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Um derrame é uma condição médica séria que causa a falta de suprimento de sangue ao cérebro. Na maioria dos casos, é causado quando um coágulo sanguíneo se forma em uma artéria que supre o cérebro, uma condição comumente conhecida como derrame isquêmico.No entanto, em cerca de 13% dos casos, um derrame é causado quando um vaso sanguíneo rompe repentinamente no cérebro. Sem o oxigênio transportado pelo sangue, as células cerebrais podem morrer rapidamente e causar danos cerebrais permanentes. Este tipo de acidente vascular cerebral é conhecido como acidente vascular cerebral hemorrágico que é acompanhado por hemorragia intracerebral.
Sintomas de um derrame hemorrágico
Quando ocorre uma hemorragia intracerebral, ela não só priva o cérebro de oxigênio, mas pode causar inchaço grave e compressão do próprio cérebro. Os sintomas podem variar, mas geralmente incluem:
- Dor de cabeça súbita e intensa
- Tontura e perda de equilíbrio
- Fraqueza no rosto, perna ou braço de um lado do corpo
- Náusea
- Vômito
- Confusão ou desorientação
- Problemas com a fala ou engolir
- Convulsões
A hemorragia intracerebral é um evento devastador com uma taxa de mortalidade em 30 dias em torno de 40%, de acordo com o jornal Neurologia Intervencionista.
Causas de AVC hemorrágico
Embora uma hemorragia intracraniana possa ocorrer como resultado de um traumatismo craniano grave (como pode ocorrer em um acidente de carro), a causa mais comum de derrame hemorrágico é a hipertensão.
Uma dessas condições é conhecida como aneurisma, que ocorre quando uma seção de uma artéria se torna anormalmente aumentada. Quando isso acontece, as paredes da artéria podem começar a inchar e eventualmente se romper. Os aneurismas podem ser congênitos (significando que existiam desde o nascimento) ou ser causados por hipertensão crônica (pressão alta).
Outra causa menos comum é uma doença congênita conhecida como malformação arteriovenosa (MAV). AVM é caracterizado pela ausência de capilares entre artérias e veias. Em vez de se conectar por meio dessa rede ramificada de minúsculos vasos, certas artérias e veias se conectarão diretamente. Isso ocorre mais comumente no cérebro ou na coluna vertebral.
Com o tempo, os vasos anormais começarão a se dilatar à medida que a pressão arterial aumenta a pressão sobre sua estrutura já enfraquecida. Infelizmente, mais de 50% das pessoas com MAV terão um derrame hemorrágico.
Além disso, certos tipos de câncer no cérebro podem causar hemorragia intracraniana ao minar a integridade estrutural de um vaso e enfraquecê-lo a ponto de estourar. Outras causas incluem angiopatia amilóide ou abuso de cocaína.
Tratamento
Um dos primeiros passos para lidar com uma hemorragia intracraniana é reduzir a pressão arterial o mais rápido possível. Medicamentos anti-hipertensivos intravenosos são usados normalmente para isso, enquanto medicamentos também podem ser prescritos para neutralizar quaisquer anticoagulantes que a pessoa possa estar tomando.
Assim que o indivíduo estiver estabilizado, os médicos tentarão localizar a origem do sangramento. Se a hemorragia for relativamente pequena, os cuidados de suporte podem ser suficientes, incluindo hidratação monitorada com fluidos IV para prevenir o inchaço intracraniano.
Para derrames mais graves, a cirurgia pode ser necessária para reparar a ruptura e parar o sangramento. Em outros casos, pode ser usado para aliviar a pressão do sangue acumulado. Isso pode exigir um procedimento conhecido como craniotomia, no qual uma seção do crânio é removida temporariamente.
Normalmente falando, a recuperação de um derrame hemorrágico é lenta e requer uma internação prolongada. Terapia ocupacional, fonoaudiológica e física também podem ser necessárias para melhorar as habilidades motoras afetadas por danos cerebrais.
No caso de um pequeno derrame, a pessoa pode voltar para casa em algumas semanas. Em casos mais graves, o tratamento pode ser contínuo e exigir cuidados de longo prazo se as funções motoras e cognitivas estiverem significativamente prejudicadas.