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A diarreia funcional é um problema de saúde em que uma pessoa sofre de diarreia crónica sem causa definida. É um dos distúrbios gastrointestinais funcionais (FGD), que são definidos como problemas recorrentes do sistema digestivo sem nenhum sinal de acompanhamento de uma doença, lesão ou problema estrutural identificado em testes de diagnóstico.A falta de anormalidades nos testes de diagnóstico não significa que a diarreia funcional e a FGD não sejam válidas, reais ou importantes. Os sintomas são reais e podem causar efeitos negativos para a saúde, e você pode se beneficiar com modificações no estilo de vida ou tratamento médico.
Critério
Os critérios diagnósticos de Roma IV categorizam a FGD, incluindo diarreia funcional, de acordo com definições específicas.
Os critérios de diarreia funcional são:
- A experiência de fezes moles ou aquosas
- Falta de dor com a diarreia
- Diarréia ocorrendo em pelo menos 75 por cento das evacuações
- Pelo menos seis meses de sintomas, pelo menos três meses dos quais devem ser consecutivos
- Nenhuma causa identificável (estrutural ou bioquímica)
Diarreia funcional e síndrome do intestino irritável (IBS)
A síndrome do intestino irritável (IBS) é um tipo de FGD. Quando a diarreia crônica é o sintoma predominante de IBS, a síndrome do intestino irritável com diarréia predominante (IBS-D) pode ser diagnosticada.
A diarreia funcional é caracterizada por ausência de dor abdominal, enquanto a IBS-D pode causar dor abdominal. Ambos os distúrbios envolvem fezes amolecidas frequentes e também podem envolver sintomas como urgência, gases, inchaço, muco nas fezes e sensação de incompleta evacuação.
A diarreia funcional é frequentemente considerada um subtipo de IBS-D.
Diagnóstico
A diarreia funcional é diagnosticada através de um processo de exclusão. Isso significa que você pode ser diagnosticado com diarreia funcional somente após a exclusão de outros distúrbios digestivos ou problemas de saúde.
Normalmente, o médico fará seu histórico de saúde, fará um exame físico e poderá solicitar exames laboratoriais de diagnóstico, como exames de sangue e análise de amostra de fezes. Outros exames possíveis podem incluir exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) abdominal, ultrassom ou ressonância magnética (MRI). Testes invasivos, como colonoscopia ou endoscopia, também podem ajudar a identificar uma condição médica causadora.
Diagnósticos Diferenciais
As possíveis causas de diarreia que precisam ser descartadas antes que um diagnóstico de diarreia funcional seja feito incluem:
- Infecção gastrointestinal (GI), incluindo infecção crônica: As infecções notoriamente causam fezes amolecidas. A maioria das infecções gastrointestinais não dura mais do que algumas semanas e geralmente se resolve por conta própria. Mas infecções crônicas, que podem ser diagnosticadas com uma amostra de fezes, podem causar sintomas prolongados.
- Efeitos colaterais de medicamentos: Vários medicamentos podem causar diarreia, e você pode desenvolver esse efeito colateral mesmo se tiver tomado a medicação por um tempo sem diarreia.
- Dieta: Várias alergias e sensibilidades alimentares podem causar fezes moles sem dor. Você pode notar um padrão de diarreia após comer certos alimentos.
- Doença celíaca: Isso pode se desenvolver com a idade e pode estar associado à sensibilidade ao glúten, ou pode causar diarreia, independentemente de sua dieta.
- Sensibilidade ao glúten: Isso está se tornando um problema mais comum. Você pode tentar uma dieta sem glúten por algumas semanas para ver se há uma diminuição na sua diarreia.
- Intolerância a lactose: Um problema relativamente comum, a intolerância à lactose é caracterizada por diarréia e cólicas após comer ou beber laticínios.
- Má absorção de frutose: Pode ser mais difícil de identificar do que a intolerância à lactose, mas cortar alimentos que contenham frutose por algumas semanas pode ajudá-lo a avaliar se a frutose contribui para a diarreia.
- Má absorção devido a um bypass gástrico: A má absorção é um problema comum causado pela cirurgia bariátrica, na qual partes do sistema gastrointestinal são removidas para evitar a ingestão excessiva de alimentos e a absorção excessiva de calorias.
- Câncer gastrointestinal: O câncer pode causar sangramento e perda de peso e pode se manifestar com uma variedade de sintomas menos comuns, como diarreia.
- Neuropatia autonômica: Freqüentemente causada pelo uso crônico de álcool, a neuropatia pode prejudicar a função dos nervos em todo o corpo, incluindo os nervos do sistema gastrointestinal, podendo causar diarreia.
Você pode estar em maior risco de desenvolver diarreia funcional após a remoção da vesícula biliar.
Tratamento
Normalmente, o tratamento da diarreia funcional visa reduzir os sintomas por meio de modificações dietéticas, como a eliminação de possíveis alimentos desencadeantes e o aumento lento da ingestão de fibras. Se o estresse parece ser um possível fator contribuinte, estratégias de gerenciamento de estresse podem ser úteis.
Seu médico pode prescrever ou recomendar um dos seguintes medicamentos para reduzir a diarreia:
- Um medicamento antidiarréia como Imodium (loperamida)
- Um medicamento antiespasmódico
- Um antibiótico direcionado como o Xifaxan (rifaximina)
- Um aglutinante de ácido biliar como Questran (colestiramina)
- Um antidepressivo para diminuir a motilidade GI