Gravidez de alto risco: o que você precisa saber

Contente

• P: Qual é a diferença entre um especialista em medicina materno-fetal e um obstetra?
• P: Devo consultar um especialista em medicina materno-fetal antes da gravidez?
• P: Quais condições podem levar a uma gravidez de alto risco?
• P: Todas as minhas futuras gestações serão de alto risco?

Revisados ​​pela:

Janice Lynn Henderson, M.D.

Quer seja a primeira ou a terceira gravidez, ouvir seu obstetra, enfermeira ou parteira dizer que sua gravidez é de alto risco pode ser preocupante. Gravidez de alto risco é um termo que pode denotar uma ampla variedade de condições comuns. Muitos deles estão relacionados a condições pré-existentes que você pode ter tido antes de engravidar ou condições que você pode ter desenvolvido durante a gravidez ou durante o parto.

Uma gravidez de alto risco não significa necessariamente que sua gravidez será mais difícil ou desafiadora do que uma gravidez de baixo risco. No entanto, às vezes significa que você precisará consultar um especialista em medicina materno-fetal e passar por mais monitoramento do que alguém com uma gravidez de baixo risco.

Saiba mais sobre gravidez de alto risco com Janice Henderson, M.D., especialista em medicina materno-fetal da Johns Hopkins e coordenadora da Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic.

P: Qual é a diferença entre um especialista em medicina materno-fetal e um obstetra?

UMA: Um especialista em medicina materno-fetal (perinatologista) recebe educação tradicional em obstetrícia e ginecologia, mas com mais três anos de treinamento para aprender como tratar complicações médicas relacionadas à gravidez. Além disso, o especialista em medicina materno-fetal possui amplo treinamento em avaliação e tratamento de problemas fetais. A maioria dos ultrassons perinatais é interpretada por especialistas em medicina materno-fetal.

Você pode ser encaminhado a um especialista em medicina materno-fetal se tiver uma condição médica pré-existente antes da gravidez, desenvolver uma condição médica durante a gravidez ou tiver problemas durante o parto. Além disso, você verá um especialista em medicina materno-fetal durante a gravidez se seu bebê tiver uma anomalia. Nesse caso, o especialista em medicina materno-fetal coordenará seus cuidados, bem como os de seu bebê durante a gravidez e no parto, com a ajuda de uma equipe de cuidados pediátricos.

P: Devo consultar um especialista em medicina materno-fetal antes da gravidez?

UMA: Pode ser benéfico consultar um especialista em medicina materno-fetal antes da gravidez se você tiver um (ou mais) dos seguintes:

• Condição médica pré-existente. Existem muitas condições médicas pré-existentes que podem precisar ser monitoradas em relação à gravidez, por exemplo, diabetes, lúpus, doença renal e hipertensão (pressão alta). Em alguns casos, um especialista em medicina materno-fetal pode alterar o tipo de medicamento que você está tomando para manter sua saúde e prevenir quaisquer efeitos adversos em suas futuras gestações. Se você tem diabetes, um especialista em medicina materno-fetal pode ajudá-lo a otimizar seu controle de açúcar no sangue antes da concepção para ajudar a reduzir o risco de anomalias fetais. Se você luta contra a obesidade, um especialista em medicina materno-fetal pode avaliar os benefícios da perda de peso antes da gravidez. De acordo com Henderson, “perder peso de maneira saudável pode reduzir o risco de desenvolver doenças como hipertensão e diabetes gestacional durante a gravidez”.
• Riscos genéticos. O rastreamento genético pré-concepção tornou-se mais comum nos últimos anos, à medida que a tecnologia avançou e os testes tornaram-se mais acessíveis. Se você tiver familiares com uma determinada doença ou se pertencer a uma etnia com maior risco de desenvolver doenças específicas (como a doença falciforme ou doença de Tay-Sachs), o rastreamento genético pode ser usado para avaliar o seu risco e o do seu parceiro de ser um portador. Além disso, doenças genéticas comuns, como fibrose cística ou atrofia muscular espinhal, podem ser rastreadas com um exame de sangue.

Além disso, se você tiver um filho afetado por uma doença ou síndrome genética, um especialista em medicina materno-fetal pode fornecer aconselhamento e tratamento para considerar como a condição pode afetar suas futuras gestações. Sempre fale com seu médico para determinar o que é melhor para você e sua gravidez.

P: Quais condições podem levar a uma gravidez de alto risco?

UMA: A lista a seguir representa as condições mais comuns que podem levar a uma gravidez de alto risco, mas observe que nem todas as mulheres com essas condições terão uma gravidez de alto risco.

• Diabetes. Se você tem diabetes antes de engravidar, provavelmente será encaminhada a um especialista em medicina materno-fetal para monitorar sua condição e determinar os medicamentos adequados. O aconselhamento pré-concepção é ideal. Desenvolver diabetes durante a gravidez (diabetes gestacional) é muito comum, e seu obstetra provavelmente será capaz de cuidar de você sem uma consulta de medicina materno-fetal. Se um especialista em medicina materno-fetal for consultado para diabetes gestacional, ele acompanhará o crescimento e o bem-estar de seu bebê e administrará sua saúde com aconselhamento nutricional, monitoramento de glicose e, possivelmente, medicamentos.
• Pré-eclâmpsia . A pré-eclâmpsia é uma condição única da gravidez em que você tem pressão alta em conjunto com proteínas na urina e edema (inchaço da pele). Em algumas mulheres com pré-eclâmpsia, estão presentes anormalidades hepáticas ou plaquetárias. Você pode ser encaminhado a um especialista em medicina materno-fetal dependendo da gravidade de sua doença ou se você for prematuro. “O único tratamento para a pré-eclâmpsia é o parto”, explica Henderson, “então esta é uma condição que requer um monitoramento muito próximo para equilibrar as complicações maternas contra os riscos de dar à luz prematuramente”.
• Hipertensão. Se você tem hipertensão antes da gravidez, um especialista em medicina materno-fetal irá monitorar o crescimento do seu bebê e pode ser consultado se surgirem problemas. Alguns medicamentos comumente usados ​​fora da gravidez para tratar a hipertensão são contra-indicados na gravidez.
• Múltiplos. Gestações de gêmeos ou múltiplos de ordem superior apresentam maior risco de complicações. Mulheres com gestações múltiplas têm maior probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia ou entrar em trabalho de parto prematuro. Gestações gemelares apresentam maior risco de anomalias fetais e problemas de crescimento, especialmente se compartilharem uma placenta. Se você tiver uma gravidez múltipla, um especialista em medicina materno-fetal monitorará de perto a gravidez, realizando ultrassons adicionais. O especialista em medicina materno-fetal recomendará como e quando seus bebês devem nascer. “Se você permanecer saudável e o crescimento de seus bebês for normal e sem complicações, você pode continuar a ver o seu ginecologista / obstetra”, diz Henderson, “ou pode preferir ser visto em uma clínica especializada em múltiplos.”
• Doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Em geral, seu provedor obstétrico pode tratá-la para doenças sexualmente transmissíveis que podem ocorrer durante a gravidez ou se houver uma DST pré-existente, como herpes. Em certos casos, será necessária a consulta com um especialista em medicina materno-fetal. Por exemplo, se você estiver sendo tratado para sífilis e uma ultrassonografia mostrar que seu feto pode estar afetado, um especialista em medicina materno-fetal fornecerá cuidados e tratamento adicionais. As mulheres com HIV geralmente também são atendidas por especialistas em medicina materno-fetal porque os regimes de medicação são complexos.
• Obesidade. Mulheres obesas têm maior risco de desenvolver diabetes, hipertensão e pré-eclâmpsia durante a gravidez. “A obesidade é uma das únicas condições de saúde que afetam as gestantes que podem ser alteradas antes da gravidez, por isso os especialistas em medicina materno-fetal incentivam as mulheres a perder peso por meio de estratégias saudáveis”, explica Henderson. “A Clínica de Nutrição na Gravidez da Johns Hopkins trabalha com mulheres obesas durante a gravidez para otimizar a saúde das mães e de seus bebês.”

P: Todas as minhas futuras gestações serão de alto risco?

UMA: Ter uma gravidez de alto risco não significa que todas as suas futuras gestações também serão consideradas de alto risco. Você pode ter uma complicação fetal em uma gravidez que não ocorreria em outra, e certas condições de saúde podem mudar com o tempo.

No entanto, se você teve uma gravidez que terminou em parto prematuro, você corre maior risco de ter trabalho de parto prematuro durante sua próxima gravidez. Se isso ocorrer, seu obstetra cuidará de sua gravidez usando medicamentos e um especialista em medicina materno-fetal monitorará seu comprimento cervical com vigilância por ultrassom.

Em última análise, a coisa mais importante a lembrar sobre ter uma gravidez de alto risco é que seu especialista em medicina materno-fetal e obstetra / ginecológica têm o conhecimento e a experiência necessários para manter você e seu bebê o mais saudáveis ​​possível.