Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Contente

• Sintomas de DRGE
• Diagnóstico de DRGE na Johns Hopkins
• Procedimentos de diagnóstico para DRGE
• Complicações GERD
• Tratamento para DRGE na Johns Hopkins

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum na qual o conteúdo gástrico sobe para o esôfago. O refluxo se torna uma doença quando causa sintomas ou lesões graves ou frequentes. O refluxo pode causar danos ao esôfago, faringe ou trato respiratório.

Sintomas de DRGE

O principal sintoma da DRGE é a azia, muitas vezes descrita como uma sensação de fogo no peito e regurgitando um líquido azedo ou amargo na garganta ou na boca. A combinação de azia e regurgitação é uma característica tão comum da DRGE que o teste formal pode ser desnecessário.

Outros sintomas de DRGE incluem:

• Dor no peito que não queima, que geralmente está localizada no meio do peito e se irradia para as costas
• Dificuldade em engolir (disfagia)
• Sintomas de refluxo atípico relacionados à garganta, laringe ou pulmões:
  • Dor de garganta
  • Tossindo
  • Aumento da salivação
  • Falta de ar

Diagnóstico de DRGE na Johns Hopkins

Os gastroenterologistas da Johns Hopkins são os maiores especialistas do país, pioneiros em novos procedimentos diagnósticos e tratamentos para DRGE e outras condições de refluxo. Nossos médicos tratam um grande volume de casos todos os anos, dando-lhes a experiência necessária para diagnosticar e tratar até os casos mais complexos de DRGE.

Na Johns Hopkins, entendemos que mais de uma especialidade pode estar envolvida na obtenção de um diagnóstico preciso. Nossa abordagem multidisciplinar reúne médicos de diversas áreas para analisar cada caso e discutir a melhor abordagem.

Procedimentos de diagnóstico para DRGE

O diagnóstico de DRGE começa com um exame físico completo, durante o qual você descreve seus sintomas e seu histórico médico. Se os sintomas típicos da doença do refluxo estiverem presentes, incluindo azia e regurgitação, o médico pode iniciar o tratamento sem realizar testes de diagnóstico específicos.

No entanto, os testes podem ser realizados se:

• Seus sintomas são atípicos
• A gravidade do refluxo levanta preocupações sobre danos esofágicos
• Os sintomas não respondem ao tratamento inicial
• Seu médico está considerando uma cirurgia anti-refluxo

Os procedimentos de diagnóstico para GERD incluem:

• Endoscopia alta
• Teste de refluxo (pH sem fio / impedância de pH)
• Manometria esofágica
• Esofagrama de bário

Endoscopia Alta

A endoscopia digestiva alta permite que o médico examine o revestimento do esôfago, estômago e a primeira parte do intestino delgado. É o melhor teste para avaliar lesão esofágica induzida por refluxo e diagnosticar esofagite e esôfago de Barrett. Também pode ajudar a diagnosticar uma estenose esofágica (estreitamento).

Embora apenas 10 a 20 por cento das pessoas com refluxo apresentem resultados anormais durante uma endoscopia, o procedimento é necessário para avaliar o potencial de complicações. Seu médico também vai querer descartar outras condições mais sérias que imitam a DRGE.

Durante uma endoscopia alta:

• Você recebe um anestésico para ajudar a relaxar o reflexo de vômito. Você também pode receber medicação para dor e um sedativo.
• Você se deita sobre o lado esquerdo, conhecido como posição lateral esquerda.
• O médico insere o endoscópio pela boca e faringe no esôfago.
• O endoscópio transmite uma imagem do esôfago, estômago e duodeno para um monitor que seu médico está observando.

Teste de refluxo

O teste de pH sem fio permite que seu médico avalie sua atividade de refluxo por um período de 48 horas, enquanto você continua suas atividades normais. Para realizar testes de pH sem fio.

Os dois métodos são:

Teste de pH sem fio

O teste de pH sem fio permite que seu médico avalie sua atividade de refluxo por um período de 48 horas, enquanto você continua suas atividades normais. Para realizar o teste de pH sem fio:

• Seu médico realiza uma endoscopia e coloca um pequeno chip na parte inferior do esôfago
• O chip registra o nível de ácido em seu esôfago por 48 horas.
• O chip transmite seu nível de ácido para um dispositivo de gravação sem fio que você usa no cinto.
• Os dados do dispositivo de gravação podem medir a gravidade do refluxo.

Impedância de pH de 24 horas

Seu médico pode solicitar este procedimento para avaliar seu refluxo. Este procedimento monitora seu nível de pH (nível de acidez) por um período prolongado. Durante a impedância de pH:

• O médico coloca um cateter fino e flexível com uma ponta sensível ao ácido através do nariz até o esôfago. O cateter é colocado em locais de registro separados para avaliar o fluxo de líquido do estômago para o esôfago.
• O cateter permanece no nariz por um período de 24 horas.
Seu médico é capaz de avaliar se você tem DRGE, a gravidade de seu refluxo, a presença de refluxo não ácido e a correlação entre seu refluxo e os sintomas. Este procedimento ajuda a planejar um tratamento para você.

Manometria Esofágica

A manometria esofágica - ou estudos de motilidade esofágica (movimento) - não consegue diagnosticar a DRGE, mas os médicos a usam para descartar outras condições que mimetizam a DRGE. Isso é especialmente importante se o seu médico estiver considerando fazer uma cirurgia anti-refluxo.

Durante uma manometria esofágica:

• Seu médico coloca um cateter sensível à pressão no esôfago. (Isso pode ser realizado imediatamente antes dos estudos de impedância de pH esofágico, pois determina onde o seu médico deve colocar o cateter.)
• O cateter avalia a força e coordenação de suas contrações musculares. Ele também testa a função de força e relaxamento do esfíncter esofágico inferior.
Uma manometria esofágica é uma parte essencial do processo de avaliação antes da cirurgia anti-refluxo.

Esofagrama de Bário

A radiografia de contraste com bário, ou um esofagrama com bário, é um estudo de raios-X. É um dos procedimentos mais comuns para testar a DRGE.

Durante a radiografia de contraste de bário:

• Você engole uma solução de contraste chamada bário.
• O bário reveste o esôfago e o trato gastrointestinal, tornando mais fácil para o médico detectar anormalidades.
• Um raio-X é tirado.
• Durante a radiografia, o médico verifica se há um estreitamento no esôfago denominado estenose.

Um esofagrama de bário também avalia a coordenação da função motora esofágica. Embora não teste a presença de refluxo, é útil para avaliar lesões no esôfago.

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) | FAQ com a Dra. Gina Adrales

A cirurgiã minimamente invasiva da Johns Hopkins, Gina Adrales, responde a perguntas importantes sobre a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), incluindo os sintomas mais comuns e o processo de recuperação.

Complicações GERD

Pacientes com refluxo grave podem sofrer de complicações adicionais, incluindo:

• Esofagite
• Estenoses esofágicas
• Esôfago de Barrett

Tratamento para DRGE na Johns Hopkins

Existem duas abordagens principais para o tratamento da DRGE: medicação e cirurgia. A maioria dos pacientes pode usar efetivamente uma combinação de mudanças no estilo de vida e terapia medicamentosa para tratar a DRGE. A DRGE é crônica, então a maioria dos pacientes terá que continuar algum tipo de tratamento por toda a vida.

A cirurgia é uma opção para pacientes que não respondem ao tratamento médico ou que apresentam hérnias de hiato significativas. Outros escolhem a terapia como alternativa a uma vida inteira de medicação. Saiba mais sobre o tratamento da DRGE na Johns Hopkins.