Câncer folicular da tireoide

Contente

• Sintomas
• Diagnóstico
• Tratamento

O câncer folicular da tireoide (FTC) é o segundo tipo mais comum de câncer da tireoide, depois do câncer papilar da tireoide. Ambos os tipos de câncer são considerados cânceres bem diferenciados e são altamente curáveis. No entanto, o FTC é mais agressivo do que o câncer papilar de tireoide. Isso se deve principalmente ao fato de que o FTC se espalha mais facilmente para o sistema vascular e por todo o corpo do que o câncer papilar de tireoide.

Embora a exposição à radiação frequentemente cause câncer papilar de tireoide, é menos provável que cause FTC. Pode estar relacionado à deficiência de iodo. O câncer folicular da tireoide tende a ocorrer em pessoas entre 40 e 60 anos, e a idade influencia o prognóstico. Também ocorre mais freqüentemente em mulheres do que em homens e mais freqüentemente em brancos do que em negros.

Sintomas

Existem poucos sintomas de câncer folicular de tireoide, especialmente nos estágios iniciais da doença. A primeira coisa que você notará é um caroço no pescoço, que pode subir e descer quando você engole. Na maioria das vezes, esses tumores são pequenos e não causam desconforto. No entanto, ocasionalmente, um tumor pode se tornar tão grande que começa a interferir nas estruturas circundantes no pescoço, incluindo as vias aéreas (traquéia) ou cordas vocais. Isso pode causar os seguintes sintomas:

• Dificuldade para respirar
• Rouquidão
• Dificuldade em engolir
• Tosse persistente
• Mudanças de voz
• Paralisia de corda vocal

Se o câncer se espalhar para outras partes do corpo, podem ocorrer sintomas adicionais. Por exemplo, se o câncer se espalhou para os ossos, pode doer ou você pode ter sofrido fraturas ósseas. Se se espalhou para os pulmões, você pode notar dificuldade para respirar.

O câncer folicular da tireoide é responsável por cerca de 15 a 20% de todos os cânceres da tireoide.

Diagnóstico

O exame de sangue geralmente envolve níveis de TSH, tiroxina, triiodotironina, tireoglobulina, cálcio e calcitonina. Níveis elevados podem indicar FTC, mas também estão frequentemente presentes em outras doenças da tireoide.

Depois que um nódulo na tireoide é detectado, geralmente é necessária uma investigação mais detalhada para se determinar a malignidade. Isso geralmente é feito por meio de imagens médicas, como ultrassom ou imagens de radioiodo. Ocasionalmente, PET / CT podem ser usados. Esses testes não determinam definitivamente se um nódulo é câncer ou não, mas podem ajudar a determinar se um nódulo tem maior ou menor probabilidade de ser maligno. Testes como radiografias de tórax ou ressonância magnética geralmente são usados ​​apenas se houver suspeita de metástase.

Esses exames de imagem médica podem ou não ser seguidos por aspiração por agulha fina (FNA) do tumor, um procedimento que envolve a remoção de células do tumor com uma agulha e seu estudo ao microscópio. De todos os testes de diagnóstico que podem ser realizados para detectar o câncer de tireoide, FNA é talvez o mais conclusivo e preciso.

Avaliação de nódulos de tireoide com aspiração por agulha fina

Tratamento

Um ou mais dos seguintes tratamentos podem ser usados ​​para controlar o câncer folicular da tireoide. Cada caso é diferente e seu tratamento exato será determinado com base no tamanho do seu tumor e se ele se espalhou ou não para além da tireóide.

Tireoidectomia total ou parcial

A remoção cirúrgica do tumor e de todas as áreas afetadas é o tratamento de primeira linha para o câncer folicular da tireoide. Há divergências entre os profissionais médicos sobre se toda a tireoide ou apenas o lobo afetado da tireoide deve ser removido nos casos em que os tumores são encontrados apenas em um lado. A remoção total ou parcial da glândula tireóide dependerá das suas circunstâncias específicas e ficará entre você e seu médico.

Se o tumor for pequeno e não se espalhar, a cirurgia pode ser o único tratamento de que você precisa. Se o câncer se espalhou para qualquer um dos gânglios linfáticos no pescoço, eles também precisarão ser removidos cirurgicamente e você pode precisar de tratamentos de acompanhamento (como iodo radioativo).

Se sua tireoide for completamente removida, você precisará tomar medicação oral pelo resto da vida para repor os hormônios da tireoide que seu corpo não é mais capaz de produzir.

Após uma tireoidectomia, a maioria das pessoas passa a noite no hospital. Você pode esperar sentir alguma dor, dor de garganta e rouquidão após a cirurgia.

As glândulas paratireoides, glândulas que desempenham um papel importante na regulação do cálcio, estão próximas ou às vezes na verdade localizadas dentro da tireoide e podem entrar em choque após a cirurgia. Se isso acontecer, os níveis de cálcio podem cair. Por esta razão, seus níveis de cálcio são monitorados de perto e você pode receber cálcio oral ou intravenoso após uma tireoidectomia.

Efeitos colaterais pós-tireoidectomia e recuperação

Iodo Radioativo

Algumas células da tireoide absorvem prontamente o iodo e, quando recebem uma forma tóxica de iodo radioativo (I-131), o absorvem e morrem.Outras células do corpo não absorvem iodo e, portanto, este é um tratamento muito bom para certos tipos de câncer de tireoide, incluindo o câncer folicular de tireoide.

As células absorvem melhor o iodo se você tiver níveis elevados de um hormônio chamado hormônio estimulador da tireoide (TSH). Isso é conseguido quando o medicamento de reposição do hormônio tireoidiano não é iniciado imediatamente após uma tireoidectomia total ou pela administração de um medicamento chamado Thyrogen. As células da tireoide também absorvem melhor o I-131 se você seguir uma dieta pobre em iodo por um período de tempo antes de receber este tratamento.

A maioria das pessoas que recebem iodo radioativo não apresentam efeitos colaterais ou efeitos colaterais leves, mas isso pode depender da dose que você recebe e da sua resposta individual. Os potenciais efeitos colaterais podem incluir:

• Nausea e vomito
• Dor e inchaço no pescoço
• Boca ou olhos secos
• Um gosto estranho na boca
• Mudanças no sabor dos alimentos

Depois de receber o I-131, você pode emitir alguma radiação por um período de tempo. Seu corpo elimina o iodo radioativo através de seus fluidos corporais, incluindo urina, fezes, saliva e suor. Essa radiação pode danificar as células da tireoide de pessoas com quem você vive ou com quem convive e é especialmente perigosa para crianças pequenas. Você receberá instruções específicas sobre como minimizar esse risco para sua família e a comunidade e deve seguir essas instruções cuidadosamente.

Tratamento misto para câncer folicular de tireoide

Tratamentos como radioterapia por feixe externo e quimioterapia raramente são usados ​​para controlar o câncer folicular de tireoide. Esses tratamentos são geralmente reservados para os casos em que o câncer se espalhou por todo o corpo ou não respondeu a outro tratamento.

Cuidados de Acompanhamento

Se você fez uma tireoidectomia total, seu médico pode escolher manter seus níveis de TSH baixos, administrando-lhe uma dose um pouco maior de tiroxina (o medicamento usado para repor seus hormônios da tireoide). Isso ocorre porque o TSH é um hormônio que faz com que seu corpo desenvolva novo tecido tireoidiano (até mesmo tecido tireoidiano canceroso). Ter um nível mais alto de tiroxina indica à glândula pituitária que ela não precisa produzir TSH.

Outros exames de sangue monitorados geralmente incluem os níveis de tireoglobulina. A tireoglobulina pode ser usada como um tipo de marcador tumoral para câncer de tireoide, especialmente após uma tireoidectomia total.

Outros cuidados de acompanhamento para FTC geralmente incluem ultrassonografias periódicas para procurar novos crescimentos ou varreduras de radioiodo.

Uma palavra de Verywell

O prognóstico para FTC é muito bom. No entanto, os melhores resultados são alcançados quando o câncer é detectado e tratado precocemente. Após um diagnóstico de FTC, será muito importante que você trabalhe em estreita colaboração com seu médico e conclua todos os cuidados de acompanhamento recomendados para que a recorrência de sua condição possa ser evitada ou detectada e tratada precocemente.