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Em dermatologia, a superfície extensora é a área da pele na parte externa de uma articulação. O músculo que faz com que uma articulação se abra e se estenda é apropriadamente chamado de músculo extensor. Exemplos de superfície extensora incluem a parte frontal do joelho e a parte posterior do cotovelo ou antebraço. A psoríase e outras condições ocorrem frequentemente nesses locais.Em contraste, a superfície flexora é a pele do lado de uma articulação que se dobra. Dirigida por um músculo flexor, a superfície flexora pode ser descrita como áreas onde a pele dobrada pode se tocar, como a parte interna do cotovelo ou a parte de trás do joelho.
Essas descrições são importantes para descrever lesões e outras alterações da pele, pois a localização pode ajudar a determinar a causa de uma doença de pele que afeta uma parte articulada do corpo.
Função
Os músculos extensores e flexores trabalham em oposição um ao outro e estão situados em lados opostos do ombro, braço, cotovelo, antebraço, punho, mão, dedos, quadril, coxa, joelho, pé e dedos dos pés. Existem até músculos extensores e flexores no pescoço e ao longo da coluna lombar que permitem que você se incline para a frente e para trás.
As superfícies que recobrem esses músculos são atravessadas por capilares e nervos que fornecem oxigênio aos tecidos e detectam sensações grosseiras e sutis, respectivamente. Aqueles em superfícies extensoras são mais propensos a lesões e inflamação devido à ação de dobrar uma articulação.
Cada vez que você dobra um cotovelo, por exemplo, os capilares e nervos são esticados ao redor do osso e da articulação. O mesmo não ocorre na superfície flexora, a menos que a articulação esteja hiperextendida.
Condições adversas
Por razões não totalmente compreendidas, a superfície extensora é um local comum de doenças de pele, incluindo:
- Psoríase
- Eczema numular
- Dermatite herpetiforme
- Eritema multiforme
A psoríase e a dermatite herpetiforme são doenças autoimunes, enquanto o eczema e o eritema multiforme estão mais intimamente relacionados a uma reação alérgica ou de hipersensibilidade.
Psoríase
A psoríase é uma doença auto-imune comum caracterizada pela superprodução de células da pele chamadas queratinócitos na camada externa da pele (epiderme). Psoríase em placas, também conhecida como psoríase vulgar, é o tipo mais comum, responsável por até 90% dos casos. Pode afetar qualquer parte do corpo, mas se desenvolve com mais frequência nos cotovelos, joelhos e parte inferior das costas.
Por que essas superfícies específicas são afetadas permanece um mistério. Foi proposto que o alongamento repetitivo desses tecidos com o uso diário os torna um local comum de inflamação crônica.
Além disso, a pele dos joelhos e cotovelos são locais frequentes de trauma, incluindo escoriações e contusões. Com o tempo, isso faz com que a pele fique mais espessa, uma condição conhecida como hiperplasia epidérmica.
Não surpreendentemente, o trauma de pele e a inflamação localizada são dois dos principais fatores desencadeantes da psoríase. Além disso, o desenvolvimento da hiperplasia aumenta a densidade das células na epiderme, fornecendo mais "alvos" para um ataque autoimune.
6 gatilhos comuns para psoríase
Eczema Numular
Eczema, também conhecido como dermatite atópica, é uma doença inflamatória caracterizada pelo aparecimento de manchas escamosas de pele coceira. O termo atópico é usado para descrever doenças causadas por uma reação inadequada do sistema imunológico, como asma e febre do feno.
Acredita-se que uma combinação de fatores genéticos, ambientais e imunológicos esteja na raiz dessa resposta exagerada. Isso é diferente de uma doença auto-imune em que as células são atacadas diretamente.
Enquanto o eczema opressor favorece as superfícies flexoras, um tipo conhecido como eczema numular causa placas escamosas em forma de moeda nas superfícies extensoras dos braços, pernas e quadris.
Tal como acontece com a psoríase, o eczema numular não é bem compreendido pelos cientistas. No entanto, acredita-se que uma reação de hipersensibilidade faz com que os lipídios (gordura) vazem da epiderme, causando secura e áreas bem definidas de vermelhidão e inflamação.
Infecções cutâneas associadas ao eczemaEritema multiforme
O eritema multiforme é uma condição aguda autolimitada causada por uma reação de hipersensibilidade a infecções, medicamentos e outros fatores desencadeantes. Os desencadeadores de drogas comuns incluem barbitúricos, penicilina, fenitoína e sulfonamida. Infecções virais e bacterianas como vírus herpes simplex e Mycoplasma pneumoniae também pode provocar uma reação.
O eritema multiforme é caracterizado por lesões em forma de bullseye nas superfícies extensoras dos braços e pernas, incluindo os dedos das mãos e dos pés. O padrão de erupção cutânea é descrito como zosteriforme, ou seja, restrito dentro de um território nervoso específico na pele (dermátomo). Isso sugere que o agravamento dos nervos, comum nas superfícies extensoras, pode promover o desenvolvimento de lesões eritematosas.
O eritema multiforme também pode aparecer na linha de uma lesão cutânea anterior, uma condição conhecida como resposta de Koebner.
Dermatite Herpetiforme
A dermatite herpetiforme é uma doença crônica da pele intimamente ligada à doença celíaca e à sensibilidade ao glúten. É caracterizada por um aglomerado de bolhas que coçam intensamente nas superfícies extensoras, assim como no couro cabeludo, na virilha e nas nádegas.
A dermatite herpetiforme é causada pelo acúmulo de imunoglobulina A (IgA) na epiderme. Por razões desconhecidas, o glúten pode causar a ativação de IgA, desencadeando inflamação localizada e o desenvolvimento de lesões eruptivas.
Como doenças autoimunes, a doença celíaca e a sensibilidade ao glúten compartilham semelhanças com a psoríase (e podem frequentemente co-ocorrer). Isso inclui a preponderância de lesões nas superfícies extensoras, incluindo joelhos e cotovelos.
Há evidências da Universidade da Califórnia em San Francisco de que o glúten pode desencadear crises em até 20% das pessoas com psoríase, sugerindo uma ligação genética comum.
Como a psoríase e a doença celíaca estão relacionadas