismas da aorta torácica tendem a ter uma anatomia mais complexa e tendem com muito mais frequência a envolver estruturas circundantes críticas, como a válvula aórtica, os grandes vasos sanguíneos que irrigam o cérebro, vários nervos e as vias aéreas.
A decisão de fazer uma cirurgia para um aneurisma torácico depende de mais do que apenas o tamanho e a taxa de crescimento do aneurisma; também depende de quais outras estruturas do tórax estão sendo afetadas.
Por esse motivo, quando há suspeita de aneurisma da aorta torácica, geralmente é realizada uma tomografia computadorizada ou um estudo de ressonância magnética, porque esses estudos mostram muito mais detalhes anatômicos do que um estudo de ultrassom.
Se vários estudos seriados forem necessários ao longo do tempo para ajudar a julgar o momento ideal para a cirurgia, a ressonância magnética é normalmente usada em vez de tomografias computadorizadas, uma vez que a ressonância magnética não requer radiação.
Triagem
Para aneurismas da aorta abdominal
É extremamente comum que o primeiro problema que uma pessoa enfrenta com um aneurisma da aorta abdominal sejam os sintomas catastróficos de ruptura. Por esse motivo, os estudos de triagem com ultrassom às vezes são recomendados para pessoas sem sintomas, mas que apresentam risco elevado de aneurisma da aorta abdominal.
Quem deve ser rastreado?
Um teste de ultrassom de rastreamento para aneurisma de aorta abdominal é geralmente recomendado para as seguintes pessoas:
- Pessoas que apresentam massa pulsátil no abdômen ao exame físico.
- Homens com mais de 65 anos de idade com histórico de tabagismo.
- Homens ou mulheres com mais de 65 anos de idade que têm um parente próximo que precisou de cirurgia ou morreu devido à ruptura de um aneurisma da aorta abdominal.
Para aneurismas da aorta torácica
Os aneurismas da aorta torácica são freqüentemente detectados incidentalmente, durante uma radiografia de tórax de rotina ou durante um estudo de ultrassom cardíaco. Se um aneurisma da aorta torácica for detectado dessa forma, uma TC torácica ou um estudo de ressonância magnética subseqüente deve ser feito para confirmar o diagnóstico e determinar a extensão do aneurisma.
Em certas pessoas de alto risco, exames de triagem devem ser considerados especificamente para procurar um aneurisma da aorta torácica, geralmente com uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Quem está em risco?
As indicações para tal estudo de triagem incluem pessoas com:
- síndrome de Marfan
- Arterite de Takayasu
- síndrome de Turner
- Válvula aórtica bicúspide
- Parentes de primeiro grau de pessoas que tiveram um aneurisma da aorta torácica que se acredita ser de origem genética
Se um aneurisma de aorta abdominal ou um aneurisma de aorta torácica for diagnosticado com um estudo de triagem e for determinado que a cirurgia precoce não é necessária, um monitoramento cuidadoso e reavaliações periódicas com estudos de imagem devem ser feitos para prevenir ruptura ou outras complicações.
Como os aneurismas da aorta são tratados