Contente
- O que é um glioma?
- Quais são os diferentes tipos de gliomas?
- Quais são os sintomas do glioma?
- Quais são os fatores de risco do glioma?
- Diagnóstico de Glioma
- Tratamento de glioma
O que é um glioma?
Glioma é um tipo comum de tumor com origem no cérebro. Cerca de 33 por cento de todos os tumores cerebrais são gliomas, que se originam nas células gliais que circundam e sustentam os neurônios no cérebro, incluindo astrócitos, oligodendrócitos e células ependimárias.
Gliomas são chamados intra-axial tumores cerebrais porque crescem dentro da substância do cérebro e muitas vezes se misturam com o tecido cerebral normal.
Quais são os diferentes tipos de gliomas?
Astrocitomas são tumores de células gliais desenvolvidos a partir de células do tecido conjuntivo chamadas astrócitos e são o tumor cerebral intra-axial primário mais comum, sendo responsável por quase metade de todos os tumores cerebrais primários. Eles são mais freqüentemente encontrados no cérebro (a grande parte externa do cérebro), mas também no cerebelo (localizado na base do cérebro).
Os astrocitomas podem se desenvolver em adultos ou crianças. Os astrocitomas de alto grau, chamados glioblastoma multiforme, são os mais malignos de todos os tumores cerebrais. Os sintomas do glioblastoma costumam ser iguais aos de outros gliomas. Astrocitomas pilocíticos são gliomas de cerebelo de baixo grau comumente encontrados em crianças. Em adultos, os astrocitomas são mais comuns no cérebro.
Gliomas do tronco cerebral, também chamados de gliomas infiltrantes difusos do tronco cerebral, ou DIPGs, são tumores raros encontrados no tronco cerebral. Eles geralmente não podem ser removidos cirurgicamente por causa de sua localização remota, onde se entrelaçam com o tecido cerebral normal e afetam as funções delicadas e complexas que esta área controla. Esses tumores ocorrem com mais frequência em crianças em idade escolar, onde são responsáveis pelo maior número de mortes infantis por tumores cerebrais primários.
Ependimomas se desenvolvem a partir das células ependimárias que revestem os ventrículos ou na medula espinhal. Os ependimomas são raros, representando apenas 2 a 3% dos tumores cerebrais primários. No entanto, eles são responsáveis por cerca de 8% a 10% dos tumores cerebrais em crianças e têm maior probabilidade de afetar aqueles com menos de 10 anos de idade. O local mais comum para ependimomas em crianças é próximo ao cerebelo, onde o tumor pode bloquear o fluxo do líquido cefalorraquidiano e causar aumento da pressão dentro do crânio (hidrocefalia obstrutiva). Esses tumores podem se espalhar para outras partes do cérebro ou medula espinhal ( gota-metástases) devido ao fluxo de fluido espinhal.
Gliomas mistos (também chamados de oligoastrocitomas) são constituídos por mais de um tipo de célula glial. Seu diagnóstico como um tipo distinto de tumor é controverso e pode ser resolvido com a triagem genética do tecido tumoral. Esses tumores são freqüentemente encontrados no cérebro e são mais comuns em homens adultos.
Oligodendrogliomas formam-se a partir de oliogodendrócitos, as células do tecido de suporte do cérebro e geralmente são encontrados no cérebro. Cerca de 2 a 4 por cento dos tumores cerebrais primários são oliogodendrogliomas. Eles são mais comuns em adultos jovens e de meia-idade e têm maior probabilidade de ocorrer em homens. As convulsões são um sintoma muito comum desses gliomas (afetando de 50 a 80% dos pacientes), bem como dores de cabeça, fraqueza ou problemas de fala. Os oligodendrogliomas geralmente têm um prognóstico melhor do que a maioria dos outros gliomas.
Gliomas da via óptica são um tipo de tumor de baixo grau encontrado no nervo óptico ou quiasma, onde frequentemente se infiltram nos nervos ópticos, que enviam mensagens dos olhos para o cérebro. Pessoas com neurofibromatose têm maior probabilidade de desenvolvê-los. Os gliomas do nervo óptico podem causar perda de visão e problemas hormonais, uma vez que esses tumores geralmente estão localizados na base do cérebro, onde o controle hormonal está localizado. Os gliomas que afetam a função hormonal podem ser conhecidos como gliomas hipotalâmicos.
Quais são os sintomas do glioma?
Os gliomas causam sintomas ao pressionar o cérebro ou a medula espinhal. Os mais comuns, incluindo sintomas de glioblastoma, são:
Dores de cabeça
Convulsões
Mudanças de personalidade
Fraqueza nos braços, rosto ou pernas
Dormência
Problemas com a fala
Outros sintomas incluem:
Nausea e vomito
Perda de visão
Tontura
Os sintomas do glioblastoma e outros sintomas do glioma aparecem lentamente e podem ser sutis no início. Alguns gliomas não causam sintomas e podem ser diagnosticados quando você consulta o médico para tratar de outra coisa.
Quais são os fatores de risco do glioma?
Não existe uma causa óbvia para o glioma. Eles podem ocorrer em pessoas de todas as idades, mas são mais comuns em adultos. Os gliomas têm uma probabilidade ligeiramente maior de afetar homens do que mulheres, e pessoas brancas do que afro-americanas.
Diagnóstico de Glioma
O diagnóstico de glioma envolve:
Um histórico médico e exame físico: isso inclui perguntas sobre os sintomas do paciente, histórico de saúde pessoal e familiar.
Um exame neurológico: este exame testa a visão, audição, fala, força, sensação, equilíbrio, coordenação, reflexos e a capacidade de pensar e lembrar.
O médico pode examinar seus olhos para verificar se há inchaço causado pela pressão no nervo óptico, que conecta os olhos ao cérebro. Este inchaço - papiledema - é um sinal que requer atenção médica imediata.
Varreduras do cérebro: imagens de ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC ou tomografia computadorizada), que usam computadores para criar imagens detalhadas do cérebro, são as varreduras mais comuns usadas para diagnosticar tumores cerebrais.
Biópsia: Este é um procedimento para remover uma pequena amostra do tumor para exame ao microscópio. Dependendo da localização do tumor, a biópsia e a remoção do tumor podem ser realizadas ao mesmo tempo. Se os médicos não puderem realizar uma biópsia, eles diagnosticarão o tumor cerebral e determinarão um plano de tratamento com base nos resultados de outros testes.
Tratamento de glioma
O tratamento de um glioma depende de seu grau. Existem quatro graus de tumores cerebrais; no entanto, os gliomas são mais frequentemente referidos como "baixo grau" (graus I ou II) ou "alto grau" (graus III ou IV), com base no potencial de crescimento e agressividade do tumor.
O melhor tratamento para um paciente individual leva em consideração a localização do tumor, sintomas potenciais e benefícios potenciais versus riscos das diferentes opções de tratamento (modalidades).
O tratamento para um glioma é personalizado para o paciente individual e pode incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou observação.
A cirurgia é o tratamento inicial mais comum para gliomas e requer craniotomia (abertura do crânio). Às vezes, é realizado com ressonância magnética intraoperatória ou mapeamento cerebral intraoperatório se o tumor estiver próximo a áreas importantes do cérebro.
Uma biópsia feita durante a cirurgia fornece amostras de tecido ao patologista, que será capaz de fazer um diagnóstico preciso da composição e características do tumor para que você possa obter o melhor tratamento.
A cirurgia também pode permitir a remoção de tecido tumoral para aliviar a pressão no cérebro. Este pode ser um procedimento urgente.
Radioterapia e a quimioterapia geralmente ocorre após a cirurgia, uma vez que o diagnóstico ou nome do tumor é determinado. Esses tratamentos são chamados tratamentos adjuvantes.
A radioterapia é realizada após a cirurgia para alguns tipos de gliomas ou para aqueles em locais onde a cirurgia não é segura. Três tipos de radioterapia são usados para tratar gliomas:
Radioterapia de feixe externo
Radiocirurgia estereotáxica
Radiação interna
A quimioterapia, incluindo bolachas e terapia direcionada, é recomendada para alguns gliomas de alto grau após cirurgia e radioterapia.
Quimioterapia sistêmica ou padrão
Bolachas de quimioterapia (ou seja, Gliadel®)
Terapia direcionada
Após o tratamento, exames cerebrais (geralmente ressonâncias magnéticas) podem ser realizados para verificar o crescimento do tumor. Às vezes, as imagens mostram áreas que parecem um tumor recorrente, mas geralmente é tecido morto ou alterações em tecido saudável causadas por radioterapia, quimioterapia ou ambas. Neurocirurgiões e neurorradiologistas irão monitorar de perto para determinar se o glioma voltou a ocorrer. Nesse caso, seu neurocirurgião pode recomendar outro procedimento cirúrgico.
Compreendendo o câncer cerebral de glioblastoma
O glioblastoma é o tipo mais agressivo e desafiador de câncer no cérebro, mas os avanços nas pesquisas estão dando esperança. O oncologista Matthias Holdhoff descreve o glioblastoma, como é tratado e como os ensaios clínicos estão ajudando a desenvolver novas terapias.