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Hospitalist é uma subespecialidade de médico que trata pacientes exclusivamente em um hospital. Os hospitalistas praticam o que é conhecido como medicina hospitalar, uma especialidade médica centrada no cuidado de pacientes hospitalizados com doenças agudas. Os hospitalistas não mantêm consultórios externos, mas fornecem atendimento exclusivo aos pacientes durante sua internação. Isso melhora a supervisão e a consistência do atendimento aos pacientes, ao mesmo tempo que fornece uma resposta mais oportuna fora das "rondas" habituais do médico.Os hospitalistas são médicos assistentes responsáveis pela elaboração do plano de tratamento e do cuidado geral do paciente, desde a admissão até a alta. Os hospitalistas podem intervir se necessário, mas estão essencialmente de plantão para atender às necessidades médicas imediatas do paciente.
O termo hospitalista foi cunhado em 1996 pelos drs. Robert Wachter e Lee Goldman, da University of California, Southern California, descrevem um novo modelo de atendimento hospitalar.
Concentrações
O papel primordial de um hospitalista é melhorar a qualidade do atendimento aos pacientes hospitalizados. Isso pode reduzir o tempo de internação, o custo da hospitalização e a taxa de readmissão hospitalar.
Os hospitalistas atuam como generalistas, o que significa que possuem formação, experiência e certificação para atender adequadamente às necessidades médicas gerais de um paciente, independentemente de sua condição. Se houver algum problema fora do âmbito da prática médica, um especialista será chamado.
Um hospitalista não é um médico de "segunda linha", mas um médico totalmente qualificado que simplesmente prefere a prática em um ambiente hospitalar. Assim que o paciente recebe alta, o hospitalist não participa mais do tratamento contínuo, a não ser para consultar o médico principal durante a transição.
Alguns pacientes parecem se beneficiar mais com os cuidados hospitalistas, incluindo pessoas que requerem ampla reabilitação física. A maioria dos estudos sugere que a supervisão prática, liderada por médicos, parece acelerar a recuperação.
Por exemplo, um estudo de 2009 da Universidade de Loyola, envolvendo 140 pacientes submetidos à cirurgia de reconstrução ortopédica, concluiu que o atendimento hospitalar reduziu a duração das internações em 3,8 dias e beneficiou mais os pacientes gravemente enfermos.
Expertise Processual
A maioria dos hospitalistas é treinada e certificada em medicina interna, embora alguns venham de outras áreas da medicina, como clínica familiar ou pediatria.
Como parte do sistema hospitalar, o hospitalist é responsável por melhorar (e às vezes rastrear e medir) a qualidade do atendimento ao paciente. Eles não estão envolvidos no gerenciamento de custos, orçamentos ou reembolsos médicos (tarefas normalmente atribuídas ao administrador do hospital). Em vez disso, seu papel está centrado puramente nas necessidades dos pacientes.
Os hospitalistas também atuam como líderes em iniciativas para melhorar a segurança do paciente. Isso inclui a redução de doenças adquiridas em hospitais, garantindo a alta oportuna e apropriada dos pacientes e reduzindo a taxa de readmissão hospitalar em 30 dias. Em sua capacidade de co-gerenciamento, os hospitalistas também aliviam algumas das tensões financeiras e de gerenciamento de tempo experimentadas pelos médicos de atenção primária.
Hoje, a responsabilidade pelo atendimento ao paciente é cada vez mais compartilhada pelo internista ambulatorial que atende os pacientes em um consultório e pelo hospitalista internado que trata os pacientes no hospital.
Subespecialidades
Dependendo do tamanho do hospital, os hospitalistas às vezes assumem a função de especialista. Isso é especialmente verdadeiro para os médicos que ingressam na profissão vindos de áreas como neurologia, cirurgia, cardiologia ou pediatria.
A medicina hospitalar está em constante evolução e encontra maneiras novas e melhores de utilizar as habilidades do médico. Para este fim, existe uma gama cada vez maior de subespecialidades que um hospitalista pode optar por seguir:
- Admitistas são responsáveis pela adequada admissão e alta dos pacientes.
- Neurohospitalistas cuidado de pacientes em tratamento ou em risco de problemas neurológicos.
- Noturnos são hospitalistas que trabalham em turnos noturnos de 12 horas.
- Proceduralistas supervisionar e realizar procedimentos como punções lombares, inserções de cateter, alimentação enteral, intubação com oxigênio, etc.
- Rounders são hospitalistas que dedicam total atenção aos pacientes internados.
- Cirúrgicos são cirurgiões que atuam exclusivamente em enfermarias cirúrgicas.
Treinamento e Certificação
Como todos os médicos, os hospitalistas devem concluir um bacharelado de quatro anos mais quatro anos de faculdade de medicina para obter o diploma. Depois disso, o candidato a hospitalist deve concluir vários anos de pós-graduação em medicina (GME), o que inclui um ano estágio e três anos de residência.
Alguns programas de residência desenvolveram cursos de instrução que abordam as principais facetas da medicina hospitalar, incluindo avaliação da qualidade / melhoria da qualidade (QA / QI) e a transição do atendimento do paciente interno para o ambulatorial.
Como uma especialidade relativamente nova, a certificação do conselho não era ativamente buscada por muitos hospitalistas nem exigida por todos os hospitais. Isso começou a mudar com a presença crescente do American Board of Hospital Medicine (ABHM), que foi fundado em 2009 e faz parte do American Board of Physician Specialties (ABPS).
Além da certificação ABHM, o Conselho Americano de Medicina Interna (ABIM) oferece programas de certificação para obter a designação de Prática Focada em Medicina Hospitalar (FPHM).
Hoje, há mais de 57.000 hospitalistas em atividade nos Estados Unidos, de acordo com a Society of Hospital Medicine. A maioria é empregada por um hospital ou uma empresa contratante hospitalist.
Ver um hospitalista
Os hospitalistas estão lá como médicos quando você precisa deles, especialmente os rounders que se dedicam exclusivamente aos pacientes em leitos. Você não precisa agendar uma consulta. Se você tiver um problema médico que a equipe de enfermagem não consiga resolver, peça para falar com o hospitalista de plantão.
Os hospitalistas geralmente estão de plantão e frequentemente mudam durante a internação. Os hospitalistas são geralmente agendados para turnos de 10 a 12 horas, durante cinco a sete dias consecutivos, normalmente seguidos de cinco a sete dias de folga. O agendamento em bloco fornece uma maior consistência de atendimento ao invés de ter um médico diferente todos os dias.
Uma palavra de Verywell
Ser um hospitalista requer empatia, compaixão, flexibilidade, experiência, habilidades interpessoais e resistência para lidar com uma lista em constante mudança de condições médicas e personalidades. Não é incomum que os pacientes digam que os hospitalistas são os membros da equipe que parecem oferecer a eles mais conforto e tranquilidade durante sua estada no hospital.