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Muitas pessoas têm um pouco de azia de vez em quando, mas se isso acontecer com frequência e for associado à regurgitação, você pode ter doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A DRGE é um distúrbio crônico do sistema digestivo causado pelo esfíncter esofágico inferior (LES) que não fecha adequadamente, permitindo que o ácido do estômago entre no esôfago, causando inflamação e, em alguns casos, erosão dentária.Em alguns casos, a DRGE pode ser resultado de outro problema, como uma hérnia de hiato ou um tumor. Estima-se que cerca de 20% das pessoas que moram nos Estados Unidos sejam afetadas pela DRGE, que pode afetar pessoas de todas as idades. Felizmente, a maioria das pessoas consegue controlar seus sintomas com mudanças no estilo de vida e / ou medicamentos.
Sintomas de doença do refluxo gastroesofágico
O principal sintoma da DRGE é a azia, uma sensação de queimação localizada abaixo do esterno, frequentemente irradiando para a garganta. Nem todas as pessoas com DRGE têm azia. A regurgitação é uma forma mais grave na qual o ácido estomacal atinge a parte posterior da garganta, produzindo um sabor ácido e ácido. Esses sintomas às vezes podem ser acompanhados por náuseas. A azia e a regurgitação geralmente pioram logo após uma refeição e pioram quando você está deitado ou curvado.
Outros sintomas de DRGE incluem dor de garganta persistente, rouquidão, tosse crônica, respiração ofegante, mau hálito, dor no peito e sensação de que há um nó na garganta. Esses sintomas são mais comuns quando você não tem azia. A DRGE também pode causar ácido gástrico para estimular os nervos do esôfago ou causar danos ao seu revestimento que podem resultar em desconforto.
Às vezes, a DRGE pode causar complicações que podem levar a alguns problemas muito sérios.
As complicações mais frequentes da DRGE incluem esôfago de Barrett (um precursor do câncer esofágico), esofagite erosiva e estenose esofágica.
Além de problemas esofágicos, a DRGE pode levar a outras complicações envolvendo a cabeça, o pescoço e as vias aéreas, como asma, laringite crônica, estreitamento das vias aéreas ao redor da laringe (caixa vocal), cavidades dentais e infecções crônicas dos seios da face.
Sinais e sintomas de DRGECausas
A DRGE é causada pelo refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago. Normalmente, o refluxo é evitado pelo esfíncter esofágico inferior (LES), um anel de músculo localizado na junção do esôfago com o estômago. Na maioria das vezes, o LES é contraído para fechar a abertura e formar uma barreira entre o estômago e o esôfago. O LES relaxa temporariamente quando você engole para permitir que o alimento passe para o estômago. Ele também relaxa quando você arrota para permitir que o gás escape.
Na maioria dos casos de DRGE, o LES relaxa temporariamente quando não deveria, permitindo assim um breve intervalo de tempo em que o conteúdo do estômago pode entrar no esôfago. Não está claro por que tantas pessoas desenvolvem relaxamentos frequentes e transitórios do LES.
Menos comumente, a DRGE pode ser produzida quando o LES se torna cronicamente flácido, permitindo que o refluxo ocorra quase a qualquer momento. A pressão do EEI pode ser reduzida - e o refluxo estimulado - por distensão gástrica (estômago cheio), fumo, vários medicamentos, ingestão de álcool, cafeína e vários tipos de alimentos, especialmente alimentos gordurosos e chocolate.
Outros fatores que podem contribuir para a DRGE incluem hérnia de hiato, excesso de peso ou obesidade e gravidez.
Causas e fatores de risco da DRGEDiagnóstico
Na maioria dos casos, a DRGE é um diagnóstico clínico, ou seja, os sintomas da DRGE costumam ser tão clássicos que os médicos geralmente podem fazer um diagnóstico confiável apenas com base neles.
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O teste diagnóstico geralmente é feito apenas quando você deixa de responder à terapia ou se seu médico suspeita que uma das complicações mais sérias da DRGE pode ter ocorrido. Os testes frequentemente usados no diagnóstico de DRGE podem incluir endoscopia, monitoramento de pH de 24 horas, manometria esofágica e raios-X de deglutição de bário.
Como a DRGE é diagnosticadaTratamento
Se você tem DRGE, a boa notícia é que é provável que consiga controlar seus sintomas se adotar mudanças de estilo de vida adequadas. Isso inclui:
- Perda de peso
- Elevando a cabeceira da cama
- Evitando alimentos desencadeadores
- Abster-se de comer três horas ou mais antes de dormir
- Evitando roupas justas
Em geral, se você tiver apenas sintomas leves, seu médico recomendará tais modificações e talvez sugira um medicamento sem receita (OTC). Os antiácidos não previnem ou melhoram a DRGE, mas podem ser tomados para o alívio ocasional dos sintomas. Os antiácidos comumente usados incluem Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids e Tums.
O tratamento padrão da DRGE geralmente envolve medicamentos prescritos que reduzem os níveis de ácido no estômago e permitem a cura do revestimento estomacal. As duas opções mais comumente usadas, que também têm contrapartes OTC, são:
- Bloqueadores de histamina-2 (bloqueadores H2):Os bloqueadores H2 ajudam a limitar a produção de ácido gástrico, de modo que o conteúdo gástrico causa menos sintomas quando reflui para o esôfago. Os bloqueadores H2 começam a funcionar dentro de uma hora, tornando-se mais eficazes entre uma e três horas após a administração de uma dose, e sua eficácia persiste por até 12 horas. Eles são mais úteis quando tomados regularmente por 2 a 4 curso semanal de terapia. Os bloqueadores H2 incluem Axid (nizatidina), Pepcid (famotidina), Tagamet (cimetidina) e Zantac (ranitidina).
- Inibidores da bomba de prótons (PPIs):Os IBPs atuam inibindo a bomba nas células gástricas que produzem ácido estomacal. Eles são os inibidores de ácido mais potentes e são mais eficazes do que os bloqueadores H2 na eliminação dos sintomas e na cura da esofagite. No entanto, eles tendem a causar mais efeitos adversos, por isso a maioria dos médicos experimentará primeiro um bloqueador H2. Os IBPs incluem Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) e Prilosec (omeprazol).
Atualização de 1º de abril de 2020: A Food and Drug Administration (FDA) anunciou o recall de todos os medicamentos contendo o ingrediente ranitidina, conhecido pela marca Zantac. O FDA também desaconselhou o uso de formas OTC de ranitidina e para os pacientes que tomam ranitidina prescrita falar com seu médico sobre outras opções de tratamento antes de interromper a medicação. Para obter mais informações, visite o site da FDA.
Se seus sintomas não melhorarem com mudanças no estilo de vida e medicamentos prescritos, seu médico pode recomendar a cirurgia, embora isso seja raro.
O tipo mais comum é a fundoplicatura, que ocorre quando a parte superior do estômago envolve o LES para fortalecê-lo e prevenir o refluxo. Técnicas endoscópicas e implantação de um anel de esferas magnéticas, denominado dispositivo LINX, também podem ser consideradas.
Como a DRGE é tratadaCuidando
Se você está cuidando de alguém com DRGE, há maneiras de ajudar seu ente querido a lidar com os sintomas em casa. Você pode conversar e ajudá-la a evitar alimentos que podem desencadear azia, incentivá-lo a usar roupas largas, usar medicamentos conforme necessário, incentivá-la a se exercitar e manter a cabeça elevada à noite.
Cuidando de Alguém com DRGEUma palavra de Verywell
A DRGE é um distúrbio gastrointestinal comum que geralmente é razoavelmente leve, mas pode causar complicações graves se não for tratada. Se você tiver sintomas de DRGE, deve consultar seu médico para ter certeza de que fez o diagnóstico correto e receber um regime de tratamento que vai resolver o problema antes que ele piore. Felizmente, com as modificações adequadas no estilo de vida e os medicamentos disponíveis hoje, a grande maioria das pessoas com DRGE pode ser tratada com sucesso antes que um problema irritante se torne perigoso.
DRGE: sinais, sintomas e complicações