Contente
- Quem pode precisar da cirurgia de retalho?
- Tipos de retalhos
- Riscos e complicações do flap
- Por que usar uma aba em vez de um enxerto de pele?
- Por que usar um retalho em vez de expansão de tecido?
Quem pode precisar da cirurgia de retalho?
Se você sofreu perda de tecido em qualquer área do corpo, pode ser candidato à cirurgia de retalho. Esse tipo de cirurgia plástica reconstrutiva é normalmente usado para reparar defeitos deixados para trás após lesão traumática ou mastectomia. As técnicas de retalho também podem produzir resultados excelentes na reconstrução facial após a excisão do câncer de pele.
Tipos de retalhos
Existem tantos tipos de retalhos quantos tipos de lesões que podem exigir o uso de um retalho. Os retalhos vêm de muitos locais diferentes e são usados de muitas maneiras diferentes para atingir o resultado desejado. No entanto, os retalhos usados para cirurgia plástica reconstrutiva podem ser divididos em duas categorias principais.
Retalho local (pediculado): O tecido é liberado e girado ou movido de alguma maneira de uma área adjacente para cobrir o defeito, mas permanece preso ao corpo em sua base e possui vasos sanguíneos que entram no retalho a partir do local doador. O tipo de movimento do flap necessário determina qual dos quatro tipos principais de flap locais é usado.
Os quatro principais tipos de retalhos locais incluem o aba de avanço (move-se diretamente para a frente sem movimento lateral), o aba de rotação (gira em torno de um ponto pivô para ser posicionado em um defeito adjacente), o retalho de transposição (move-se lateralmente em relação a um ponto pivô a ser posicionado em um defeito adjacente) e o aba de interpolação.
A aba de interpolação é diferente das outras porque gira em torno de um ponto de pivô para ser posicionada em um defeito próximo (mas não adjacente). O resultado é que uma parte do retalho passa acima ou abaixo de uma seção de tecido intacto, formando uma espécie de "ponte de pele". Esse tipo de retalho deve ser seccionado (separado) da área doadora em um procedimento posterior.
Flap livre: Tecido de outra área do corpo é destacado e transplantado para o local receptor e o suprimento de sangue é reconectado cirurgicamente aos vasos sanguíneos adjacentes à ferida.
Riscos e complicações do flap
As complicações possíveis da cirurgia de retalho incluem riscos cirúrgicos gerais, como:
- infecção
- cicatriz desfavorável e / ou descoloração da pele
- sangramento excessivo ou hematoma
- pele ou necrose de gordura (morte do tecido)
- má cicatrização ou separação de feridas
- coágulos de sangue
- riscos de anestesia
- trombose venosa profunda
- complicações cardíacas e pulmonares
- edema persistente (inchaço) ou acúmulo de líquido
- dor persistente
- mudança / perda temporária ou permanente da sensação na pele
- resultados estéticos insatisfatórios, exigindo cirurgia revisional
- quebra ou vazamento do expansor
Chame seu cirurgião imediatamente se você tiver dor no peito, falta de ar, batimentos cardíacos incomuns, sangramento excessivo.
Por que usar uma aba em vez de um enxerto de pele?
Como os retalhos têm seu próprio suprimento sanguíneo, eles são mais resistentes do que os enxertos de pele e geralmente produzem resultados muito melhores do ponto de vista cosmético, pois podem fornecer uma combinação melhor para o tom e a textura da pele. Retalhos cutâneos também são uma escolha melhor quando “volume” de tecido é necessário para preencher defeitos de contorno. Porém, nos casos em que ocorreram grandes áreas de perda de tecido, pode ser necessário o uso de enxerto de pele.
Por que usar um retalho em vez de expansão de tecido?
Embora a expansão do tecido possa produzir resultados superiores em termos de combinação da cor, textura e sensação da pele, ela tem suas desvantagens. A expansão do tecido sempre requer, pelo menos, dois procedimentos cirúrgicos, além de visitas repetidas ao seu cirurgião para inflar ainda mais o expansor. Enquanto isso, o expansor é deixado no lugar, criando o que pode, em muitos casos, ser uma protuberância feia sob a pele onde o expansor é colocado. Porém, no caso de reconstrução mamária, esse volume extra pode ser desejável.