O que é um teste de manometria esofágica?

Contente

• Objetivo do Teste
• Riscos e complicações
• Antes do Teste
• Durante o teste
• Após o Teste
• Interpretando os resultados

A manometria esofágica, também conhecida como estudo da motilidade esofágica, é um teste usado para diagnosticar problemas que envolvem o movimento e a função do esôfago (o tubo que vai da garganta ao estômago). O procedimento envolve a inserção de um tubo sensível à pressão no nariz, que é conduzido para a garganta, esôfago e estômago. A manometria esofágica é usada quando você tem um refluxo crônico ou problemas de deglutição que não podem ser explicados.

Objetivo do Teste

A manometria esofágica pode ajudar a determinar se o seu problema está associado ao próprio esôfago e, em caso afirmativo, em que parte e em que grau. Especificamente, é usado para detectar disfunção motora esofágica. Refere-se a problemas envolvendo peristaltismo (a contração rítmica involuntária que ajuda a impulsionar os alimentos até o estômago) ou as válvulas, chamadas esfíncteres, que abrem e fecham sempre que você come ou bebe.

O esôfago contém dois desses esfíncteres:

• Esfíncter esofágico inferior (LES), localizado na entrada do estômago, que evita que alimentos e ácidos retornem (refluxo) para o esôfago
• Esfíncter esofágico superior (EES), posicionado abaixo da garganta (faringe), que evita que o ar entre no estômago ou seu conteúdo entre nos pulmões

Indicações

A manometria esofágica pode ser recomendada se você tiver disfagia (dificuldade para engolir), odinofagia (dor para engolir) ou sintomas de refluxo que resistem ao tratamento (incluindo azia e dor no peito).

No entanto, a manometria esofágica geralmente não é o primeiro teste usado para diagnosticar essas condições. Em vez disso, seria realizado depois que raios-X e outros exames descartassem as causas mais prováveis, incluindo obstrução esofágica, estenose esofágica, hérnia de hiato ou doença cardíaca.

A manometria esofágica pode ser usada para ajudar no diagnóstico:

• Acalasia, a disfunção do LES em que o alimento é incapaz de passar para o estômago
• Esofagite eosinofílica, uma causa alérgica de disfagia
• Esôfago de britadeira (peristaltismo hipercontrátil), caracterizado por espasmos esofágicos em uma sequência anormal
• Esôfago quebra-nozes (peristaltismo hipertensivo), caracterizado por contrações esofágicas rápidas em uma sequência normal
• Esclerodermia, uma doença rara que causa o aperto crônico dos tecidos, incluindo a garganta

O teste não é usado para diagnosticar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), mas sim para caracterizar a natureza da doença. Pode ser recomendado se você não responder à terapia para DRGE ou se a cirurgia anti-refluxo estiver sendo considerada.

Limitações

Embora a manometria seja útil na identificação de problemas de motilidade, ela tem suas limitações. Como os espasmos e os problemas de deglutição costumam ser transitórios, não há garantia de que ocorrerão durante o teste. Isso pode levar a resultados inconclusivos ou ambíguos.

Por causa disso, muitas pessoas com disfunção esofágica terão parâmetros de motilidade normais após o teste. Em contraste, achados anormais às vezes podem não ter relação com os sintomas que você está experimentando. É por esta razão que a consulta de um especialista é necessária se os resultados forem menos que conclusivos.

​Testes Alternativos

Embora a manometria esofágica convencional seja o melhor método para avaliar a disfunção da motilidade, existem outros testes que podem ser mais apropriados para outras condições.

• Estudos de deglutição de bário pode ser usado para avaliar a função do esfíncter esofágico, registrando o movimento do líquido com uma câmera de vídeo de raios-X ao vivo.
• Manometria de alta resolução, que é mais caro, funciona de forma semelhante a uma manometria convencional, mas usa mais sensores para criar um mapa tridimensional para localizar problemas de esfíncter assimétrico.

Riscos e complicações

Embora a simples ideia de manometria esofágica possa parecer desanimadora, é um procedimento relativamente seguro e geralmente longe de ser tão desconfortável quanto você possa imaginar.

Ocasionalmente, durante a inserção, o tubo pode entrar na laringe (caixa vocal) e causar asfixia.

As complicações são raras, mas podem incluir:

• Arritmia (batimentos cardíacos irregulares)
• Aspiração (a inalação do conteúdo do estômago)
• Perfuração esofágica

Muitos deles podem ser evitados seguindo as instruções pré-teste fornecidas pelo seu médico. O teste é contra-indicado se houver qualquer obstrução da faringe ou do esôfago superior, incluindo tumores benignos ou malignos.

Antes do Teste

Uma manometria esofágica requer algum preparo de sua parte. Embora a intubação (inserção de um tubo na garganta) possa parecer estranha, todos os esforços serão feitos para garantir que você esteja o mais confortável e relaxado possível.

Cronometragem

O teste em si leva cerca de 15 a 30 minutos para ser realizado. Excluindo atrasos, você deve estar dentro e fora do escritório dentro de 60 a 90 minutos. A manometria esofágica é frequentemente realizada pela manhã para garantir que seu estômago está vazio. É melhor chegar com meia hora de antecedência para se inscrever e se acomodar.

Localização

A manometria esofágica é um produto de consultório tipicamente realizado por um gastroenterologista. O teste é realizado em uma unidade de manometria composta por módulo computadorizado, display digital e cateter nasal flexível de 2,75 a 4,2 mm. O próprio cateter é equipado com oito sensores capazes de detectar mudanças sutis na pressão esofágica.

O que vestir

É melhor usar uma roupa larga. Você não será solicitado a se despir, mas receberá uma bata de hospital para proteger suas roupas da água e dos géis usados ​​no teste.

Comida e bebida

Para evitar a aspiração, você será solicitado a parar de comer ou beber qualquer coisa, incluindo água, quatro a seis horas antes do teste. Se esta instrução não for seguida, o médico pode ter que cancelar e reagendar sua consulta.

Remédios

Existem vários medicamentos que podem afetar a motilidade do esôfago. Alguns precisam ser interrompidos para garantir que não interfiram com o teste.

Para tanto, sempre informe seu médico sobre quaisquer medicamentos que esteja tomando, sejam eles farmacêuticos, sem receita, tradicionais, homeopáticos ou recreativos. O médico poderá dizer-lhe quais, se houver, precisam ser interrompidos e por quanto tempo.

Entre algumas das classes de drogas que podem ser problemáticas:

• Anticolinérgicos, como Spiriva (tiotrópio), Atrovent (brometo de ipratrópio) e Ditropan (oxibutinina)
• Bloqueadores dos canais de cálcio, como Norvasc (amlodipina) e Cardizem (diltiazem)
• Nitratos, como nitroglicerina, Viagra (sildenafil) e Cialis (tadalafil)
• Agentes de promoção, como Reglan (metoclopramida) e Zelnorm (tegaserod)
• Sedativos, como Versed (midazolam) e Ativan (lorazepam)

Custo e seguro saúde

O custo de um teste de manometria esofágica convencional pode variar de US $ 500 a US $ 1.000, dependendo do provedor e da localização. Esses custos podem ser cobertos parcial ou totalmente pelo seu seguro saúde.

O teste requer uma pré-autorização do seguro, que seu gastroenterologista pode enviar em seu nome. Se aprovado, é importante saber quais serão suas despesas de copagamento e desembolsos. Se você não pode pagar esses custos, segurado ou não, fale com o administrador de gastroenterologia sobre um plano de reembolso mensal.

Se você tiver a cobertura negada, peça à sua seguradora um motivo por escrito para a recusa. Você pode então levar a carta para o escritório de proteção ao consumidor do seguro estadual e pedir ajuda. Seu gastroenterologista também deve intervir e fornecer motivação adicional conforme necessário.

outras considerações

Sedativos não são usados ​​para um teste de manometria esofágica. Como resultado, você geralmente pode ir e voltar do consultório médico sem se preocupar.

Durante o teste

No dia do seu teste, após se registrar e confirmar as informações do seu seguro, pode ser solicitado que você assine um formulário de responsabilidade declarando que você entende o propósito e os riscos do teste. Você então seria levado para uma sala de exame.

Pré-Teste

O teste de manometria esofágica é geralmente realizado por uma enfermeira especialmente treinada para a motilidade gastrointestinal (GI). Um médico ou uma enfermeira registrada em GI (certificada pela Society of Gastroenterology Nurses and Associates ou outros órgãos de certificação) está qualificada para supervisionar o procedimento. Um auxiliar de enfermagem pode fornecer suporte.

Ao entrar, você receberá uma bata de hospital e será convidado a se sentar em uma mesa de exame. Você precisará remover os óculos e qualquer coisa que possa ser deslocada na boca, como um piercing na língua.

Sedativos não são usados ​​porque podem relaxar excessivamente o esôfago e interferir nos resultados do teste. Um agente anestésico tópico pode ser usado para ajudar a aliviar o desconforto.

Provavelmente, você poderá escolher qual narina usar para o teste. (A via nasal é preferível, pois é menos provável de causar engasgos do que a garganta.)

Uma enfermeira de motilidade gastrointestinal é altamente treinada neste procedimento. Tente relaxar diminuindo a respiração, relaxando os ombros e abrindo os punhos. Se você sentir algum desconforto, avise a enfermeira sem entrar em pânico.

Ao longo do teste

Um teste de manometria esofágica pode variar de acordo com o tipo de equipamento usado, mas segue mais ou menos as mesmas etapas básicas:

1. Antes de inserir o cateter, a ponta é lubrificada com o anestésico tópico. Sua narina também pode estar lubrificada.
2. Conforme o cateter é inserido, ele atingirá um ponto de resistência ao formar um ângulo agudo na garganta. Pode ser necessário inclinar a cabeça para baixo para ajudar a facilitar a entrada do cateter.
3. Para mover o cateter pelo UES, você será solicitado a beber água com um canudo. Isso abre o esfíncter, permitindo que o cateter entre com resistência mínima.
4. Depois que o cateter passa pelo EES, ele é rapidamente introduzido no esôfago e no estômago. O cateter é então colocado com fita adesiva e você deve se deitar de lado.
5. O médico então começa a calibrar os sensores do cateter. Neste ponto, você precisa evitar engolir para garantir que a calibração esteja configurada corretamente.
6. O teste começa quando os dois últimos sensores são posicionados corretamente no estômago. O sensor é definido em zero para servir como linha de base para comparação.
7. Conforme o cateter é retirado para o LES, você é solicitado a tomar vários goles de água. Isso permite que o médico meça as mudanças na pressão do esfíncter de um estado fechado (antes de engolir) para um estado aberto (depois de engolir).
8. Você tomará goles adicionais de água para medir as mudanças na pressão esofágica enquanto engole. Se o peristaltismo for normal, o médico observará mudanças rítmicas na pressão descendente.
9. Por fim, para testar o UES, você será solicitado a se sentar. O cateter é gradualmente retirado para comparar a pressão no EES com a do esôfago e da garganta.
10. O cateter é então removido com cuidado.

Pós-Teste

Depois de concluído, você receberá um lenço de papel para assoar o nariz, mas, caso contrário, estará bem o suficiente para voltar para casa. Você pode retomar sua dieta normal e quaisquer medicamentos que toma regularmente.

Após o Teste

Os efeitos colaterais da manometria esofágica tendem a ser menores e podem incluir dor de garganta leve, tosse, sangramento nasal leve e irritação dos seios da face.

Se sua garganta estiver dolorida após um teste de manometria esofágica, você pode gargarejar com água salgada ou usar uma pastilha de benzocaína para a garganta, como o Cepacol. A irritação geralmente passa em um ou dois dias.

Também não é incomum ter seios paranasais bloqueados e sangramentos nasais menores. Muitas vezes, você pode ajudar a limpar os seios da face com um spray nasal de corticosteroide vendido sem prescrição médica ou um spray nasal com solução salina estéril. Os anti-histamínicos geralmente não ajudam, pois o inchaço se deve mais à inflamação do que à alergia.

O sangramento nasal pode ser tratado comprimindo a parte macia do nariz acima da narina, inclinando-se para a frente e respirando pela boca.

Embora os efeitos colaterais graves sejam incomuns, você deve ligar para o seu médico imediatamente se tiver quaisquer sintomas incomuns, incluindo febre, refluxo intenso, vômitos, arritmia, falta de ar ou expectoração com sangue.

Interpretando os resultados

Alguns dias após a realização do teste, seu médico analisará os resultados com você. Embora os testes possam fornecer informações valiosas sobre o funcionamento do esôfago e dos esfíncteres, pode ser necessário um julgamento clínico para interpretar os resultados.

Às vezes, as respostas podem não ser tão claras. A manometria esofágica é um teste tecnicamente desafiador, sujeito a variáveis ​​que podem influenciar os resultados. Embora os testes possam fornecer evidências irrefutáveis ​​de um problema de motilidade (como disfagia), outras condições (como acalasia) podem ser muito mais difíceis de definir. Experiência clínica e especialização são, portanto, essenciais para obter um diagnóstico preciso.

Se você não está totalmente convencido do que está sendo contado, não hesite em buscar uma segunda opinião. Às vezes, um novo par de olhos pode adicionar novos insights e trazê-lo muito mais perto de um tratamento eficaz.

Uma palavra de Verywell

Se você está se sentindo nervoso por se submeter a uma manometria esofágica, não espere até o último minuto para compartilhar essas preocupações com seu médico ou com um membro da equipe médica.

Às vezes ajuda ser orientado durante o procedimento e ver como o cateter realmente se parece. Saber o que esperar pode aliviar muito o medo.

Tente se concentrar nos benefícios e objetivos do teste.Como um procedimento relativamente rápido e seguro, os benefícios da manometria esofágica quase sempre superam as desvantagens.

• Compartilhar
• Giro
• O email
• Texto