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A fibromialgia e a artrite reumatóide são ambas condições de dor crônica. Com duas condições contribuindo para o seu nível de dor, é difícil saber como gerenciá-lo da melhor maneira.Como as pessoas com fibromialgia e artrite reumatóide podem saber qual condição está realmente causando mais dor? Que fatores ou características distinguem as duas condições? Qual é o melhor tratamento para pessoas que têm fibromialgia e artrite reumatóide? Perguntamos a Scott J. Zashin, MD, professor assistente clínico da University of Texas Southwestern Medical School, Divisão de Reumatologia, em Dallas, Texas.
Sintomas distintivos
De acordo com o Dr. Zashin, "quando as pessoas se queixam de dor nas mãos entre outros sintomas, por exemplo, pode ser difícil distinguir a artrite reumatóide da fibromialgia. Existem várias maneiras de distinguir. Primeiro, a artrite reumatóide normalmente não envolve a articulação DIP ( articulação interfalangeana distal ou articulações terminais mais próximas das unhas), portanto, se houver sensibilidade, um diagnóstico de fibromialgia seria favorecido ou possivelmente osteoartrite. Em segundo lugar, a fibromialgia não está associada a edema articular que comumente ocorre com artrite reumatóide, embora pacientes com fibromialgia frequentemente se queixem que suas juntas "parecem" inchadas. A queixa de dor generalizada no corpo associada a pontos sensíveis de fibromialgia também seria consistente com fibromialgia e não com artrite reumatóide. "
Recomendações de tratamento
Dr. Zashin continuou "O melhor curso de tratamento para pacientes que têm fibromialgia e artrite reumatóide é tratar primeiro a artrite reumatóide, uma vez que a artrite reumatóide está comumente associada a deformidade e deficiência articular. Retardar a progressão da artrite reumatóide e prevenir danos permanentes nas articulações é a prioridade."
"Se a artrite reumatóide for bem controlada com base em um exame das articulações, bem como medidas de inflamação, como a taxa de sedimentação e proteína C reativa (CRP), mas o paciente ainda se queixa de dor e fadiga, a atividade da fibromialgia deve ser considerada. O tratamento, neste caso, deve se concentrar na melhoria da qualidade do sono por meio de maior repouso e exercícios aeróbicos. A apneia do sono deve ser descartada, se os sintomas de fadiga forem clinicamente significativos. Medicamentos usados para fibromialgia devem ser considerados, incluindo antidepressivos tricíclicos, recaptação seletiva de serotonina inibidores (SSRI) e medicamentos gabanérgicos como Neurontin (gabapentina) ou Lyrica (pregabalina) ", de acordo com o Dr. Zashin.
Entre outras drogas que podem ser usadas, Cymbalta (duloxetina HCl) foi o primeiro inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina que comprovadamente reduz a dor em pacientes com fibromialgia. Savella (milnaciprano), um inibidor seletivo da recaptação dupla de serotonina e norepinefrina, aumenta a atividade da norepinefrina e da serotonina no cérebro.
Uma palavra de Verywell
De acordo com o NIAMS (Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele), estima-se que a fibromialgia afete 5 milhões de americanos com 18 anos ou mais. Embora qualquer pessoa possa ser afetada pela fibromialgia, 80 a 90 por cento das pessoas diagnosticadas com a doença são mulheres. A artrite reumatóide afeta cerca de 1,5 milhão de adultos nos Estados Unidos. Embora qualquer pessoa possa desenvolver artrite reumatóide, ela afeta duas a três vezes mais mulheres do que homens.
O NIAMS também aponta que pessoas com certas doenças reumáticas, como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico ou espondilite anquilosante parecem ter maior probabilidade de ter fibromialgia também. Além disso, embora a prevalência da artrite reumatóide pareça estar aumentando em pessoas mais velhas, os pesquisadores observaram que ela está diminuindo em pessoas mais jovens.
Embora os analgésicos sejam usados para tratar a fibromialgia e a artrite reumatóide, outros medicamentos são diferentes. Dito isso, modificações no estilo de vida que incluem exercícios e bons hábitos de sono certamente ajudarão em ambos. Não há recomendação dietética específica para as duas condições, mas uma dieta saudável e balanceada não faz mal. Uma dieta antiinflamatória pode ser algo para você experimentar.