O que é doença de Graves?

Contente

• Sintomas da doença de Graves
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Lidar

A doença de Graves é uma das condições que produzem hipertireoidismo (tireoide hiperativa). É causada por um mau funcionamento da glândula tireoide que leva à superprodução de hormônios tireoidianos.

Esse mau funcionamento geralmente é desencadeado por um processo auto-imune, que ocorre quando o sistema imunológico confunde uma parte saudável do corpo com um agente infeccioso e o ataca.

A doença de Graves é diagnosticada com base nos sintomas, exame físico e exames de sangue. Também podem ser necessários exames de imagem ou biópsia.

Várias abordagens de tratamento são comuns, incluindo medicamentos antitireoidianos, terapia com iodo radioativo e, raramente, cirurgia. Você também pode ter que controlar os sintomas de hipertireoidismo.

Sintomas da doença de Graves

A doença de Graves está associada a vários sintomas. Os sintomas de hipertireoidismo (devido a qualquer causa) incluem:

• Perda de peso
• Palpitações cardíacas
• Fadiga
• Fraqueza muscular
• Agitação
• Irritabilidade
• Insônia
• Aumento da sudorese / intolerância ao calor
• Apertando as mãos
• Diarreia ou evacuações frequentes
• Aumento do apetite (às vezes uma diminuição, em vez)
• Cabelo ralo
• Falta de ar
• Problemas de fertilidade
• Alterações do ciclo menstrual
• Tontura
• Hipertensão (pressão alta)

A doença de Graves e outras causas de hipertireoidismo são comumente associadas a um bócio (aumento da glândula tireoide).

No entanto, sintomas adicionais comumente ocorrem com a doença de Graves, mas não com outros tipos de hipertireoidismo:

• Oftalmopatia de Graves: Também chamada de orbitopatia de Graves, geralmente causa "olhos esbugalhados". A oftalmopatia de Graves pode causar pressão ao redor dos olhos, olhos sensíveis e diminuição da visão. Isso afeta cerca de um terço das pessoas com doença de Graves e resulta do inchaço devido ao processo auto-imune por trás da doença.
• Lesões de pele: A dermopatia da tireoide, também conhecida como dermopatia de Graves, pode causar espessamento da pele, inchaço e coceira intensa. Em casos raros, a dermopatia tireoidiana pode progredir para uma condição chamada acropachia, caracterizada por deformidades nos dedos das mãos e dos pés.

Complicações

Se você tem doença de Graves não tratada, pode ocorrer osteoporose (enfraquecimento dos ossos) e doenças cardíacas com o tempo.

A tempestade tireoidiana é uma complicação rara e perigosa caracterizada por taquicardia, pressão alta e febre alta. Sem tratamento médico de emergência imediato, esta complicação pode ser fatal. A anestesia geral para cirurgia é um gatilho comum para tempestade tireoidiana em pessoas com hipertireoidismo.

Causas

O processo autoimune por trás da doença de Graves é como qualquer outro, no sentido de que o corpo produz erroneamente anticorpos (proteínas que combatem infecções) contra si mesmo.

Existem vários anticorpos diferentes da tireoide, cada um resultando em uma condição diferente da tireoide. Anticorpo receptor de TSH (TSHR-Ab) é o anticorpo associado à doença de Graves.

O hormônio estimulador da tireoide (TSH) é liberado pela glândula pituitária no cérebro. Ele se liga aos receptores de TSH na glândula tireoide para desencadear a produção do hormônio tireoidiano. O TSHR-Ab atua como o TSH, dizendo à glândula tireoide para continuar aplicando TSH - mesmo quando não for necessário.

Fatores de risco

Os médicos não entendem por que algumas pessoas desenvolvem a doença de Graves, mas existem vários fatores de risco.

A idade é uma: a doença de Graves é mais comum em menores de 40 anos. As mulheres também têm maior probabilidade de desenvolver a doença de Graves do que os homens, e há um risco maior dessa doença durante a gravidez.

Se você tiver histórico familiar de doença de Graves ou se tiver outra doença auto-imune, como lúpus, o risco de desenvolver a doença de Graves também é maior.

O tabagismo é um forte fator de risco para o desenvolvimento dessa condição. Há algumas sugestões de que o estresse pode desempenhar um papel, mas as evidências não são consistentes e a relação causal permanece incerta.

Diagnóstico

Se você tiver sintomas da doença de Graves, seu médico revisará seu histórico médico em busca de fatores de risco e, em seguida, usará alguns métodos para chegar a um diagnóstico.

Normalmente, um exame físico e exames de sangue para função da tireoide podem estabelecer que você tem hipertireoidismo e também podem restringir a causa à doença de Graves. Outras vezes, um estudo de imagem ou biópsia também pode ser necessário para distinguir a doença de Grave de outros tipos de hipertireoidismo.

Exame físico

A doença de Graves aparece em um exame físico como uma glândula tireoide aumentada, batimento cardíaco acelerado, agitação, tremor, reflexos rápidos e, possivelmente, pele lisa e úmida. Todos são sinais de hipertireoidismo, mas não confirmam que você tem Doença de Graves.

Se você tem oftalmopatia ou dermopatia, seu médico pode ter uma suspeita maior de que você tem doença de Graves, mas isso também pode ocorrer com outros tipos de hipertireoidismo. Um bócio, da mesma forma, sugere que você pode ter a doença de Graves, mas não descarta outra condição da tireoide.

A combinação de bócio, oftalmopatia, e dermopatia (ou acropatia) é mais sugestiva de doença de Graves.

Exames de sangue

Os testes de tireoide mais comuns incluem TSH, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Um TSH baixo com T4 alto e / ou T3 alto é típico de hipertireoidismo. Seu médico também pode solicitar que você faça testes de anticorpos da tireoide.

Testes de função tireoidiana e intervalos normais

Testes de imagem

A doença de Graves pode produzir uma mudança na aparência da glândula tireoide que pode ser diferenciada de uma glândula tireoide normal ou de outras doenças da tireoide. Os exames de imagem usados ​​na avaliação da doença de Graves podem incluir ultrassom, raio-X, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI).

Você também pode receber iodo radioativo antes de um exame de imagem porque o iodo entra na tireoide e pode ajudar a melhorar a visualização da glândula.

Biopsia

EuSe ainda houver incerteza sobre o seu diagnóstico, você pode fazer uma biópsia, que é quando uma amostra de tecido é removida para exame ao microscópio. A biópsia é especialmente útil se o seu médico estiver preocupado com o câncer de tireoide.

Biópsia de tireoide por aspiração com agulha fina

Tratamento

Você e seu médico têm vários métodos de tratamento diferentes a considerar, simultaneamente ou ao longo do tempo, conforme sua condição evolui.

Tratamento da tireóide

Os tratamentos que podem ajudar a reduzir a hiperatividade da glândula tireóide incluem:

• Medicamento antitireóide: Vários medicamentos antitireoidianos estão disponíveis. Eles atuam impedindo a glândula tireóide de usar iodo para produzir hormônios tireoidianos. Os medicamentos antitireoidianos mais comuns incluem Tapazole (metimazol), carbimazol (que se converte em metimazol) e Propiltiouracil (PTU). O metimazol, também chamado de tiamazol, também está disponível na forma genérica.
• Iodo radioativo: A destruição total ou parcial de sua glândula tireoide com iodo radioativo (RAI) pode diminuir a produção excessiva de hormônio tireoidiano. Às vezes, a destruição da glândula tireoide resulta em hipotireoidismo (tireoide hipoativa).
• Cirurgia: A remoção total ou parcial da glândula tireoide pode ser necessária se você não puder ser tratado com medicamentos ou radioiodoterapia. No entanto, esta não é a abordagem de tratamento típica para a doença de Graves. A remoção da glândula tireoide resulta em hipotireoidismo.

Tratamento de sintomas

Se você continuar a ter hipertensão e frequência cardíaca acelerada mesmo após tomar medicação antitireoidiana adequada, radioiodoterapia ou cirurgia, pode ser necessário usar medicamentos como betabloqueadores, que reduzem a frequência cardíaca e a pressão arterial. Outros métodos para controlar a hipertensão incluem exercícios, diminuição do sal na dieta, perda de peso e técnicas de relaxamento.

O tratamento geralmente não é necessário para a oftalmopatia, mas os esteroides orais ou a cirurgia podem aliviar o inchaço, se necessário.

A dermopatia tireoidiana é tratada com esteróides tópicos (na superfície da pele).

Você também pode precisar de medicamentos para reduzir a diarreia, bem como ajustes dietéticos ou suplementos calóricos para prevenir a perda de peso.

Como prevenir a perda de peso com a doença de Graves

Lidar

A doença de Graves requer a modificação de alguns problemas de estilo de vida para ajudá-lo a lidar com a doença.

Controle de Peso

O hipertireoidismo pode causar perda de peso e aumento do apetite. Para evitar perder muito peso, pode ser necessário aumentar sua ingestão calórica. É melhor conversar com seu médico ou nutricionista para ajudá-lo a traçar um plano alimentar para manter um peso saudável.

Se você aumentar a ingestão de alimentos, certifique-se de manter uma dieta balanceada e comer alimentos ricos em vitaminas, minerais, carboidratos e proteínas, em vez de consumir alimentos processados ​​ou fritos. O hipertireoidismo pode reduzir o colesterol, portanto, seu nutricionista pode dar permissão para comer uma proporção maior de alimentos que contenham gordura do que o normalmente recomendado em uma dieta saudável.

Dieta

Alguns alimentos são conhecidos por serem goitrogênicos, o que interfere na capacidade do corpo de usar iodo. Isso causa hipotireoidismo. Se você tem a doença de Graves, deve manter a moderação quando se trata de bócio, pois consumir muitos desses alimentos pode reduzir seus níveis de hormônio tireoidiano, especialmente se sua condição for tratada adequadamente.

Estresse

O hipertireoidismo pode causar ansiedade, irritabilidade e inquietação. Se você tiver esses problemas, converse com seu médico. Freqüentemente, os medicamentos antitireoidianos são suficientes para reduzir esses sintomas, mas, às vezes, são necessários outros mecanismos de enfrentamento, como meditação, biofeedback, exercícios e aconselhamento.

A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo. Causa uma variedade de sintomas e, sem tratamento, pode produzir complicações notáveis. A condição pode ser controlada e considerações especiais devem ser mantidas em mente se você engravidar ou precisar fazer qualquer tipo de cirurgia.

Após o tratamento para a doença de Graves, você pode apresentar hipotireoidismo de longo prazo, que produz muitos sintomas diferentes dos do hipertireoidismo. O tratamento vitalício com medicamentos substitutos da tireoide pode, então, ser necessário.