Contente
- Por que HBPM?
- É aqui que entra o HBPM
- Como a HBPM é feita?
- Como é interpretada a pressão arterial média da MRPA?
- De que outra forma o HBPM está sendo usado?
- Quão difícil é a HBPM?
- Resultado
- Leia tudo sobre hipertensão.
Por que HBPM?
As medições da pressão arterial feitas no consultório médico costumam ser muito menos úteis do que se acreditava anteriormente. Talvez por causa do estresse do paciente por estar no consultório médico, ou (mais provavelmente) por causa do ambiente difícil encontrado em muitos consultórios médicos hoje, muitas vezes é difícil para os pacientes alcançarem o estado de "repouso tranquilo" necessário para medição precisa da pressão arterial. Consequentemente, os valores da pressão arterial obtidos no consultório são muitas vezes “falsamente” elevados. O risco é que a hipertensão no estágio I possa ser diagnosticada quando na verdade não está presente.
- Leia sobre o diagnóstico de hipertensão.
- Leia sobre “hipertensão do avental branco”.
Este fato é agora reconhecido por muitos especialistas e, consequentemente, em dezembro de 2014, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) emitiu um novo projeto de recomendações sobre o diagnóstico de hipertensão, exortando os médicos a não confiarem rotineiramente apenas em medições de consultório para fazer o diagnóstico . Em vez disso, diz a USPSTF, os médicos geralmente devem empregar o monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) para confirmar o diagnóstico antes de submeter o paciente a uma terapia anti-hipertensiva vitalícia.
- Leia sobre as deficiências da medição da pressão arterial no consultório.
O MAPA registra várias medições de pressão arterial ao longo de um período de 24 (ou 48) horas. Com ABPM, é o pressão sanguínea média ao longo de um dia inteiro isso é importante. Este valor médio de pressão arterial é usado para determinar se a hipertensão está presente. O MAPA leva em consideração o fato de que a pressão arterial normalmente oscila consideravelmente. O MAPA provou ser uma ferramenta eficaz para detectar a presença ou ausência de hipertensão, com mais precisão do que geralmente pode ser feito em consultórios médicos. No entanto, o ABPM é relativamente complicado e caro de usar e, mais importante, o ABPM nunca se tornou uma parte da rotina da maioria dos médicos. É provável que haja uma relutância significativa - se não uma resistência absoluta - por parte dos médicos e pagadores à adoção generalizada da MAPA.
É aqui que entra o HBPM
O monitoramento doméstico da pressão arterial, praticamente falando, não pode fornecer tantas medições de pressão arterial em um período de 24 horas quanto o MAPA. Mas ele pode fornecer várias medições por dia - e essas medições podem ser continuadas por vários dias, ou mesmo por várias semanas. Assim, como a MAPA, a MRPA permite a medição de uma pressão arterial “média” por um longo período de tempo.
Embora a MRPA não tenha sido avaliada em estudos clínicos tão rigorosamente como a MAPA, estudos mostraram que os valores da pressão arterial obtidos com a MRPA se correlacionam muito bem com os valores obtidos com a MAPA - e são mais precisos do que as medições da pressão arterial feitas em consultório médico. Assim, embora a MRPA não seja uma parte formal das recomendações da USPSTF, a USPSTF sugere fortemente que a MRPA pode ser um substituto razoável para a MAPA - melhor, em qualquer caso, do que medir a pressão arterial no consultório médico.
Como a HBPM é feita?
Para obter uma medida de pressão arterial média com MRPA, geralmente é recomendado que o paciente (sentado quieto) faça duas medições de pressão arterial com um ou dois minutos de intervalo, tanto de manhã quanto à noite, para um total de 4 pressão arterial medições por dia. Isso deve ser feito por três a sete dias consecutivos. As quatro medições obtidas no primeiro dia são descartadas (para permitir uma curva de aprendizado e para possíveis tremores no primeiro dia), e todas as outras medições de pressão arterial são então calculadas juntas. O resultado é uma medição da pressão arterial média.
Como é interpretada a pressão arterial média da MRPA?
A hipertensão geralmente é diagnosticada se a pressão arterial média obtida com a MRPA for maior que 135 mm Hg sistólica ou maior que 80 mm Hg diastólica.
- Leia sobre as pressões sanguíneas sistólica e diastólica.
De que outra forma o HBPM está sendo usado?
A MRPA também pode ser bastante útil em pacientes que já foram diagnosticados com hipertensão. Acompanhar periodicamente a pressão arterial com a MRPA, realizando outra medição da pressão arterial média a cada poucos meses, é uma excelente forma de avaliar a adequação da terapia anti-hipertensiva. Estudos demonstraram que os pacientes hipertensos que usam a MRPA para monitorar sua terapia tendem a obter um controle significativamente melhor da pressão arterial do que os pacientes acompanhados apenas por monitoramento “usual” (isto é, no consultório).
Quão difícil é a HBPM?
A MRPA não é nada difícil para a maioria das pessoas. Com os dispositivos de pressão arterial semiautomáticos atualmente disponíveis, quase qualquer pessoa pode ser facilmente ensinada a realizar a MRPA.
Resultado
Dado o crescente reconhecimento de que as medições de pressão arterial no consultório podem ser problemáticas, e dada a natureza incômoda e os gastos da MAPA como um suplemento às medições em consultório, parece provável que em um futuro próximo muitos médicos e pacientes adotarão a MRPA como um método preferido para confirmar o diagnóstico de hipertensão e para ajudar no tratamento da hipertensão. Se você tem hipertensão, ou se o seu médico acha que você pode ter, a MRPA é algo que você pode querer discutir com ele.