Tratamento de câncer de esôfago

Contente

• Radioterapia para câncer de esôfago
• Quimioterapia para câncer de esôfago
• Cirurgia para câncer de esôfago
• Tratamento combinado para câncer de esôfago
• Pesquisa e ensaios clínicos
• Terapia nutricional para câncer de esôfago
• Serviços de apoio ao paciente

O câncer de esôfago se desenvolve no esôfago, que é o tubo que conecta a garganta ao estômago. A maioria dos casos de câncer de esôfago não são descobertos até que estejam em estágios avançados, quando o tratamento imediato é necessário. As opções de tratamento podem incluir:

• Terapia nutricional: Dietas especiais, suplementos ou tratamento intravenoso (IV) que aumentam a força do corpo antes do início do tratamento do câncer
• Radioterapia: O uso de raios-X, raios gama e partículas carregadas para reduzir tumores
• Quimioterapia: O uso de drogas e outros medicamentos que ajudam o corpo a combater as células cancerosas
• Cirurgia: A remoção de tecido canceroso no esôfago e áreas adjacentes
• Serviços de suporte: Serviços adicionais, como fisioterapia, aconselhamento em saúde mental e controle da dor, que podem ajudar a melhorar sua chance de recuperação e qualidade de vida durante e após o tratamento

Ao desenvolver o plano de tratamento mais eficaz para o seu caso específico, seus médicos levarão em consideração muitos fatores, incluindo:

• O estágio do seu câncer quando ele é descoberto
• Seus níveis gerais de saúde e nutrição
• A localização do local do tumor
• Suas preferências pessoais para diferentes opções de tratamento

Radioterapia para câncer de esôfago

A radioterapia para o tratamento do câncer, também chamada de radioterapia, visa reduzir os tumores cancerígenos ou nódulos linfáticos. Esta abordagem de tratamento usa feixes de radiação de alta energia para destruir as células cancerosas.

Um oncologista de radiação (um médico que usa radiação para tratar o câncer) tem experiência especial no planejamento de um tratamento personalizado para efetivamente reduzir o tumor, enquanto preserva o tecido saudável próximo ao tumor. Como os tumores de câncer de esôfago geralmente estão localizados perto do coração, pulmões e artérias principais, é especialmente importante trabalhar com um oncologista especializado em câncer torácico (tórax).

Estudos demonstraram que os pacientes apresentam melhores resultados quando recebem radioterapia no tratamento do câncer de esôfago.

• No câncer em estágio inicial, a radioterapia pode ser a única abordagem de tratamento necessária.
• Você também pode receber radioterapia antes ou após a cirurgia, ou em combinação com quimioterapia.
• Os tratamentos de radiação são indolores e geralmente duram cerca de 15 minutos.
• O principal tipo de radioterapia usada no tratamento do câncer de esôfago é a terapia por feixe externo. Com a radiação externa, o paciente deita em uma mesa enquanto um radioterapeuta direciona ondas de energia precisamente controladas diretamente no tumor.
• A máquina usada na terapia de feixe externo é chamada de acelerador linear. Os radioterapeutas usam software de planejamento de tratamento avançado para controlar o tamanho e a forma do feixe da máquina para direcionar o tumor, protegendo o tecido saudável circundante.
• Os tratamentos de radiação são normalmente administrados diariamente durante cinco a seis semanas.
• Pacientes com câncer de esôfago provavelmente receberão 25 a 30 tratamentos (ou frações) de radiação.
• A radioterapia pode causar efeitos colaterais, incluindo náuseas, pele sensível e fadiga. Sua equipe médica trabalhará com você para controlar sua dor e outros sintomas durante o tratamento.

Quimioterapia para câncer de esôfago

A quimioterapia, ou oncologia médica, usa drogas poderosas para matar as células cancerosas e evitar que voltem. É um dos tratamentos de câncer mais comuns.

• Na maioria dos casos, a quimioterapia age interferindo na capacidade das células cancerosas de crescer e se reproduzir. A imunoterapia, um tratamento relacionado, atua fortalecendo os sistemas de defesa natural do corpo contra o câncer.
• Freqüentemente, o tratamento para câncer de esôfago inclui uma combinação de quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia.
• A quimioterapia pode causar muitos efeitos colaterais como náuseas, queda de cabelo e aumento do risco de infecção. Sua equipe médica trabalhará com você para controlar a dor e quaisquer outros efeitos colaterais durante o tratamento.

Cirurgia para câncer de esôfago

A cirurgia do câncer de esôfago requer experiência especial porque os tumores geralmente estão localizados no tórax, perto do coração, pulmões e artérias principais. A pesquisa mostra que pacientes com câncer de esôfago obtêm melhores resultados quando são submetidos a cirurgia em um centro que realiza um grande número de cirurgias de câncer de esôfago por ano.

Tipos de cirurgia de câncer de esôfago

Os tratamentos cirúrgicos para câncer de esôfago incluem:

• Cirurgia transhiatal: Neste procedimento, o cirurgião faz incisões no pescoço e abdômen para a retirada do tumor. Essa abordagem evita uma incisão no tórax, mas não pode ser usada se o tumor envolver uma parte do estômago ou se houver linfonodos no tórax que devem ser removidos.
• Cirurgia Ivor-Lewis: Esta abordagem é mais frequentemente usada quando o tumor está localizado perto do estômago ou se houver nódulos linfáticos no tórax que precisam ser removidos. O cirurgião faz incisões no abdômen e no lado direito do tórax.
• Esofagectomia minimamente invasiva (MIE): Neste procedimento, o cirurgião remove todo ou parte do esôfago usando pequenas incisões para tempos de recuperação mais curtos, menos dor e menos complicações do que as esofagectomias padrão, que envolvem incisões maiores.
• Cirurgia robótica: Com esta técnica, um cirurgião realiza uma esofagectomia robótica (remoção cirúrgica do esôfago) usando braços robóticos para manipular instrumentos cirúrgicos minúsculos. Essa abordagem minimamente invasiva permite ao cirurgião uma amplitude de movimento completa e melhor precisão do que outros tipos de cirurgia.

Tratamento combinado para câncer de esôfago

A maioria dos planos de tratamento para o câncer de esôfago envolve uma abordagem de tratamento combinado, que é quando você recebe uma combinação de radioterapia, quimioterapia ou cirurgia para direcionar o tecido canceroso.

• A terapia neoadjuvante é uma combinação de radiação e quimioterapia que visa reduzir os tumores e prevenir sua recorrência antes da cirurgia.
• O tratamento com quimioterapia e radiação juntos interrompe a propagação de tumores microscópicos que se desenvolveram além do local original do tumor.
• A pesquisa também mostra que os pacientes se recuperam mais rapidamente da radiação e da quimioterapia quando são realizadas antes da cirurgia, e não depois.

Pesquisa e ensaios clínicos

A pesquisa do câncer de esôfago e os ensaios clínicos permitem que os especialistas em câncer explorem novas abordagens de tratamento que podem beneficiar os pacientes em um futuro próximo. Algumas áreas de pesquisa em andamento na Johns Hopkins incluem:

• Pesquisa em larga escala sobre imunoterapia: A imunoterapia é uma abordagem de tratamento que usa medicamentos para aumentar a capacidade natural do corpo de lutar contra pacientes com câncer. A imunoterapia pode ser uma promessa para pacientes que completaram a cirurgia para câncer de esôfago, mas ainda têm tumores cancerosos ou nódulos linfáticos.
• Biomarcadores e quimioterapia: Novas pesquisas sobre quimioterapia personalizada e suas aplicações podem ser a próxima fronteira no tratamento do câncer de esôfago. Ao identificar biomarcadores genéticos que determinam como um paciente responderá à quimioterapia, os médicos podem prescrever um curso de quimioterapia que é mais provável de funcionar para pacientes com esses biomarcadores.
• Pesquisa de proteína HER2 para câncer de esôfago: No câncer de mama, os medicamentos de quimioterapia têm como alvo HER2, uma proteína que responde ao tratamento com uma determinada classe de medicamentos. Os pesquisadores descobriram essa mesma proteína no câncer de esôfago e esperam entender se o câncer de esôfago responde a um tratamento semelhante.
• Pesquisa de drogas de moléculas pequenas: Drogas de pequenas moléculas bloqueiam a propagação do câncer, interferindo com moléculas específicas envolvidas no crescimento do tumor. Os pesquisadores estão estudando a eficácia desse tipo de terapia medicamentosa nas proteínas HER2 e outras moléculas presentes no câncer de esôfago.
• Terapia epigenética: A terapia epigenética trata o câncer não matando as células cancerosas, mas reprogramando seus padrões de expressão gênica para que percam sua capacidade de crescimento descontrolado. Ao estudar os epigenomas das células cancerosas, os pesquisadores esperam prescrever regimes de quimioterapia para câncer de esôfago que ativam os genes que lutam contra as células cancerosas. Os pesquisadores também estão analisando biomarcadores nas células cancerosas para determinar se os pacientes têm o tipo de genes que responderiam a essa terapia.

Terapia nutricional para câncer de esôfago

O câncer de esôfago afeta exclusivamente a capacidade do corpo de receber nutrição normalmente (por meio de comer e beber). Muitas pessoas sofrem de desnutrição e desidratação antes de receberem um diagnóstico de câncer de esôfago. Seu plano de tratamento pode incluir uma fase de cura e construção da força do seu corpo antes de lidar com o câncer em si.

Os nutricionistas (especialistas em dieta e nutrição) podem desempenhar um papel importante ao longo do tratamento. Eles podem prescrever:

• Um plano de dieta especial, que leva em consideração qualquer dificuldade que você possa ter para engolir ou beber.
• Terapia nutricional intravenosa (IV), um processo que alimenta vitaminas, minerais e aminoácidos diretamente na corrente sanguínea por meio de uma intravenosa. Às vezes, esses tratamentos também são conhecidos como "gotejamentos imunológicos".

Serviços de apoio ao paciente

O tratamento do câncer de esôfago - radiação, quimioterapia e cirurgia - pode ser física e emocionalmente cansativo para os pacientes e seus entes queridos. O câncer e seu tratamento podem causar exaustão, desnutrição e outros sintomas desconfortáveis. Após o tratamento, você também pode precisar de ajuda para se ajustar a novos hábitos, como uma forma diferente de comer.

Existem muitos tipos de suporte adicional disponíveis para pacientes com câncer de esôfago, incluindo:

• Consultas de nutrição de um nutricionista registrado para atender às necessidades dietéticas e nutricionais
• Serviços de fisioterapia para ajudar os pacientes que têm problemas para engolir ou precisam ganhar força após o tratamento
• Educação no uso de dispositivos como tubo de alimentação ou stent, se necessário, para garantir que os pacientes recebam a nutrição de que precisam para se recuperar e curar
• Assistência com um stent, que pode ser colocado no esôfago para ajudar na deglutição
• Apoio de trabalho social para ajudar a orientar o atendimento domiciliar, moradia fora da cidade, apoio emocional, necessidades de zelador, seguro saúde, transporte ou qualquer outra preocupação que você e sua família possam ter
• Serviços de gerenciamento de dor para ajudá-lo com o controle da dor e medicamentos

Cirurgia e tratamento para doenças do esôfago

O cirurgião da Johns Hopkins, Dr. Richard Battafarano, discute as opções de tratamento cirúrgico para câncer de esôfago, incluindo novos avanços na tecnologia cirúrgica minimamente invasiva.