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Uma estenose esofágica é um estreitamento gradual do esôfago, que pode causar dificuldades para engolir. Os médicos o diagnosticam em cerca de 10 por cento de seus pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).Causas
Uma das causas das estenoses esofágicas é a doença do refluxo gastroesofágico, uma condição na qual o ácido excessivo é refluído do estômago para o esôfago. Isso causa inflamação na parte inferior do esôfago. Cicatrizes resultarão após repetidas lesões inflamatórias e cicatrização, re-lesão e re-cura. Eventualmente, a cicatriz leva ao estreitamento do esôfago.
Além da DRGE, existem outras causas de estreitamento esofágico, como:
- Uso prolongado de uma sonda nasogástrica (isso aumenta os níveis de ácido no esôfago)
- Ingestão de substâncias corrosivas (por exemplo, produtos de limpeza domésticos)
- Infecções virais ou bacterianas que causam esofagite e, em seguida, estenose
- Lesões causadas por endoscópios
- Cirurgia anterior no esôfago (por exemplo, para câncer de esôfago)
- Exposição à radiação do esôfago
- Esofagite eosinofílica
- Esofagite induzida por pílula
- Câncer (isso é chamado de estenose maligna)
Sintomas
Os sintomas comuns observados com estenose esofágica incluem:
- Dificuldade em engolir, chamada disfagia (pode começar com sólidos e depois progredir para líquidos)
- Desconforto ao engolir
- Uma sensação de que o alimento fica preso no esôfago ou na área do peito
- Regurgitação de comida
- Perda de peso
Se sua estenose esofágica for decorrente de DRGE, você também pode sentir azia, dor de estômago ou no peito, mau hálito, sensação de queimação na garganta ou boca, tosse, dor de garganta ou alteração na voz.
Diagnóstico
Se o seu médico está preocupado com uma possível estenose esofágica, geralmente dois exames são solicitados:
- Deglutição de bário: o paciente engole uma substância chamada bário e as radiografias são tiradas conforme o bário desce pelo esôfago. Se houver estenose, o bário se moverá lentamente ou poderá ficar preso.
- Exame de endoscopia: é um procedimento realizado por um gastroenterologista. Implica a colocação de um tubo estreito com uma luz e uma câmera na boca, no esôfago e no estômago. Permite ao médico visualizar o interior do esôfago para ver se há estreitamento ou outras anormalidades .
Tratamento
O principal tratamento para a estenose esofágica é por meio de um procedimento denominado dilatação. Nesse procedimento, o esôfago é alongado com o uso de um dilatador mecânico ou dilatador de balão, que é passado por um endoscópio.Há um índice muito baixo de complicações graves relacionadas à dilatação esofágica; quando ocorrem, incluem sangramento e perfuração (quando se forma um orifício no esôfago).
Embora esta terapia trate a grande maioria das estenoses, pode ser necessário repetir a dilatação para evitar o retorno da estenose.
Uma estenose recorrente ocorre em cerca de 30% das pessoas após a dilatação no primeiro ano, de acordo com um artigo de pesquisa em Opções atuais de tratamento em gastroenterologia.
Os inibidores da bomba de prótons, como Prilosec (omeprazol), Nexium (lansoprazol) ou AcipHex (rabeprazol), também podem impedir o retorno das estenoses. Geralmente, são prescritos após o procedimento, se a pessoa ainda não estiver tomando um. A boa notícia é que, após o tratamento, uma pessoa geralmente pode voltar às rotinas e dietas regulares, embora possa desenvolver estenoses novamente no futuro, portanto, deve estar atenta a problemas recorrentes de deglutição.
O tratamento cirúrgico da estenose esofágica raramente é necessário. Só é realizado se uma estenose não puder ser dilatada o suficiente para permitir a passagem de alimentos sólidos. Na verdade, não receber líquidos e nutrição suficientes é uma complicação séria das estenoses esofágicas.Outra complicação séria é o aumento do risco de alimentos, líquidos ou vômitos regurgitados entrarem nos pulmões e causar asfixia ou pneumonia por aspiração.
A cirurgia também é realizada se dilatações repetidas não impedirem o retorno dessas estenoses. Às vezes, outros procedimentos são considerados quando as estenoses continuam recorrentes, incluindo terapia de dilatação com injeções de esteróides ou colocação de stent.