Contente
- Causas comuns
- Genética
- Fatores de risco de estilo de vida
- Outros fatores de risco
- Quando os cálculos biliares são uma emergência
Causas comuns
Os cálculos biliares se desenvolvem, talvez obviamente, na vesícula biliar, um órgão em forma de pêra abaixo do fígado, no lado direito do abdômen. A vesícula biliar tem cerca de 7 centímetros de comprimento e 2,5 centímetros de largura em sua parte mais espessa e armazena e libera bile no intestino para ajudar na digestão.
A bile é um fluido produzido pelo fígado que ajuda na digestão. A bile contém substâncias chamadas sais biliares que agem como detergentes naturais para quebrar as gorduras dos alimentos que comemos. À medida que o alimento passa do estômago para o intestino delgado, a vesícula biliar libera bile nos dutos biliares. Esses dutos, ou tubos, vão do fígado ao intestino. A bile também ajuda a eliminar o excesso de colesterol do corpo. O fígado secreta colesterol na bile, que é então eliminado do corpo pelo sistema digestivo.
A maioria dos pesquisadores acredita que pelo menos uma das quatro condições é necessária para formar cálculos biliares:
- Excesso de colesterol na bile: A bile torna-se supersaturada com colesterol, o que significa que contém mais colesterol do que sua bile pode dissolver. Isso pode resultar na cristalização do colesterol e, eventualmente, transformar-se em pedras.
- Excesso de bilirrubina na bile: Existem certas condições de saúde que podem levar a um excesso de bilirrubina na bile, incluindo cirrose hepática, distúrbios sanguíneos genéticos específicos e infecção no trato biliar. O excesso de bilirrubina pode causar cálculos biliares pigmentados.
- Poucos sais biliares em sua bile: Isso pode resultar em cálculos biliares porque você não tem sais biliares suficientes para quebrar o colesterol na bile ou como resultado de ter muito colesterol na bile para que os sais biliares se dissolvam.
- Funcionamento anormal da vesícula biliar: A vesícula biliar não se contrai o suficiente para esvaziar a bile regular ou totalmente, o que pode resultar na concentração da bile.
Genética
Se você tem um histórico familiar de cálculos biliares, suas chances de desenvolvê-los são maiores.
No entanto, vários estudos mostraram que os genes representam apenas cerca de 25% do risco geral de desenvolvimento de cálculos biliares.
Se você for um nativo americano, pode haver uma predisposição genética para secretar níveis mais elevados de colesterol em sua bile.
Fatores de risco de estilo de vida
Existem vários fatores de risco de estilo de vida que podem contribuir para os cálculos biliares, incluindo obesidade, perda rápida de peso e dieta.
Obesidade
A obesidade é um forte fator de risco para cálculos biliares. Os cientistas costumam usar uma fórmula matemática chamada índice de massa corporal (IMC) para definir a obesidade (IMC = peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado). Quanto mais obeso você for, maior será o risco de desenvolver cálculos biliares.
Vários estudos mostraram que mulheres com IMC alto têm quase três vezes mais probabilidade de desenvolver cálculos biliares do que mulheres com IMC saudável.
Por que a obesidade é um fator de risco para cálculos biliares não está claro, mas os pesquisadores descobriram que as pessoas que têm obesidade podem ter níveis mais elevados de colesterol na bile, o que pode causar cálculos biliares. Pessoas com obesidade também podem ter vesículas biliares grandes que não funcionam bem.
Perdendo peso rapidamente
Pessoas que perdem muito peso rapidamente têm maior risco de desenvolver cálculos biliares. Na verdade, os cálculos biliares são uma das complicações mais importantes do ponto de vista médico da perda voluntária de peso. A relação da dieta com os cálculos biliares só recentemente recebeu atenção.
Estudos também mostraram que pessoas obesas desenvolvem cálculos biliares durante uma dieta de muito baixa caloria.
As dietas de muito baixo teor calórico são geralmente definidas como aquelas que contêm 800 calorias por dia, muitas vezes compostas de alimentos na forma líquida e ingeridos por um período prolongado, normalmente de 12 a 16 semanas.
Os cálculos biliares que se desenvolvem em pessoas com dietas de muito baixa caloria geralmente são silenciosos e não produzem nenhum sintoma. No entanto, um estudo descobriu que pessoas com dietas de muito baixas calorias podem ter um risco aumentado de desenvolver cálculos biliares que requerem hospitalização ou colecistectomia (remoção cirúrgica da vesícula biliar).
Os cálculos biliares também são comuns em pacientes obesos que perdem peso rapidamente após a cirurgia de redução do estômago, na qual o tamanho do estômago é reduzido, impedindo a pessoa de comer em excesso. Os cálculos biliares são mais prováveis de ocorrer nos primeiros meses após a cirurgia.
Fazendo dieta
Os pesquisadores acreditam que a dieta pode causar uma mudança no equilíbrio dos sais biliares e do colesterol na vesícula biliar. O nível de colesterol aumenta e a quantidade de sais biliares diminui. Ficar longos períodos sem comer (pular o café da manhã, por exemplo), uma prática comum entre quem faz dieta, também pode diminuir as contrações da vesícula biliar. Se a vesícula biliar não se contrair com freqüência suficiente para esvaziar a bile, podem se formar cálculos biliares.
Se a perda de peso substancial ou rápida aumenta o risco de desenvolver cálculos biliares, uma perda de peso mais gradual parece diminuir o risco de desenvolver cálculos biliares. No entanto, são necessários estudos para testar essa teoria.
Algumas dietas de muito baixo teor calórico podem não conter gordura suficiente para fazer com que a vesícula biliar se contraia o suficiente para esvaziar sua bile.
Uma refeição ou lanche contendo aproximadamente 10 gramas (um terço de uma onça) de gordura é necessária para que a vesícula biliar se contraia normalmente.
Mas, novamente, nenhum estudo ligou diretamente a composição de nutrientes da dieta ao risco de cálculos biliares.
Além disso, nenhum estudo foi realizado sobre os efeitos de dietas repetidas na formação de cálculos biliares, pois um padrão de perda e ganho de peso repetidos pode aumentar suas chances de desenvolver cálculos biliares.
Outros fatores de estilo de vida
Outros fatores de estilo de vida que podem aumentar suas chances de desenvolver cálculos biliares incluem:
- Uma dieta rica em gordura, rica em colesterol e / ou pobre em fibras
- Não fazendo exercícios suficientes
- O jejum, que retarda o movimento da vesícula biliar, permitindo que o colesterol se acumule
Outros fatores de risco
Outros fatores de risco para cálculos biliares incluem:
- 40 anos ou mais
- Sexo (mulheres correm maior risco do que homens)
- Etnia, especialmente nativo americano e mexicano-americano
- Níveis elevados de triglicerídeos
- Colesterol de lipoproteína de alta densidade baixa (HDL)
- Tomar medicamentos para baixar o colesterol
- Diabetes
- Doença de Crohn no íleo terminal
- Altos níveis de estrogênio na gravidez, terapia de reposição hormonal ou pílulas anticoncepcionais
- Doença hepática
- Infecção do ducto biliar
- Cirrose
- Anemia
Quando os cálculos biliares são uma emergência
Os cálculos biliares podem causar complicações graves. Alguns sintomas que você deve discutir com seu médico imediatamente incluem ataques de vesícula biliar acompanhados de sudorese, calafrios, febre, icterícia ou fezes cor de argila. Se você tiver fortes dores abdominais acompanhadas de vômitos ou diarreia, deve procurar atendimento médico imediatamente.
Como os cálculos biliares são diagnosticados