Contente
- Objetivos da Terapia
- Como o teste é realizado
- Interpretando os resultados
- Benefícios da supressão viral
Objetivos da Terapia
O objetivo da terapia do HIV é evitar que o HIV se replique, a fim de reduzir a população viral a um nível indetectável. Indetectável não significa que não haja vírus ou que o vírus tenha sido eliminado repentinamente de seu corpo. Significa simplesmente que nenhum vírus pode ser detectado usando as tecnologias de teste disponíveis atualmente. Assim que o ART for interrompido, o vírus invariavelmente retornará e começará a se replicar novamente.
É importante observar que a carga viral do HIV pode variar ao testar sangue e outros fluidos corporais. Por exemplo, uma carga viral indetectável no sangue não significa necessariamente que você seja indetectável no sêmen. Esse fenômeno, conhecido como disseminação viral, pode aumentar o risco de transmissão de pessoas que, de outra forma, seriam consideradas livres de vírus.
Pessoas com cargas virais descontroladas correm o risco de danos graves ao sistema imunológico, cuja lesão deixa o corpo exposto a uma variedade cada vez maior de infecções oportunistas.
Como o teste é realizado
Normalmente, o seu médico fará uma coleta a cada três a seis meses para medir sua carga viral. Mais novo, ultra-sensível quantitativo Os testes de carga viral podem detectar a atividade viral tão baixa quanto cinco cópias / mL a mais de 1.000.000 de cópias por mililitro (cópias / mL).
Por contraste, qualitativo Os testes de carga viral do HIV são usados simplesmente para confirmar a presença do HIV e são comumente usados para testar bebês e recém-nascidos de mães HIV-positivas.
O teste envolve uma coleta de sangue simples que requer 6 mL de sangue (cerca de uma colher e um quarto de chá). Você precisa jejuar ou evitar medicamentos antes da coleta de sangue.
Interpretando os resultados
O objetivo da carga viral é simples: quanto menos cópias do HIV no sangue, melhor. Ao iniciar o tratamento, os testes de carga viral fornecem as medidas básicas pelas quais os testes posteriores são comparados.
Cada queda de dez vezes na carga viral é considerada uma queda de um log. Por exemplo, se a carga viral cair de 50.000 cópias / mL para 500 cópias / mL, diz-se que o paciente apresenta uma queda de dois log da carga viral.
De um modo geral, com os medicamentos para o HIV da geração atual, pode-se esperar ter uma carga viral indetectável entre dois e nove meses. Embora a velocidade com que a supressão é alcançada possa variar, ela tende a ser mais lenta em pessoas que atrasaram o tratamento e sofreram danos imunológicos graves.
Nós medimos isso pela contagem de CD4 de uma pessoa, que quantifica quantas células T CD4 defensivas permanecem no sangue. Uma pessoa com função imunológica normal pode ter de 500 a 1.500 células / mL, enquanto pessoas com sistema imunológico comprometido terão menos de 200 células / mL.
Além disso, se uma pessoa desenvolveu ou adquiriu resistência a qualquer um dos medicamentos prescritos, a probabilidade de supressão viral também pode estar gravemente comprometida. Nesse caso, o tratamento precisará ser alterado após o teste genético revelar a qual medicamento ou medicamentos o paciente é resistente.
Benefícios da supressão viral
O objetivo da terapia do HIV é sustentar cargas virais indetectáveis por muitos anos, o que não só preserva as opções de tratamento futuras, mas reduz o risco de doenças graves em 53 por cento (de acordo com um estudo de 2011 no New England Journal of Medicine).
Além disso, sustentar um vírus indetectável reduz significativamente sua chance de transmitir o vírus a outras pessoas, uma estratégia de prevenção conhecida como tratamento como prevenção (TasP).
A pesquisa atual mostrou que ter e manter uma carga viral indetectável elimina o risco de transmitir o HIV a um parceiro não infectado, seja para sexo anal, vaginal e oral.