Contente
- O que a superfície de rolamento tem a ver com a longevidade do implante de substituição do quadril
- Evolução dos implantes de quadril
- O material com o melhor histórico
- Quando o mais novo não é melhor
No entanto, isso não quer dizer que não haja riscos com a cirurgia, e um dos principais objetivos do seu cirurgião é evitar complicações potenciais. Uma possível complicação é a tendência de desgaste das próteses de quadril com o tempo.
Os projetos de próteses de quadril e os materiais usados para fabricar um implante de prótese de quadril mudaram, foram refinados, entraram e saíram da moda e continuam a ser investigados para determinar o projeto ideal de um quadril artificial. Numerosas vezes ao longo das últimas décadas, novos implantes e materiais chegaram ao mercado com grande entusiasmo, apenas para descobrir que com o tempo eles não funcionam tão bem quanto o esperado.
O que a superfície de rolamento tem a ver com a longevidade do implante de substituição do quadril
A interface mais crítica de uma artroplastia de quadril, em termos de longevidade dos implantes, é a chamada superfície de apoio, que é a superfície da artroplastia de quadril que permite o movimento entre a esfera e o encaixe do implante.
Um implante de substituição de quadril típico recria a esfera e encaixe da articulação normal do quadril com uma bola artificial e um encaixe artificial. Essas peças implantadas vêm em muitas formas e tamanhos, e o que é implantado em seu corpo pode depender de:
- O tamanho do seu fêmur e pélvis
- Quaisquer deformidades ou anomalias da articulação do quadril
- Cirurgia anterior realizada em seu quadril
- A preferência do seu cirurgião
A esfera e o encaixe do implante de substituição do quadril serão a superfície que se move cada vez que o quadril se move ao longo de sua vida. Essa superfície de apoio se articulará milhões de vezes e está sujeita ao desgaste ao longo de décadas de atividades. Assim como a banda de rodagem dos pneus do seu carro pode se desgastar conforme você dirige centenas e milhares de quilômetros, a superfície de apoio da prótese do quadril pode se desgastar ao longo de anos e décadas de atividade.
Às vezes, os implantes de prótese de quadril duram muito mais ou muito menos. O objetivo é projetar um implante que dure o máximo possível. Entre os fatores que são importantes para determinar a longevidade desta superfície de rolamento estão:
- Os materiais usados nas superfícies de apoio
- O tamanho das superfícies de apoio
Existem também outros fatores que podem ser importantes, mas esses são dois fatores que o seu cirurgião pode escolher e que podem afetar a duração do implante de prótese do quadril. Por esse motivo, cada vez mais pessoas que fazem uma prótese de quadril estão se interessando pelos tipos de materiais colocados dentro de seus corpos.
Evolução dos implantes de quadril
Um implante de substituição de quadril tradicional usa uma cabeça femoral de metal (a bola do implante) e polietileno convencional, ou plástico, como componente acetabular (a cavidade do implante).
Historicamente, a cabeça femoral era bastante pequena, em grande parte porque isso significa menos área de superfície a ser esfregada entre a esfera e o alvéolo, levando a menores taxas de desgaste dos implantes. O problema com implantes de cabeça femoral menores é que eles têm estabilidade inferior e uma taxa de deslocamento maior. Por esse motivo, os tamanhos da cabeça femoral aumentaram para tornar as substituições de quadril mais estáveis.
Houve grande empolgação há cerca de 10 a 20 anos, quando novos implantes foram projetados usando um encaixe acetabular de metal. Esses implantes, chamados substituições de quadril de metal sobre metal, mostraram taxas de desgaste excessivamente pequenas em estudos de laboratório, eram muito estáveis por causa das grandes cabeças femorais que podiam ser usadas e se tornaram muito populares. Infelizmente, o desgaste dos implantes criou partículas metálicas microscópicas que causaram problemas com os tecidos locais e sistêmicos, tornando os implantes de prótese de quadril de metal sobre metal quase inéditos hoje.
Um dos avanços mais significativos nos implantes de prótese de quadril foi o desenvolvimento de um polietileno (plástico) mais recente, que dura mais do que o polietileno convencional. O avanço recente foi com o uso de um polietileno altamente reticulado.O polietileno reticulado é criado por meio da radiação e do reaquecimento dos implantes de polietileno, permitindo que o plástico fortaleça sua estrutura molecular por meio de um processo de reticulação. O polietileno reticulado demonstrou ter taxas de desgaste mais baixas do que o polietileno convencional.
Os implantes de cerâmica também foram investigados em um esforço para encontrar um implante mais duradouro. A cerâmica é um material muito duro e os materiais duros não se desgastam tão rapidamente quanto os metais e plásticos mais macios. O problema com os implantes de cerâmica mais antigos é que eles desenvolveram rachaduras que podem fazer com que o implante falhe repentinamente por quebra. A cerâmica mais recente tem mostrado muito menos problemas com falha, embora haja menos pesquisas sobre os resultados a longo prazo dos implantes de cerâmica. particularmente os materiais cerâmicos mais novos.
O material com o melhor histórico
O pensamento atual entre a maioria dos cirurgiões ortopédicos é que um soquete de polietileno reticulado, combinado com uma cabeça femoral de cerâmica ou metal, tem o melhor histórico. Existem também alguns dados bons para apoiar o uso de implantes com cabeça femoral de cerâmica e alvéolo de cerâmica, mas não há tanto acompanhamento clínico de longo prazo sobre esses implantes.
A diferença entre o uso de uma cabeça femoral de cerâmica e de metal com uma inserção de polietileno reticulado não se mostrou significativa. Existem alguns motivos pelos quais os cirurgiões podem selecionar cabeças femorais de cerâmica, principalmente em pacientes mais jovens, mas a realidade é que até o momento não houve muita diferença.
Quando o mais novo não é melhor
É sempre tentador, tanto para os pacientes quanto para os cirurgiões, sentir-se atraído pelo mais novo implante do mercado. Freqüentemente, esses implantes são promovidos por fabricantes de produtos ortopédicos como sendo melhores e potencialmente mais duradouros do que os implantes atualmente disponíveis.
No início dos anos 2000, um dos maiores fabricantes de implantes ortopédicos, chamado DePuy Orthopaedics, uma divisão da Johnson & Johnson, chegou ao mercado com um implante de substituição de quadril de metal sobre metal que foi projetado especificamente para estabilidade e longevidade. Esses implantes foram promovidos para resolver o problema desafiador das substituições de quadril em indivíduos mais jovens e ativos. No final, esses implantes foram recolhidos e retirados do mercado, e muitos desses pacientes acabaram necessitando de cirurgias adicionais para remover e substituir esse implante.
Um dos principais problemas com os implantes de substituição da articulação é que eles geralmente chegam ao mercado com pouca ou nenhuma investigação clínica. Embora os pacientes possam acreditar que qualquer novo implante foi submetido a extensos testes clínicos, a realidade é que a maioria dos fabricantes de implantes usa um mecanismo chamado caminho 510 (k) para contornar o processo de aprovação regulatória do FDA. Contanto que o fabricante possa afirmar que o novo dispositivo é "substancialmente equivalente" aos dispositivos atuais no mercado, eles não precisam apresentar nenhum dado clínico para poder vender o novo implante.
A inovação e o desenvolvimento de melhores implantes de prótese de quadril é um processo contínuo, mas, infelizmente, nem todas as etapas da inovação são benéficas para os pacientes. Na maioria das situações, as pessoas não devem buscar o tratamento mais recente disponível no mercado. Ter um excelente histórico pode significar que você não está recebendo o mais novo tipo de implante disponível, mas ainda pode significar que você está recebendo o melhor implante disponível.
Uma palavra de Verywell
Nem todo paciente deseja saber sobre os materiais de substituição do quadril que serão implantados durante a cirurgia, mas alguns estão muito interessados. Além disso, seu cirurgião substituto de articulação está interessado nos materiais usados durante o procedimento cirúrgico, portanto, não hesite em iniciar a conversa e informar-se.
Os melhores dados disponíveis neste momento mostram que as substituições de quadril duram mais tempo quando a cabeça femoral é feita de cerâmica ou metal e o alvéolo acetabular é feito de polietileno reticulado ou de cerâmica. Os implantes com o maior histórico disponível são aqueles feitos com cabeças femorais de metal e soquetes acetabulares de polietileno reticulado.
Não há dúvida de que nos próximos anos e décadas os materiais para prótese do quadril continuarão a evoluir. No entanto, deve-se ter muito cuidado sempre que um novo implante for introduzido no mercado.