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Se você é uma das muitas pessoas com problema de tireóide que sofre de fadiga, a deficiência de ferro pode muito bem ser a culpada. Isso é especialmente verdadeiro em pessoas com hipotireoidismo (função tireoidiana baixa), mas também pode ocorrer com hipertireoidismo (função tireoidiana hiperativa).Um simples exame de sangue geralmente pode diagnosticar a doença. A suplementação de ferro e as mudanças na dieta, junto com o controle adequado da doença da tireoide, geralmente é tudo o que é necessário para resolver os sintomas relacionados.
Com hipotireoidismo
No hipotireoidismo, o fornecimento reduzido de hormônios tireoidianos suprime a atividade da medula óssea, diminuindo a produção de hemácias e desencadeando o aparecimento de anemia. De acordo com um estudo de 2012 publicado em Endocrine Journal, até 43% das pessoas com hipotireoidismo manifesto (sintomático) têm anemia, em comparação com 29% na população em geral. A fadiga persistente é uma das características centrais da anemia.
Curiosamente, pesquisas publicadas em 2017 também sugerem que a deficiência de ferro pode contribuir para o desenvolvimento de hipotireoidismo, porque o ferro é fundamental para a produção de glóbulos vermelhos e do hormônio estimulador da tireoide (TSH). Na verdade, a falta de ferro pode causar uma forma específica de anemia conhecida como anemia por deficiência de ferro.
A inter-relação entre ferro, glóbulos vermelhos e TSH pode contribuir para o hipotireoidismo ao interferir na função normal da glândula tireoide.
Deficiência de ferro sem anemia
Embora se presumisse por muito tempo que as drogas de reposição hormonal, como a levotiroxina, poderiam aliviar a anemia restaurando os níveis normais de TSH, pesquisas apresentadas no Congresso Internacional de Tiróide de 2015 sugeriram que pode não ser o caso.
De acordo com a pesquisa, entre 30% e 50% das pessoas em terapia com levotiroxina experimentam fadiga contínua, apesar do tratamento e sem evidência de anemia.
Depois de excluir diabetes, deficiência de vitamina B12, doença celíaca, hipercalcemia e deficiência de vitamina D como causas, os cientistas finalmente concluíram que a deficiência de ferro, independentemente da anemia, era a culpada. Na maioria dos casos, as deficiências foram atribuídas à ingestão inadequada de ferro originada antes do diagnóstico.
Com hipertireoidismo
A ferritina, uma proteína responsável pelo armazenamento de ferro no corpo, é caracteristicamente elevada em pessoas com hipertireoidismo. Quando a glândula tireóide é superestimulada por quantidades excessivas de TSH, ela produz grandes quantidades de ferritina.
Embora seja justo presumir que o aumento do armazenamento de ferro evitaria a anemia, o oposto costuma ser verdadeiro. Na verdade, parece que a hiperprodução de ferritina desencadeia uma resposta inflamatória que na verdade suprime o metabolismo do ferro.
Isso é mais especialmente observado com a doença de Graves, uma causa de hipertireoidismo associado a anemia, neutropenia (baixo nível de neutrófilos), trombocitopenia (plaquetas baixas) e contagens altas ou baixas de leucócitos.
Sintomas de deficiência de ferro
A deficiência de ferro se manifesta com uma queda significativa nos glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos, junto com a molécula transportadora hemoglobina, são responsáveis por distribuir oxigênio por todo o corpo e transportar o dióxido de carbono de volta aos pulmões para remoção.
Os sintomas de deficiência de ferro podem refletir ou coincidir com os da doença da tireoide. Eles incluem:
- Fadiga persistente
- Pele pálida
- Falta de ar
- Dores de cabeça
- Tontura
- Palpitações cardíacas
- Pele seca
- Cabelo quebradiço e queda de cabelo
- Inchaço ou dor na língua ou boca
- Das pernas inquietas
- Unhas quebradiças ou estriadas
Como muitos com doenças da tireoide já estão familiarizados com os sintomas desta lista, os baixos níveis de ferro podem facilmente passar despercebidos, pois os pacientes podem atribuir o que estão experimentando à sua condição em vez de alguma outra causa.
Diagnóstico
O teste de ferritina sérica mede a quantidade de ferro armazenado no corpo. O intervalo normal em homens é de 40 a 300 nanogramas por mililitro (ng / mL) e 20 a 200 ng / mL em mulheres. Ao contrário de outros testes de laboratório, você não precisa jejuar antes da coleta de sangue.
Se os resultados estiverem abaixo da faixa de referência, a deficiência de ferro pode ser definitivamente diagnosticada. Se os resultados forem altos, pode ajudar a cimentar o diagnóstico de hipertireoidismo.
Embora o hipertireoidismo às vezes possa interferir no metabolismo do ferro, manifestado por níveis elevados de ferritina, esse problema é resolvido quando o hipertireoidismo é tratado de forma adequada e não requer avaliação ou tratamento adicional. A ferritina sérica não faz parte da rotina de seu hemograma (hemograma completo) e deve ser solicitada pelo médico. Não é um teste complicado e tende a custar entre US $ 25 e US $ 50, se você estiver pagando do próprio bolso. Os resultados dos testes são geralmente recebidos em dois dias, dependendo do seu laboratório.
Tratamento
O tratamento da deficiência de ferro é amplamente baseado na gravidade dos sintomas e nos resultados do teste de ferritina sérica. Pode envolver suplementação oral e / ou dieta rica em ferro.
Suplementação de Ferro
Um suplemento de ferro duas vezes ao dia é geralmente prescrito para tratar a deficiência de ferro em pessoas com doenças da tireoide. Para anemia leve, a dosagem recomendada é de 60 miligramas duas vezes ao dia para uma dose total de 120 miligramas.
Após 30 a 60 dias, um teste de ferritina sérica deve ser realizado para verificar se os níveis de ferro se normalizaram. O tratamento pode ser continuado por até quatro meses, com a dosagem gradualmente diminuída conforme os níveis começam a se normalizar.
Se você estiver em terapia de reposição hormonal, um suplemento de ferro deve ser tomado pelo menos três a quatro horas antes ou depois da levotiroxina. Tomá-los juntos interfere na absorção do medicamento substituto da tireoide.
Você pode querer considerar tomar seu suplemento de ferro com vitamina C, especialmente se você for vegano ou vegetariano. Isso ocorre porque muitos alimentos vegetais contêm fitatos que se ligam ao ferro e impedem sua absorção no intestino. O ferro tem afinidade aumentada pela vitamina C e, ao se ligar a ela, pode ser facilmente absorvido, aumentando a biodisponibilidade do ferro no sangue. Vitamina B-6, B-12, ácido fólico e cobre têm um efeito semelhante.
Os suplementos de ferro podem causar efeitos colaterais como prisão de ventre, vômitos, diarreia ou escurecimento das fezes em algumas pessoas. Uma formulação líquida de ferro, chamada Floradix, pode ser mais bem tolerada em pessoas que sofrem de dores de estômago com os comprimidos.
Você nunca deve tomar doses maiores de ferro, vitamina C ou qualquer outro mineral ou vitamina além do que é recomendado pelo seu médico. Isso pode levar à toxicidade do ferro, especialmente em doses maiores que 20 miligramas por quilograma por dia (mg / kg / dia). Da mesma forma, o uso excessivo de vitamina C pode causar diarréia e náuseas.
Fontes de ferro na dieta
As maiores fontes de ferro são carne vermelha e carne de órgãos (como fígado e miúdos). Outros alimentos ricos em ferro que você pode adicionar à sua dieta incluem:
- Carne de porco
- Aves
- Moluscos (como ostras, mexilhões, amêijoas)
- Ovos
- Grão de bico
- Sementes de abóbora e sementes de gergelim
- Lentilhas
- Frutas secas (como passas, damascos e ameixas)
- Pão, massas e cereais fortificados com ferro
Você também deve limitar a ingestão de alimentos ricos em cafeína e cálcio, que também podem impedir a absorção de ferro.